dysmorphophobia

Dysmorfofobi: beskrivning

Hos personer med en dysmorfofobi, även kallad dysmorfisk störning, tänker tankarna ständigt kring deras utseende. De känner sig missnöjda, även om det inte finns något objektivt skäl. Även om en kroppsdel ​​inte överensstämmer med det vanliga skönhetsidealet, uppfattar de drabbade detta mycket värre än det verkligen är. Anledningen till den uppskjutna verklighetsuppfattningen är en kroppsbildsjukdom. De fixar sig oftast på en viss del av kroppen som verkar oestetisk för dem. Kvinnor klagar ofta på ansiktet, bröstet, benen eller höfterna, medan män tenderar att känna sig missnöjda av för få muskler, fula könsdelar eller för mycket kroppshår.

Dysmorphophobia har långtgående konsekvenser för det sociala och yrkeslivet. De drabbade drar sig ur vänner och familj eftersom de skäms för sitt utseende. De försummar sitt arbete. Mer än hälften av de drabbade har självmordstankar. Således finns det en ökad risk för självmord vid dysmorfofobi.

Body Dysmorphic Disorder (BDD) är en av de tvångsspektrala störningarna i den nya versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Eftersom människor med dysmorfofobi har beteenden som liknar dem med OCD.

Hur många drabbas av dysmorfofobi?

Cirka 0,7 till 2,4 procent av befolkningen lider av dysmorfofobi. Kvinnor drabbas något mer än män. I många fall börjar störningen i tonåren. Förutom den förvrängda kroppsuppfattningen lider minst hälften av de drabbade av depressiva symtom. Den sociala fobi och tvångssyndrom uppträder lika ofta samtidigt.

muskeldysmorfi

En speciell variant av dysmorfofobi är muskeldysmofobi, som drabbar främst män. De känner sin kropp som för lite muskulös eller känner sig för liten. Även om hennes kropp redan liknar en professionell idrottsman, missnåger han dem. Vissa börjar därför träna för mycket. Muskelberoende kallas också Adonis Complex eller invers anorexia (omvänd anorexi). Ungefär som en anorexisk, uppfattar männen deras kroppar förvrängda. I stället för att undvika kalorier, fokuserar de dock på att ta mat med högt protein. En del, i desperation, använder också anabola steroider för att få muskelmassa så snabbt som möjligt.

Hur många som drabbas av muskeldysmorfi är oklart. Kroppsbyggare är cirka tio procent. Experter tror att antalet drabbade kommer att fortsätta öka. Anledningen är att nu är män under press av ett skönhetsideal.

Dysmorfofobi: symtom

Personer med kroppsdysmorfisk störning hanterar ständigt sin stigma. De drabbade har ingen kontroll över sina självnedskrivande tankar som väsentligt påverkar deras livskvalitet. Personer med dysmorfofobi tenderar att ha så kallade säkerhetsbeteenden, som också är typiska för begränsningar. Vissa måste kontrollera sina påstådda brister gång på gång i spegeln, även om de mår dåligt. Andra blickar blicken i spegeln och vågar inte publicera. Som regel försöker personer med dysmorfofobi att dölja sin imaginära fläck. Vissa behandlas regelbundet av plastikkirurgen eller försöker ändra sitt utseende själva. Men inget av detta löser problemet – de skäms fortfarande över sitt utseende. Ofta följer depressiva symtom som depression och hopplöshet dysmorfofobi.

Enligt diagnos- och statistikhandboken för psykiska störningar (DSM-V) måste följande symtom beaktas för diagnos av dysmorfofobi:

1. De berörda är alltför bekymrade över antagna fläckar som är oigenkännliga eller marginella för andra.
2. Den påstådda fläcken driver upprepade gånger de drabbade till vissa beteenden eller mentala handlingar. De kontrollerar till exempel utseendet i spegeln, driver överdriven personlig hygien, måste ständigt bekräftas av andra att de inte är ful (återförsäkringsbeteende) eller ständigt jämför sig med andra människor.
3. De drabbade lider av överdriven upptagen av sitt utseende eller påverkar dem inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga livsområden.
4. Överdriven uppmärksamhet på utseende bygger inte på en ätstörning.

Dysmorfofobi kan också uppstå i kombination med villfarelser. Den drabbade personen är då helt säker på att hans uppfattning om sin egen kropp motsvarar verkligheten. Andra drabbade, å andra sidan, inser att deras självuppfattning är inkonsekvent med verkligheten.

Dysmorfofobi: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till dysmorfofobi hänförs av experter till samspelet mellan biologiska och psykosociala faktorer. De värden som förmedlas i vårt samhälle har också ett viktigt inflytande. Skönhet har hög prioritet. Media stärker känslan av utseende genom att ge intrycket att skönhet gör dig lycklig.

Psykosociala faktorer

Det finns bevis för att barndomsupplevelser spelar en avgörande roll. Missupplevelser och försummelse i barndomen är riskfaktorer för utvecklingen av dysmorfofobi. Barn som är överskyddade och vars föräldrar undviker konflikter löper också risk.

Personer med kroppsdysmorfisk störning har alltid varit uppmärksamma på sitt utseende sedan barndomen. Föräldrar får ofta tillgivenhet för sitt utseende, inte för deras personlighet. Utseendet blir således källan till bekräftelse och erkännande. Ret och mobbning kan allvarligt skada självkänsla och hjälpa de drabbade ifrågasätta deras utseende mer och mer. Särskilt utsatta är människor som har en låg självkänsla och är mer blyga och blyga.

