livmoderframfall

Livmodersdepression: beskrivning

Att minska livmodern (livmodern uterus) är en rörelse nedåt i livmodern, dvs livmodern ”hänger” djupare i bäckenet än vanligt. I extrema fall livmodern till och med delvis eller helt genom slidan till utsidan. Läkare talar sedan om en livmodersprolaps (livmodersprolaps). I milda fall kan sänkning av livmodern vara asymptomatisk. Vanligtvis finns det dock olika klagomål.

Normalt hålls livmodern på plats av flera fasthållningsstrukturer. Dessa inkluderar ligament (ligament), bindväv och bäckenbottenmusklerna. Dessa stödstrukturer kan dock försvagas och livmodern stabiliseras inte längre tillräckligt. I hela bäckenbotten är en allmän minskning: livmodern, urinblåsan eller rektum kan glida nedåt.

Sammantaget får mellan 30 och 50 procent av alla kvinnor en bäckenbottenminskning under deras livstid. Men symtom behöver inte nödvändigtvis hända med varje kvinna. Många kvinnor har inga symtom med en svag uterosion, så att livmodersreduktionen är medicinskt ofta inte relevant. Behandling är endast nödvändig om livmodern är allvarligare med märkbara symtom eller nedsatt funktion och naturligtvis om livmodern sprider sig.

Att sänka livmodern kan också drabba yngre kvinnor. Detta är särskilt fallet när det finns en kronisk försvagning av bindväv.

Skilsmässa och vaginal urladdning

Förutom livmoderdepression finns det också vaginal depression (Descensus vaginae). Här sjunker vagina ner. Om delar hänger ur vagina kallas det en vaginal prolaps (prolaps vaginae eller vaginal prolaps). Ofta inträffar en vaginal depression eller vaginal urladdning tillsammans med livmodernserosion. Typiskt för en vaginal depression är en känsla av främmande kroppar i slidan, tillsammans med problem med urinretention.

Livmodersdepression: symtom

Uterinreduktion kan kännas på flera sätt. Klassiska symtom på uterusdepression inkluderar buksmärta eller ryggsmärta. Men sådana smärtor är mindre specifika och tillskrivs vanligtvis till andra orsaker av drabbade kvinnor.

Att sänka livmodern hos de flesta kvinnor orsakar en kronisk känsla av tryck eller främmande kropp i slidan, samt en stadig nedåtgående dragning. Detta skapar rädsla för att något kan ”falla ut” från slidan. Påverkade kvinnor korsar ofta benen. Dessutom finns det ökad inflammation och slemhinneavlagringar, eftersom vaginalfloraen förändras. Trycksår ​​förekommer också. Ett annat symptom är blodig utflöde från slidan.

Eftersom livmodern är i närheten av urinblåsan, kan den sätta press på den när dess position förändras. Typiska symtom inkluderar smärta vid urinering, en försvagad urinström och ofta urinering med små mängder urin (pollakisuria). I vissa fall förekommer också så kallad stressinkontinens. Till exempel, om du hostar eller nysar, förloras oavsiktlig urin. Även urinvägsinfektioner kan ackumuleras. I extrema fall kan det vara en förskjutning eller en minskning av urinblåsan. Som ett resultat säkerhetskopierar urinen i njurarna. Denna komplikation är sällsynt.

På baksidan, nära livmodern, är ändtarmen och analkanalen. Om livmodern glider ner och bakom, kan det också utöva tryck på ändtarmen. Konsekvenserna är förstoppning och / eller smärta under tarmrörelser. Fekal inkontinens uppstår också ibland.

Om en livmodersdepression går obemärkt under lång tid utövar det ett ökande tryck på bäckenbotten. I extrema fall kan livmodern komma ut helt eller delvis från slidan. Läkare talar sedan om en livmodersprolaps eller livmodersprolaps. Symtom är uppenbara här: Livmodern kan ses visuellt från utsidan.

