En Achilles-senbrott (Achilles-senorruptur) åtföljs ofta av en piskliknande smell. Patienten kan inte längre stå på tårna på den drabbade foten. En läkare kan vanligtvis redan dra slutsatser om orsaken – Achilles senbrott – från dessa symtom. Tåren behöver vanligtvis behandlas kirurgiskt. Läs all viktig information om symptom, diagnos och behandling av en Achilles-senbrott!
Achilles senarsår: Beskrivning
Achilles senor tår är inte en sällsynt skada. Mer än tio av 100 000 människor drabbas årligen av brott i akillessena. Män drabbas mer än kvinnor. Vanligtvis uppstår en Achilles-senbrott mellan 20 och 50 år. De flesta av Achilles-senorna tårar i det dåligt perfuserade mittenområdet och mer sällan på ben- eller muskelfästet.
Achillessenen förbinder kalvmuskeln ”Musculus Triceps Surae” med hälbenet. M. triceps surae tillåter oss att sänka tåspetsen (till exempel när vi trycker på gaspedalen i bilen eller går på tå). Achilles-senen har en längd på tio till tolv centimeter och är kroppens starkaste sena: den laddas i maximala situationer med tio gånger kroppsvikt.
Achilles senorrivning: symtom
Om akillessena är sönder, uppträder ganska typiska symtom. De drabbade rapporterar ett plötsligt snäpp eller en piskliknande smell, följt av en skarp knivande smärta ovanför hälen. Att gå är mycket svårare. Framför allt är ingen tågång längre möjlig.
Svullnad på baksidan av vristen och kalven kan också indikera en akillissena. Ibland kan man se ett blåmärke ovanför hälen.
Achilles senorrivning: orsaker och riskfaktorer
Oftast orsakas en akillessena i tåren av plötslig stark spänning i senan. Typiska risksporter är fotboll, sprint, badminton, basket, tennis och squash som kräver snabba stop-and-go-rörelser, sprintar och ibland hopp. Som regel är den drabbade senan redan skadad – till exempel genom åldringsprocesser eller av mikroskador till följd av överträning och brist på träningspauser. Exempelvis är riskfaktorer för brott i Achilles senor:
- äldre ålder
- muskel~~POS=TRUNC fel
- manligt kön
- Intag av (kinolon) antibiotika, anabola steroider och kortison
Dessutom gynnar dåliga skor, avvikelser från fotaxeln och deformiteter i foten en akillissår.
I mer än 70 procent av fallen inträffar en akillessena i mitten av senan, där blodcirkulationen är värst där. Detta hämmar också läkningen.
Achilles senorrivning: undersökningar och diagnos
Specialisterna för en akillissena tår (och andra senor tårar) är ortopediska kirurger och olyckskirurger. De akuta symptomen får de flesta att åka till en akutmottagning omedelbart.
Först kommer den behandlande läkaren att ställa dig olika frågor som:
- Kan du gå normalt?
- Kom symptomen plötsligt på?
- Hur hände olyckan?
- Har du någonsin upplevt något liknande?
Först måste blodflöde, känslighet och motorisk funktion i underbenet och fotområdet undersökas. Dessutom skannar läkaren Achilles-senan: En rivning i Achilles-senor, en lucka kan kännas.
En viktig studie av misstänkt akillissena är det så kallade Thompson-testet. För detta ligger patienten benägna på en soffa. Hans fötter hänger fritt över solstolens kant. Läkaren pressar sedan kalvmusklerna på det drabbade benet kraftigt ihop, medan foten normalt sträcker sig ner på fotens sula. I en Achilles-senbrott kommer denna plantarflexion att vara frånvarande – foten kommer inte att röra sig.
Bildbehandling
För att säkerställa diagnosen utförs en ultraljudsundersökning. Detta gör att läkaren kan bestämma bristningsplatsen, bestämma hur långt senens ändar är från varandra och om blåmärken har utvecklats. Dessutom kan han kontrollera om senhöljet bevaras som styrskenor.
I vissa fall utförs magnetisk resonansavbildning (MRI), såsom oklara fynd, kroniska klagomål och upprepade brister. Denna studie är mer exakt än sonografi och avslöjar därför diskreta strukturella förändringar. Vanligtvis har den muskulära änden på Achilles-senen ett korkskruvliknande utseende på en tår och den fotmonterade änden har en puckel. I området med tårvätskan kan vanligtvis detekteras.
En röntgenundersökning är användbar vid misstänkt ben involvering.
differentialdiagnos
Alternativa diagnoser inkluderar sönderrivna muskelfibrer eller tendinit. Om du har dysfagi måste det också beaktas att det kan vara ett så kallad S1-syndrom. Ett S1-syndrom orsakas av irritation av en nervrot i ryggmärgen till bulten.
Achilles senorrivning: behandling
Nödbehandling vid olycksplatsen kan utföras i enlighet med ”PECH” -regeln: brott, is, kompression, höjd.
Konservativ behandling
Om de två ändarna av Achilles-senen kan föras samman i en sänkande fot (Spitzfußstellung, plantarflexion) (kontroll i ultraljudet), kan behandlas konservativt. För detta ändamål får patienten en underbenputs i equinus-position under två veckor. Därefter måste han bära en ortopedisk sko i sex veckor, vilket innebär en speciellt anpassad sko som är upphöjd i hälområdet. Denna branthet i foten minskas successivt.
drift
En operation har fördelen att det är mindre troligt att det brister igen och senan är då mer fjädrande och funktionell än efter konservativ behandling. Emellertid kan speciellt mindre komplikationer i operationen uppstå.
Operationen kan vara antingen öppen eller minimalt invasiv. Normalt sys de två sena ändarna samman. Men om senkvaliteten i området med tårarna är mycket dålig (till exempel på grund av slitage), måste kirurgen antingen använda speciella suturtekniker (såsom plastkirurgi i blyertslådan) eller arbeta i en sena från en annan kroppsplats (som fotsålen).
Allmän bedövning är inte obligatorisk – kirurgi kan ofta utföras med regional eller till och med lokalbedövning. Patienten måste förvaras i en benägen position med fötterna nere för benägna operationer. Kirurgen måste alltid jämföra båda fötterna under operationen för att få bästa resultat. Vid alla kirurgiska ingrepp måste man uppmärksamma den närliggande operala nerven så att den inte skadas. Denna nerv är cirka 10 till 15 centimeter från hälbenet på underbenet på yttersidan av Achilles senan.
Efter operationen måste patienten bära en benstöd i equinus position i fyra till sex veckor. Efter två veckor minskas brantheten.
I alla fall måste tidig behandling påbörjas.
Achilles senarsår: Sjukdomskurs och prognos
Prognosen för en akillissena är mycket bra med korrekt vård. I sällsynta fall kan infektioner, cirkulationsstörningar och / eller förkortning eller förlängning av senan uppstå.
Både efter konservativ och kirurgisk terapi är en efterbehandling på flera månader nödvändig. Således belastas senan i fysioterapi alltmer. Tre till fyra månader efter Achilles-senbrottet är normal fysisk aktivitet möjlig igen. Konkurrenskraftiga idrottare, å andra sidan, bör vänta ungefär ett halvt år innan de börjar tävla igen.
Vissa patienter lider av en Hälsenan skada av kronisk smärta.