Biologiska faktorer

Experter tror att biologiska faktorer också påverkar utvecklingen. De misstänker en störning i hushållet hos neurotransmitteren serotonin. Detta antagande förstärks av det faktum att behandling med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan hjälpa till med dysmorfofobi.

Underhålla faktorer

Vissa tankar och beteenden upprätthåller symtomen på dysmorfofobi. De drabbade har ofta ett perfektionistiskt och ouppnåeligt påstående om sitt utseende. De inriktar sig starkt på det yttre och uppfattar därför förändringar eller avvikelser från deras ideal alltmer. Deras utseende verkar alltid oattraktivt för dem jämfört med deras avsedda ideal. Den sociala reträtten och den ständiga blicken i spegeln förstärker känslan av att vara ful ännu. Detta säkerhetsbeteende uppmuntrar personen i sin tro att det finns en god anledning att inte visa sig offentligt.

Dysmorfofobi: undersökningar och diagnos

Kroppens dysmorfiska störning känns ofta inte igen. Först maskeras störningen ofta av depressiva symtom. För det andra är många som drabbas av att oroa sig för deras utseende är en psykologisk fråga. Det finns några självtest på internet som tillåter en första bedömning av dysmorfofobi. Men ett sådant självföretaget dysmorfofobi-test ersätter inte diagnosen hos en psykiater eller psykolog.

För att diagnostisera dysmorfofobi genomför psykiater eller psykolog en detaljerad intervju av anamnes. På grundval av frågor som bygger på diagnostiska kriterier försöker experterna att få en omfattande bild av symtomen.

Följande frågor kan be psykiater eller psykolog att diagnostisera dysmorfofobi:

1. Känner du dig missnöjd av ditt utseende?
2. Hur mycket tid om dagen har du att göra med yttre fläckar?
3. Tillbringar du mycket tid på dagen med att titta i spegeln?
4. Undviker du kontakt med andra människor eftersom du skäms för deras utseende?
5. Känner du dig belastad av tankar om hennes utseende?

Efter diskussionen kommer behandlingsalternativ och det ytterligare förfarandet att diskuteras.

Dysmorfofobi: behandling

Personer med dysmorfofobi söker sällan psykoterapeutisk behandling. Ofta söker de dock kosmetiska kirurger eller hudläkare för att korrigera de upplevda fläckarna. Detta bidrar emellertid sällan till en förbättring av symtomen, eftersom det önskade idealet inte kan uppnås. Experter rekommenderar kognitiv beteendeterapi och mediciner för framgångsrik behandling. Terapin kan utföras både öppenvård och öppenvård.

Den kognitiva beteendeterapin

Kognitiv beteendeterapi börjar med de förvrängda tankarna och säkerhetsbeteendet. I början av terapin klargör terapeuten först patienterna i detalj om orsakerna, symtomen och behandlingen av dysmorfofobi. Ju bättre den drabbade känner till störningen, desto lättare är det för dem att upptäcka symtomen. En viktig del av terapin är också att identifiera möjliga orsaker till störningen. När orsakerna dyker upp, inser många patienter att oro för utseende endast är ett uttryck för ett djupare problem.

I terapi lär de drabbade att känna igen och förändra stressande tankar. Perfektionisten hävdar att realistiska och uppnåbara påståenden motsätter sig. Förutom tankar spelar konkreta beteenden också en viktig roll i behandlingen. Många vågar inte offentliggöra eftersom de är rädda för att bli dömda av andra. När människor med en kroppsdysmorfisk störning går in i människor, då med mycket smink eller kläder som döljer de hatade kroppsdelarna. För att minska skam och ångest när det gäller utseende bör de drabbade inte dölja de påstådda bristerna, men visa sig öppen. I konfrontationen med deras rädsla upplever de drabbade att deras rädsla inte gäller. Upplevelsen som andra människor inte uppfattar sina brister förändrar tankar. Med upprepade konfrontationer med den fruktade situationen viker osäkerheten och rädslan minskar.

För inpatientbehandling är patienterna beredda på eventuella återfall före utskrivning. För i den vanliga miljön faller många drabbade tillbaka i gamla beteendemönster. I slutändan är målet med terapi att patienter ska kunna använda de lärda teknikerna utan hjälp utanför.

Läkemedelsbehandling

För behandling av dysmorfofobi har endast antidepressiva medel visat sig vara framgångsrika som läkemedel. I kombination med psykoterapeutisk behandling kan selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) läggas till i vissa fall. De ökar nivån av humörförstärkande serotonin i hjärnan och kan bidra till en förbättring av symtomen. SSRI: er är inte beroendeframkallande, men de kan orsaka illamående, rastlöshet och sexuell dysfunktion.

Dysmorfofobi: sjukdomsförlopp och prognos

Kroppsdysmorfisk störning är en allvarlig psykisk sjukdom. Utan behandling är dysmorfofobi kroniskt i många fall. Symtomens intensitet varierar. I början är den rådande känslan rädslan för att vara ful. Med tiden bildar ungefär hälften av de drabbade en fast övertygelse om sin stigma och utvecklar en illusion. Med varaktigheten och intensiteten av dysmorfofobi ökar också risken för självmordsförsök. En tidig upptäckt och behandling av dysmorphophobia därför ökar också chanserna för en lyckad terapi.