Livmodersår: orsaker och riskfaktorer

En minskning av livmodern sker när ligament och muskler som normalt garanterar bäckens stabilitet inte längre är tillräckligt starka. Livmodern sjunker sedan enligt tyngdkraften nedåt. Under livets gång kan olika faktorer hjälpa till att överbelasta stödstrukturerna. Dessa inkluderar:

• Över- och underbelastning på bäckenbotten på grund av tungt fysiskt arbete
• Tryckökning i bukhålan på grund av sjukdomar som kronisk bronkit eller kronisk förstoppning
• fetma
• allmän bindvävssvaghet

Dessutom kan det komma från födseln till en annan plats på livmoderns läge. Även med sådana positionella avvikelser ökar risken för livmodersprolaps. Här är ofta redan från 30 års ålder de första symtomen.

Livmodersår efter födseln

Även efter födseln ökar sannolikheten för livmoderserosion. Om fostret är tunga, är ligamenten i bäckenområdet tungt belastade. Vaginalskador vid födseln utgör också en potentiell risk.Kvinnor som har fått flera barn under hela sitt liv lider därför för det första oftare och för det andra tidigare av en livmodersprolaps.

Dessutom kan en vaginal tillförsel resultera i en övergående livmodersprolaps. I de flesta fall kommer detta tillbaka av sig själv inom några dagar. Om detta inte är fallet behövs också en behandling här. En episiotomi minskar risken för uteruserosion, eftersom det riktade snittet undviker överdrivet tryck och rivning av vävnaden.

Livmodersår: undersökningar och diagnos

Vid misstänkt livmodersprolaps är gynekologen rätt person att kontakta. I en första konversation registreras sjukdomshistoriken (anamnesis). Du har möjlighet att beskriva dina symtom. Baserat på de klassiska klagomålen finns det oftast en relativt snabb misstanke om en livmodersdepression.

Under den gynekologiska undersökningen kan en klar diagnos göras. Med hjälp av ett spekulum (vaginal nivå) undersöker läkaren slidan och kan upptäcka en livmodersdepression.

En rektal undersökning är också en av de misstänkta livmodern som sjunker. Läkaren skannar direkt in i ändtarmen. Till exempel kan han känna en invagination av rektumväggen (rektocelen) mot slidan. En sådan utbuktning är en vanlig orsak till förstoppning.

För att bedöma i vilken utsträckning urinblåsan påverkas av livmoderserosion, utförs en ultraljudssökning. Därför kan möjliga konsekvenser av livmoderserosion bestämmas bättre. Om det finns misstankar om en urinvägsinfektion, tas ett urinprov och undersöks på laboratoriet.

Livmodersår: behandling

Beroende på stadium där livmoderhålan upptäcks och åldern då personen påverkas kan olika behandlingsmetoder övervägas. I grund och botten är en terapi nödvändig om uterusdepression orsakar obehag. Vägen beror då på om patienten fortfarande vill ha barn.

I lätta former och även för förebyggande, till exempel under graviditet, hjälper det att öva bäckenbotten. Dessa är speciella övningar som specifikt stärker musklerna i bäckenbotten. Således kan en sänkning av bäckenorganen förhindras. Lätta former av insänkning kan således också oberoende, det vill säga, utan särskilda medicinska ingripanden, regress.

Dessutom kan en hormonbehandling vara användbar för kvinnor med mild erosion, som redan är i klimakteriet. För detta ändamål används suppositorier eller krämer för att applicera kvinnliga könshormoner (östrogener). En vaginalring som konsekvent frisätter låga nivåer av östrogen kan också hjälpa till vid behandling av livmoderserosion.

Uterin sjunker: operation

I svårare fall är operationen oundviklig. I princip beaktas två metoder för operationen. I bästa fall kan läkaren göra proceduren enbart med slidan. Ibland är det emellertid nödvändigt att göra ett snitt på cirka fem centimeter på nedre del av magen genom vilket operationen sker.

