riva av perineum

Damöversikt: beskrivning

Dammen ligger mellan slidan och tarmuttaget (anus). Under födelsen är huden och musklerna i detta område kraftigt stressade. I synnerhet när barnets huvud passerar genom födelseskanalen under utvisningsfasen är sträckningen särskilt allvarlig. Ibland når vävnaden sina gränser – en kollaps av perineum är resultatet. Förutom dammen kan andra regioner riva under födseln, såsom vaginal hud, labia, livmoderhalsen (livmoderhalsen) eller klitoris.

En dammspricka är uppdelad i olika svårighetsgrader:

• Dammriss 1: a grad: Huden på perineum rivs bara ytligt. Musklerna påverkas inte.
• Dammriss 2: a graden: Skadorna påverkar hud och muskler, sfinktern är fortfarande intakt.
• Dammriss 3: e grad: Sfinctern är helt eller delvis bruten.
• 4: e graders damrygg: Sphincter och tarmslemhinnan påverkas.

episiotomi

Ibland ökar läkaren bäckenutloppet specifikt med en episiotomi (episiotomi). Om det här snittet inte är tillräckligt stort kommer det ibland till perineale tår under födelsen.

Damlinje: symtom

Ett perineaalt tår manifesterar sig genom smärta och blödning. Många kvinnor märker ofta inte symtomen på epidural anestesi (PDA) eller minskad post-traumatisk smärtkänslighet. Här är den exakta undersökningen av barnmorskan eller gynekologen nödvändig.

Damline: orsaker och riskfaktorer

Huruvida det är ett brist på perineum under födseln eller inte kan inte förutsägas. Men faran är främst med ett mycket stort barn, en ogynnsam barnsituation, en snabb födelse med en kort öppningsperiod och ett otillräckligt dammskydd. Ofta inträffar en perineal tår som en del av en operativ vaginal födelse, dvs när man använder mekaniska hjälpmedel (pincett eller vakuumbindningar).

Tidpunkt: undersökningar och diagnos

Omedelbart efter födseln undersöker gynekologen moderns vagina och damm mycket noggrant. Om det finns en dammspricka, utvärderar den noggrant läget och omfattningen av skadan. Följande frågor måste klargöras bland annat:

• Vid vilken punkt är sprickan?
• Rippas bara huden?
• Är den perineala muskulaturen också skadad?
• Påverkas sfinktern?
• Hur långt är tarmen involverad i den perineala tåren?

Tidpunkt: Behandling

Mindre sprickor i huden läker på egen hand och behöver inte sys. Tårar i första och andra graden är vanligtvis okomplicerade. De sys med självupplösande sutur – så du behöver inte dra trådar senare. Kvinnor utan epiduralbedövning får lokalbedövning innan de börjar suturera. Beroende på skadans omfattning kan smärta, svullnad, en känsla av täthet och obehag när du sitter sitta ett tag. Promenaden till toaletten under de första dagarna och veckorna ganska obekväm och ofta förknippad med brännskada på såret.

Damtåror av tredje och fjärde graden är mer problematiska. Viktigt här är restaurering av sfinkter och tarmen. Med en uttalad och komplicerad perineal tår kan en behandling under narkosmedel vara användbar. Efter kirurgisk behandling av muskler och tarmen suturerar läkaren vallen i lager. Ofta tar det efter läkningen av såret i några veckor till månader, tills sfinktern fungerar helt normalt igen. Abscesser, fistlar eller permanent inkontinens är mycket sällsynta, även efter en högkvalitativ perineal tår.

Damline: Sjukdomskurs och prognos

Både perineaktåret och episiotomin kan orsaka smärta under samlag som ett resultat av ärrbildning.

I princip är prognosen för en damm bra. Med enkla åtgärder kan läkningsprocessen också påverkas positivt:

• Undvik kraftig pressning under tarmrörelser.
• Föredrar mat som främjar en mjuk avföring (mjuk kost).
• Om möjligt undvik tarmundersökningar, klyster och suppositorier.
• Var uppmärksam på hygien.
• Gör korta, ljumma sittbad.
• Torka såret väl efter rengöring.
• Det kan vara användbart att ta antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra inflammation.

Insistera på en riva av perineum Funktionella klagomål, dessa kan förbättras med en riktad träning i bäckenbotten.