Ett celiakontest upptäcker antikroppar i blodserum som är typiska för glutenintolerans. I vissa fall finns det emellertid en celiaki, även om testet inte slår. Då är ytterligare undersökningar nödvändiga för att kunna säkerställa diagnosen celiaki. Läs här hur celiaki-testet fungerar och vad du bör vara medveten om.
Celiac Disease Test: Antikropp
Om det finns misstankar om glutenintolerans, bör ett glutenallergitest utföras innan en diet förändras. Läkaren tar ett blodprov och undersöker dem för vissa immunglobuliner. Dessa är antikroppar riktade mot transglutaminas (anti-TG) och endomysium (EmA).
Transglutaminas är ett protein (enzym) i tarmslemhinnan, som bearbetar glutamin i gluten. Vid celiaki, producerar kroppen antikroppar mot enzymet. De cirkulerar i blodet och attackerar transglutaminas, varefter tarmslemhinnan blir inflammerad.
Dessutom är immunsystemet hos personer med celiaki och antikroppar mot det så kallade endomysium. Endomysiet är ett bindvävsskikt i tarmväggen. Om den attackeras försämras tarmväggens villier. Koncentrationen av endomysiumantikropparna möjliggör därför en slutsats om hur starkt tarmvillorna regresseras.
Celiaki-testet bör också bestämma den totala mängden antikroppar av klass A (immunoglobulin A / IgA).
Läkare delar immunoglobuliner i flera klasser: G, A, M, D och E. Transglutaminas- och endomysiumantikropparna som är aktiva vid celiaki hör till grupp A.
En glutenintolerans åtföljs ofta av en IgA-brist. Detta är problematiskt för diagnosen: Om den totala mängden antikroppar är för låg, kan antikroppar mot transglutaminas eller endomysium inte eller bara med svårighet upptäckas i ett blodprov. Läkare kallar detta ett falskt negativt testresultat. Med detta menas att helt klart är felaktigt, även om de typiska celiaki-antikropparna faktiskt finns i blodet.
Testet med lätt att utföra celiaki upptäcker över 74 procent av människor med glutenintolerans. Om detta celiac-test är negativt vid en normal IgA-koncentration, är glutenintolerans mycket osannolikt.
Celiakstest för IgA-brist
I ett annat celiaki-test upptäcks antikroppar mot glutenkomponenten gliadin. Detta test är dock bara meningsfullt när det gäller en IgA-brist. Det utförs inte som standard i samband med den första diagnostik av celiaki. Testets noggrannhet är alltid diskuterad. Istället, vid en existerande IgA-brist, kan transglutaminasantikroppar från gruppen IgG också bestämmas.
Celiac självtest
Samtidigt erbjuder olika tillverkare celiaki-test i olika prisklasser. De kan också användas för att upptäcka antikroppar som är typiska för celiaki, transglutaminas och endomysium antikroppar i blodet.
Hur gör jag självtestet i celiac?
Ett celiac-självtest (även kallad ”gluten-self-test”) liknar ett graviditetstest. Man behöver dock en liten droppe blod istället för urin för självtestet. Testpaketet finns tillgängligt över disk, på apotek och på Internet. Den innehåller en lans för att få en bloddroppe, ett litet kapillärrör, en testlösning i ett reaktionsrör, en pipett och en testkassett.
För testet fastnar testarens ände med lansetten i fingertoppen, så att en liten droppe blod sticker ut. Han tar upp detta med ett litet kapillärrör. Detta placeras i ett vätskefylld reaktionskärl och skakas lite. Testaren aspirerar sedan blod-vätskeblandningen med en pipett och lägger en droppe på ett angivet fält i testkassetten. Efter några minuter kan resultatet läsas på grundval av en färgändring.
Är celiac självtest användbart?
Men experter från det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältnings- och metabola sjukdomar (DGVS) rådar mot ett självtest i celiak. Testen är mycket felaktiga. Ett gluten-självtest kan därför tjäna som en maximal orientering som mest. Men han kan verkligen inte ersätta en detaljerad medicinsk diagnos, inklusive det professionella blodprovet och en möjlig vävnadsprovning från tunntarmen. Liknande snabbtester som undersöker avföring eller saliv är inte heller tillförlitliga, säger experterna.
Vissa tillverkare av testsatserna annonserar med en påstådd nästan 100 procent säkerhet för testresultatet. Men med tanke på att felaktiga resultat inte utesluts ens i ett professionellt, utarbetat blodprov hos läkaren, kan detta påstående knappast stå som ett allvarligt test. Till exempel är ett snabbt celiaki-test känsligt för ett felaktigt testresultat om det finns en immunoglobulin A-brist hos patienten.
Efter ett positivt resultat måste patienten ändå till läkaren, som kommer att utföra den fullständiga diagnosen igen. Ett negativt resultat av celiac-självtestet erbjuder dock bara en tveksam säkerhet. För de som är försäkrade av den lagstadgade sjukförsäkringen betalar många sjukförsäkringar kostnaderna för diagnostik till läkaren, medan ett självtest för celiaki måste betalas ur egen ficka.
Celiac Disease: Breath Air Test (H2 andetagstest)
Vid svår celiaksjukdom har en stor del av tarmen vill dra sig tillbaka. Detta minskar tarmens yta och näringsämnena kan endast delvis passera in i blodet (resorptionsstörning). I en del av dessa matsmältningsbesvär gäller detta också sockermolekylen xylos. Den kommer därför in i kolon med den återstående matmassan, där den delas upp av bakterier. Detta producerar väte (H2), som transporteras till lungorna och sedan andas ut.
I ett xylostest mäter läkaren H2Koncentration i andningsluften hos en fastande patient före och efter administrering av en xylosdrickande lösning. En ökad koncentration av väte indikerar en resorptionsstörning, vars orsak kan vara celiaki. Men det finns andra skäl till en resorptionsstörning, det är inte ett specifikt celiaki-test.
Celiac Disease Test: Barn
Även om vissa riktlinjer för barn under två år rekommenderar en annan antikroppdiagnos, rekommenderar German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disneys (DGVS) samma antikroppstest som hos vuxna i sin riktlinje från 2014 för misstänkt celiaki hos barn.
Om antikroppar inte kan mätas i barnens celiaki-test (inklusive screeningstester av högriskgrupper), bör deras antikroppsnivåer (i motsats till vuxna) kontrolleras med följande intervall: var sjätte månad under de första två åren, sedan efter fem och efter tio år.
I vissa fall kanske barn med misstänkt celiaki inte behöver ett vävnadsprov från tunntarmen. Detta är fallet när barnen lider av symtom på celiaki, visar typiska tecken på undernäring och dessutom uppfylls följande fyra kriterier:
- I celiaki-testet når transglutaminasantikropparna ett värde som är tio gånger högre än gränsen.
- Endomysiumantikroppar kan detekteras.
- Det finns en genetisk predisposition för celiaki (HLA-DQ2 och / eller -DQ8)
- Symtomen sjönk under glutenfri kost.