Under operationen krusas bäckenmusklerna och organ som har sänkts återförs till sitt ursprungliga läge. För att samla bäckenbottenmusklerna och förstärka dammen används den så kallade vaginalplasten. Läkare skiljer mellan en främre och en bakre vaginaplast. Den främre vaginalkirurgin används vid urinblåsan och vaginal depression. Bubbelbotten samlas och blåsans hals lyfts upp. Vid den bakre vaginalkirurgin lossas vaginalhuden från ändtarmen, överskottet sträckt vaginalhud avlägsnas och sutureras igen efter att ha sydd upp blåsan eller ändtarmen.

Om det inte längre finns en önskan för ett barn, tas livmodern vanligtvis bort under operationen (hysterektomi). För att förhindra en händelse av den återstående bländningssäcken i vaginalen fixeras den i bäckenhålan med en speciell vävnadsremsa (vaginosacropexy)

Om det finns en inkontinens (okontrollerbar förlust av urin) under livmoderprolaps, finns det ett antal andra kirurgiska ingrepp (till exempel höjning av vaginalväggen och korrigering av urinrörsblåsans nackvinkel (colposuspension).

Transvaginal nät (TVM) är ett annat sätt att behandla livmodersprolaps. På så sätt sätter läkaren in ett nät mellan urinblåsan och bäckenbotten i en operation över vagina.

Operation uppföljning

Operationen tar cirka 30 till 60 minuter och är vanligtvis under generell anestesi. Vissa sjukhus och vårdcentraler erbjuder också behandling under lokalbedövning. Efter operationen är en sjukhusvistelse på cirka två dagar nödvändig. Komplikationer är mycket sällsynta under operationen. I de flesta fall kan opererade kvinnor återgå till sitt normala arbete efter bara några dagar.

Som en konsekvens av problem med erosion av livmoderserosion övervägs särskilt svår urinering och problem och smärta under samlag. Dessa problem kan orsakas av överkorrigering. Blödning eller infektion är mycket sällsynt jämfört med andra operationer.

pessar

För äldre och fysiskt mycket svaga kvinnor är operation inte frågan. Här är behandlingen vanligtvis mild med så kallade pessarier. En pessary är skål, tärningar eller ringformad och är tillverkad av hårt gummi eller silikon. En pessary sätts in i slidan av läkaren och stöder livmodern. Det är viktigt att en pessary inte korrigerar en befintlig reduktion utan bara motverkar en ytterligare minskning. En pessary måste rengöras och laddas regelbundet så att den inte orsakar inflammation. I grund och botten kan den endast användas för att behandla livmodernerosion om perineal muskulatur fortfarande är tillräckligt stark.

Livmodersår: sjukdomsförlopp och prognos

Att sänka livmodern är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på ett försvagat bäckenbotten. Av denna anledning kan en uterusdepression bara behandlas symptomatiskt. En kausal behandling är inte möjlig. På grund av svagheten i bäckenbotten kan det alltid leda till incidenter. Förebyggande åtgärder kan minska risken för en annan incident.

Det finns flera sätt att förhindra en livmodersprolaps. Det viktigaste är träningen på bäckenbotten. Detta är speciella gymnastiska övningar som specifikt stärker hållmusklerna. Det finns också speciella övningar efter födseln för att antingen hjälpa till att minska livmoderns erosion eller för att stabilisera bäckenbotten.

En annan åtgärd är att undvika överdriven fysisk stress som att lyfta tunga laster. Om det inte går att undvika att lyfta, bör man vara försiktig så att man inte lyfter ur böjd hållning, utan att sätta sig ner. Regelbunden träning förhindrar också erosion av livmodern. Uthållighetssporter som simning, cykling eller löpning har visat sig vara särskilt användbara. För överviktiga kvinnor rekommenderas det också att minska kroppsvikt.

Alla dessa åtgärder kan vidtas både före och efter en livmodersprolaps eller en livmodersprolapsoperation. En metod för a livmoderframfall Det finns dock inget som förhindrar det. Alla förebyggande åtgärder kan bara minska den individuella risken.