Japansk encefalit är den viktigaste virusinfektionen i hjärnan i Asien. Det orsakas av det japanska encefalitviruset. Hittills finns det inga effektiva läkemedel för sjukdomen. Vaccination är därför det bästa förebyggandet förutom effektivt skydd mot myggbett. Läs här allt viktigt om japansk encefalit, dess symtom och förebyggande åtgärder.
Japansk encefalit: beskrivning
Japansk encefalit är en inflammation i hjärnan som utlöses av ett virus. Varje år drabbas cirka 50 000 människor japansk encefalit och cirka 15 000 människor dör till följd av detta. Ett vaccin är det bästa förebyggandet mot sjukdomen.
Över hälften av världens befolkning har konstant risk för infektion med det japanska encefalitviruset. Detta berör mer än fyra miljarder människor i 25 länder.
Om det centrala nervsystemet (hjärna eller ryggmärgen) påverkas av det japanska encefalitviruset, är dödligheten mycket hög. En betydande del av sjuka patienter lider också av neurologiska följder. Men inte alla infekterade utvecklar japansk encefalit. Endast en av 25 till 100 smittade människor blir faktiskt sjuka. I de mildare fallen går infektionen ofta obemärkt med endast milda symtom.
Särskilt drabbade är barn och äldre. I endemiska områden drabbas särskilt tre- till sexåringarna. Hos under tre åringar förekommer sjukdomen sällan.
Japansk encefalit: förekomst och riskområden
Japansk encefalit förekommer främst i Sydasien. Det japanska encefalitviruset sprider sig mer och mer. Under tiden har viruset också dykt upp i norra Australien. Anledningen till detta är förmodligen fågelvandring, ökande bevattning, djursmuggling och global uppvärmning.
Tidigare drabbade epidemier främst Sydostasien och Indien. Trots vaccination – är japansk encefalit fortfarande den vanligaste hjärnvirusinfektionen i Asien. Ungefär vart tionde år förekommer det i form av epidemier.
Utbrott i den norra, tempererade klimatregionen förekommer huvudsakligen mellan maj och oktober (Japan, Taiwan, Kina, Korea, norra Vietnam, norra Thailand, Bangladesh, norra och centrala Burma, Nepal, maritim Sibirien och norra Indien, bland andra). I södra tropiska regioner (inklusive Södra Vietnam, södra Thailand, Indonesien, Malaysia, Filippinerna, Sri Lanka och södra Indien) är infektionen relativt enhetlig under hela året. En hög punkt i infektionsgraden är där särskilt i början av regnperioden, som varar från maj till oktober.
Japansk encefalit: symtom
Hos barn och äldre är sjukdomen vanligtvis mycket tydlig. Ofta är emellertid sjukdomen så mild att den förbises.
Cirka 5 till 15 dagar efter infektionen av en myggbit uppträder de första symtomen på japansk encefalit. Först multiplicerar viruset i huden och lymfkörtlarna. Olika vävnader såsom muskel- eller körtelvävnad kan dessutom påverkas. I detta skede liknar symptomen en influensa. Speciellt hos barn är gastrointestinala klagomål också vanliga.
Efter ytterligare två till fyra dagar utvecklas neurologiska symtom. Detta är tiden då viruset når hjärnan. Medvetandet kan massivt störas upp till komatoslägen. Det kan leda till förlamning och kramper. Japansk encefalit kan likna Parkinsons sjukdom på grund av tremor, muskelstivhet och gångstörningar. Också symptom på meningit är vanliga. Symtomen uppstår beroende på det drabbade hjärnområdet.
Särskilt allvarlig är inflammation i hjärnstammen. Därifrån styrs viktiga funktioner som andning och cirkulation. Om regleringscentralerna störs kan det orsaka allvarliga komplikationer. Ju svårare kursen, desto lägre är sannolikheten för överlevnad och desto högre är risken för långvarig skada.
Senare avtar symptomen långsamt. Sjukdomar som har drabbats av inflammation i hjärnan eller ryggmärgen vänder ofta inte symptomen helt. De långsiktiga konsekvenserna inkluderar huvudsakligen neurologiska och psykiatriska störningar. Sena effekter kan fortfarande uppstå efter år. Utan behandling kan japansk encefalit vara dödlig.
Japansk encefalit: orsaker och riskfaktorer
Orsaken till japansk encefalit är det japanska encefalitviruset (JEV). Det tillhör en virusfamilj (Flavivirus) som sprids över hela världen. I denna familj ingår också västnilen-viruset, gulfeberviruset eller encefalit (FSME) tidigt på sommaren.
Det japanska encefalitviruset finns främst hos fåglar och svin. Hos dessa djur är patogenen ofta starkt koncentrerad i blodet, så att virusen kan spridas väl. Djuren blir vanligtvis inte sjuka. Det japanska encefalitviruset cirkulerar mellan fåglar och myggor. Människan infekteras sedan med det japanska Encephalitis-viruset av en brodd av den nattliga risfältmyggen (Culex tritaeniorrhynchus).
Urfolk lever ofta under enkla förhållanden på landsbygden, där det finns intensiv kontakt med djur. Emellertid är en människa-till-människa överföring inte möjlig. I regioner där japansk encefalit är utbredd året runt har många invånare upplevt en ofta asymptomatisk infektion och utvecklat antikroppar mot viruset.
