Lassafeber feber~~POS=HEADCOMP

Lassa feber: beskrivning

Lassafeber är en infektionssjukdom och är en av de så kallade blödande (blodiga) formerna av feber. Dessa inkluderar virusinducerad ebolafeber, gul feber eller boliviansk hemorragisk feber. De är alla mycket lika i sina symptom, vilket gör det svårt för läkare att snabbt ställa rätt diagnos.

Den patogen som ansvarar för Lassa-febern upptäcktes först 1969 i Lassa, en stad i Nigeria. Därför bär sjukdomen namnet på denna stad.

Lassa feber: sprider sig

Lassa feber är endemisk i vissa västafrikanska länder. Dessa inkluderar Sierra Leone, Guinea, Liberia, Benin och Nigeria. Ett endemiskt område är ett område där en patogen är permanent och inte kan tas bort. När det gäller Lassa-feber kan viruset inte förflyttas från regionen eftersom det överförs till människor av gnagare (den afrikanska tyconen, Mastomys natalensis). I vissa områden har alla levande råttor Lassa-viruset och inte alla kan elimineras.

Lassa feber: sjukdom

Det uppskattas att cirka 300 000 människor per år smittas av Lassa-feber. Av dessa är 80 procent av fallen mild eller helt asymptomatisk. Cirka en till två procent av patienterna dör.

Lassa febersjukdom förekommer sällan utanför det endemiska området. Ofta är de smittade resenärer som nyligen varit i Västafrika och smittade av Lassa-feber. Sedan 1974 har fem fall av Lassa-feber inträffat i Tyskland. Alla patienter hade smittats av viruset utomlands. Två av dem dog.

Lassa feber: symtom

Lassa-febern kan vara mild eller till och med asymptomatisk, såväl som mycket svår att döda. Sjukdomen börjar efter en inkubationsperiod på 6 till 21 dagar. Detta är tiden mellan infektionen med patogenerna och symtomen börjar.

Lassa feber börjar med vanliga tecken på sjukdom som är influensaliknande. Dessa inkluderar:

• trötthet
• Huvudvärk och värk i kroppen
• feber
• Smärta bakom bröstbenet
• hosta
• Illamående och kräkningar
• konjunktivit

För Lassa-febern som orsak till sjukdomen talar vanligtvis en smärtsam inflammation i halsen och ett sällsynt utslag, vilket skiljer sig något från hudnivån.

Om det finns en svår förlopp med Lassa-feber uppstår följande symtom ofta från den andra sjukveckan:

• Vattenretention (ödem) i ögonlocken och ansiktet
• mukosal blödning
• Vätskeupphopning i lunga och perikardium (pleural och perikardieutflöden)
• förlora medvetandet
• långsam hjärtslag (bradykardi)
• lågt blodtryck (hypotension)

I svåra fall kan cirkulations- och njursvikt samt svår blödning och cerebral involvering i form av encefalopati uppstå.

Lassa feber: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Lassa-feber är det så kallade Lassa-viruset. Det är en av arenavirus. Dessa partiklar består av ett skal och ett genetiskt material packat i det och behöver en värd i vars celler de kan föröka sig. Förutom människor använder de gnagare som värdar, som kan bära viruset utan att bli sjuka. Man talar om vektorer.

Lassa feber: överföring av Vielzitzenratte

Via råttorna urin eller avföring kommer Lassa-virus in i miljön. Eftersom multinationella företag mestadels bor nära mänskliga bosättningar kan människor lätt komma i kontakt med virusen. I vissa fall är 50 till 100 procent av råttpopulationerna i en by smittade med Lassa-viruset. Till exempel förorsakar mat som är förorenad med råttaekrement, till exempel spannmål, att människor blir smittade. I vissa områden jagas och konsumeras tuxedoråttorna. Det finns också en risk för infektion.

En överföring från person till person är också möjlig. Till exempel i vård av sjuka släktingar – till exempel när du kommer i kontakt med avföring eller blod från patienten. På samma sätt kan patogenerna inhaleras eller tränga in i kroppen genom skador på huden. Även under samlag är infektion möjlig, liksom hos gravida kvinnor på moderkakan till barnet.

Lassa feber: risker för en svår kurs

Det tidigare fallet visar att särskilt gravida kvinnor riskerar att drabbas av en svår Lassafieber-kurs. Dödligheten hos gravida kvinnor är betydligt över genomsnittet. Dessutom kan viruset överföras via munkskakan till det ofödda barnet. Infektionen är nästan alltid dödlig för fostret.