Det finns en särskilt hög risk för infektion i fuktiga områden där optimala avelsförhållanden för risfältmyggen, sändaren av japansk encefalit, finns. Förutom monsonsäsongen och perioder med särskilt intensiv bevattning, eftersom de kan vara nödvändiga på risfält, är farliga. Regioner med stillastående vatten och varma temperaturer ger optimala förökningsförhållanden för det japanska encefalitviruset. Detta påverkar främst landsbygden. Under regnperioden finns det fler och fler utbrott. Förutom fukt är en avgörande faktor en permanent temperatur över 20 ° C.
Japansk encefalit: undersökning och diagnos
Viruset kan detekteras i blodet och cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska). Detta är dock inte lätt. Beviset lyckas särskilt i den tidiga sjukdomsfasen, innan hjärnan påverkas. För närvarande är symptomen vanligtvis fortfarande ospecifika. När viruset når hjärnan är det ofta svårt att upptäcka i blodet.
Ungefär den tionde dagen av sjukdomen kan antikroppar mot viruset hittas i blodet. I de flesta fall söks diagnosen för dessa antikroppar.
Så snart som möjligt måste andra orsaker till hjärninflammation uteslutas och rätt diagnos ställas. Detta förhindrar att andra, behandlingsbara orsaker såsom bakterieinfektioner förbises och behandlingsstart försenas.
Japansk encefalit: behandling
Det finns för närvarande ingen effektiv behandling för japansk encefalit. Vaccinet är det bästa skyddet. De enskilda symtomen kan delvis behandlas eller åtminstone lindras. Ofta krävs en behandling på intensivavdelningen. Framför allt måste det intrakraniella trycket övervakas väl och eventuellt minskas. Det snabba början av bästa möjliga behandling är mycket viktigt för att öka sannolikheten för överlevnad och minska risken för långsiktiga konsekvenser.
Japansk encefalit: Vaccination och förebyggande
Vaccinet mot det japanska Encefalitviruset är för närvarande det bästa förebyggandet av sjukdomen. Från 1973 till 2008 fanns det 55 dokumenterade fall av allvarlig japansk encefalit bland långresande resenärer. Majoriteten av dessa drabbade mer än en månad i ett riskabelt område.
Det finns ett antal olika vacciner. Sedan 2009 har endast ett japanskt encefalitvaccin godkänts i Tyskland, vilket administreras två gånger i intervaller på 28 dagar. Det är ett inaktiverat (dött) vaccin. Japansk encefalit kan ofta förebyggas.
I allmänhet rekommenderas vaccinet för resor till områden med hög risk om det varar mer än en månad. Speciellt långtidsresor utanför städer är riskabla utan vaccination. Därför rekommenderas det japanska encefalitvaccinet också för kortare resor till drabbade landsbygden. Vistelser på landsbygden är förknippade med en högre risk för infektion. Dessutom är en vaccination särskilt användbar om du vill resa till Sydasien under regnperioden, dvs. mellan maj och november. Risken för infektion är också starkt kopplad till temperaturen. Permanenta temperaturer över 20 ° C främjar utbredningen av risbryggan, medan djuren är inaktiva vid låga temperaturer. Eftersom risken för infektion beror mycket på myggbelastningen, bör man informera sig före resan om den aktuella situationen i resområdet.
Frågan om man ska vaccinera mot japansk encefalit beror mycket på den enskilda resplanen, den nuvarande myggbelastningen och infektionsstatusen. Därför bör denna fråga diskuteras i detalj i samband med en resekonsultation med en läkare. Eftersom infektionssituationen varierar mycket bör infektionsrisken bedömas individuellt. Allmänna prognoser är endast möjliga med begränsningar.
Även barn kan vaccineras med det tyska godkända japanska encefalitvaccinet.
Biverkningar vid japansk encefalitvaccination är huvudsakligen lokala i närheten av injektionsstället. Men även huvudvärk, buksmärta eller muskelsmärta kan uppstå. Allvarliga biverkningar, till exempel allergiska reaktioner, är möjliga men sällsynta.
En riktad kamp mot bärarna av japansk encefalit har inte lyckats. Därför är desto viktigare det individuella hudskyddet med lämpliga insektsmedel. Om möjligt ska huden också täckas så mycket som möjligt. Särskilt på natten och i skymningen, var försiktig utomhus, eftersom risfältmyggen är aktiv just nu. Sängen ska skyddas med ett myggnät.
Japansk encefalit: sjukdomsförlopp och prognos
Å ena sidan kan den japanska encefalitinfektionen vara mycket mild, så det går obemärkt. Å andra sidan kan en mycket allvarlig klinisk bild utvecklas. Om viruset har hittat sin väg in i hjärnan och orsakar inflammation där, är dödligheten trots intensiv behandling hos 30 procent av de drabbade. Ytterligare 30 procent återhämtar sig inte längre helt från sjukdomen och har långvariga skador. Dessa inkluderar olika neurologiska och psykiatriska störningar.
den Japansk encefalit anses fortfarande vara en mycket farlig sjukdom som inte bör underskattas.