Lassa feber: undersökningar och diagnos

Likheten mellan Lassa-feber och andra febersjukdomar som influensa eller malaria gör det svårt för läkaren att snabbt ställa rätt diagnos. Därför är frågorna om sjukdomens historia (anamnesis) och särskilt efter de sista resmålen (reseanamnesis) extremt viktiga. Din läkare kommer att fråga dig bland annat:

• Sedan när känner du dig sjuk?
• Har du feber?
• Har du varit utomlands nyligen?
• Hade du kontakt med personer som också är sjuka?

Därefter följer den fysiska undersökningen. Din temperatur och ditt blodtryck mäts, din läkare skannar magen och lyssnar på ditt hjärta och lungor.

Lassa feber: Ett blodprov ger information

För att diagnostisera Lassa-feber vid misstank av sjukdomen får läkare ett blodprov. För detta får du blod i början av behandlingen. Detta testas i högsäkerhetslaboratorier under strikta villkor. Å ena sidan med hjälp av så kallade molekylära genetiska test, detekteras virusets genetiska material direkt. Å andra sidan söks specifika antikroppar i blodet som är riktade mot Lassa-viruset. Dessa förekommer endast i kroppen när du har kommit i kontakt med Lassa-viruset.

Lassa feber eller någon annan sjukdom?

De ospecifika symptomen på Lassa-feber gör det svårt för läkaren att ställa rätt diagnos. Influensa, ebola, malaria, denguefeber, tyfusfeber och vissa andra infektionssjukdomar måste skiljas från möjlig Lassa-feber.

Lassa feber: behandling

Eftersom Lassa-feber kan vara dödlig, är snabb behandling med rätt medicinering oerhört viktigt. Det är avgörande att behandlingen börjar under de första sex dagarna efter sjukdomens början. Som läkemedel används ribavirin. Det är ett medel som fungerar specifikt mot virus. Det kan administreras både via munnen (tablett) och via en ven (injektion). I svåra fall av Lassa-feber kan botemedlet minska dödligheten till under tio procent.

Dessutom vårdas patienter med Lassa-feber på en isoleringsavdelning dygnet runt. Detta handlar främst om den symptomatiska behandlingen. Detta innebär att behandla de symtom som patienten lider mest. Bland annat inkluderar denna behandlingsform övervakning av blodtryck eller sänkning av feber. Isolering av patienter bör förhindra att sjukdomen sprider sig. I Tyskland finns det åtta olika kliniker som är specialiserade på behandling av patienter med Lassa-feber.

Lassa feber: sjukdomsförlopp och prognos

Patienter som lider av Lassa-feber, med rätt behandling från ungefär den andra veckan av sjukdom för att förbättra symtomen. Efter sjukdomen känner många drabbade sig svaga under lång tid och det tar lite tid tills deras kropp har återhämtat sig från Lassa-febern. Vissa patienter lider av dövhet eller gångproblem efter Lassa-feber. Dessa klagomål kan avta under den fortsatta kursen.

I svåra fall dör patienter med Lassa-feber ofta runt den tolfte dagen av sjukdom. Framför allt spelar cirkulations- och njursvikt en viktig roll. Hjärn involvering i sjukdomen i form av encefalopati och svår blödning förvärrar också prognosen. Graviditet anses också vara en riskfaktor för en svår förlopp och ökad dödlighet. Majoriteten av patienterna överlever infektion med snabb behandling och mild historia Lassafeber feber~~POS=HEADCOMP.

Så du kan skydda dig mot Lassa-feber

Det finns för närvarande inget vaccin mot Lassa-feber. Icke desto mindre kan vissa beteenden minimera risken för infektion. Om du reser till ett Lassa endemiskt område, till exempel Sierra Leone, leta efter följande:

• Förvara maten så att den inte är tillgänglig för gnagare.
• Om det finns någon chans att din mat blir förorenad med råttaavfall eller urin, kassera dem.
• Undvik nära fysisk kontakt med sjuka personer. Alla kroppsvätskor kan vara smittsamma!
• Berätta för din läkare att du nyligen varit utomlands om du känner dig illa efter din resa. Så han kan göra rätt diagnos snabbare.

För att förhindra ett utbrott av Lassa-feber i Tyskland måste läkare rapportera kända fall. Redan misstanken för en Lassafeber feber~~POS=HEADCOMPSjukdom i Tyskland anmäls.