bråck

Inguinal hernia: kort översikt

• Viktiga symptom: synlig och påtaglig svullnad i ljumsken, dra och eventuellt smärta, som blir starkare under stress
• orsaka: Svaghet i bukväggen (medfödda eller förvärvade)
• Riskfaktorer: svår tryckbelastning (nysningar, hosta, pressning med avföring, lyft av tunga belastningar etc.), vävnadssvaghet, diabetes mellitus, astma, KOL, cystisk fibros (cystisk fibros)
• komplikationer: infångning
• behandling: vanligtvis operation. Hos män med bråck som inte visar några symtom och inte ökar är det också möjligt att vänta och se bråck.

Inguinal hernia: symtom

Även om termen antyder något annat: Vid ett bråck (bråckbråck) bryts inget ben, men det är genomträngd vävnad i ljumsken – den så kallade inguinalkanalen. Denna rörformiga anslutning mellan bukhålan och den yttre könregionen drar snett bakifrån och framåt. I denna kanal körs blod- och lymfkärl och spermatsträngen i mannen och en av moderbanden i kvinnan.

Om denna inguinalkanal punkteras av ett bråck, kan detta erkännas av a synlig och / eller påtaglig svullnad i ljumskesom ofta kan skjuts inåt. Ibland påverkas också könsregionen av bråckbråck: Vid en kvinna kan svullnaden uppträda i labiaområdet, hos mannen på pungen.

I de flesta fall är symptomen på bråckbråck (kvinna och man) på höger sida.

Inguinal bråck: smärta

I många fall orsakar inguinal brock ingen smärta. De drabbade rapporterar mer om en obestämd känsla av tryck eller en dragning, ibland av buksmärta eller en främmande kroppsupplevelse i ljumsken.

Om muskulösa hernias förekommer kan de dra in testiklarna eller klyftorna. Ökar buktrycket, till exempel när hosta eller lyfta laster ökar klagomålen. I vila och medan du ligger på lårbråckssymtomen. Så om någon har mer smärta som ligger / på natten är det vanligtvis inte ett bråck. Istället, till exempel, en höftled eller muskelsjukdom bakom den.

Både smärta och svullnad ökar under träningen. Vid särskilt intensiva tecken på bråckbråck kan vävnad redan fångas. Då ska du genast gå till läkaren!

Inguinal bråckssymtom hos barn

Att känna igen bråck hos barn är inte alltid lätt. Ofta upptäcker föräldrar av misstag synlig svullnad i ljumsken eller underlivet när de badar, klär sig eller klä av sig sitt barn. När du trycker på reagerar barnet känsligt. Andra tecken på bråck hos barn kan vara:

• Tearfulness eller till synes marklös gråt (särskilt av baby och småbarn)
• Vägran att äta
• stor rastlöshet

Nypa brok: varningssymptom!

I sällsynta fall är inguinala hernias (som tarmöglor) fångade i ett bråck. Dessa tillförs då inte längre tillräckligt med blod och kan dö av. Symtomen på ett bråck med infångning är mycket mer intensiva, till exempel:

• svår smärta
• Rödhet på webbplatsen
• Illamående och kräkningar

Om någon visar sådana symtom måste man omedelbart varna en läkare. Det hotar en tarmhindring och en livshotande bukhinneinflammation!

Svår smärta i ett bråck är ett symptom på att det finns (farliga) komplikationer. Gå till läkaren omedelbart!

Inguinalbråck: orsaker och riskfaktorer

Buken är till stor del stängd och fodrad med en fin hud, bukhinnan. Den innehåller organ som mage, lever och tarmen. Tyngdkraften drar ner organen. Magväggen håller henne i läge. Men särskilt i nedre del av buken finns det fortfarande ett visst tryck.

Detta tryck känns också av inguinalkanalen. Speciellt vid lyft av tunga belastningar, nysningar, hosta eller pressning (till exempel vid avrättning) trycker bukorganen på ryggmärgsskanalen. Normalt kan han tåla belastningen – tack vare kraftfulla muskler, ligament och tät bindväv som omger honom.

Men om trycket blir för stort, kommer en lucka i lårvävnaden (hernial): Bukhinnan buktar vid denna punkt baggy utåt. Det är därför man talar om en sac, Ibland inträffar också inneslutningar (vanligtvis delar av tarmen) – inneslutna av sprickan genom gatan och ut ur buken (bryt innehåll).

Indirekt och direkt ledbråck

De flesta patienter har en indirekt lyftbråck: Här inträffar bråckssäcken i sidled genom inguinalkanalen och kan tränga in i pungen eller labia.

Den indirekta inguinala hernia är medfödd i de flesta fall: den baseras sedan på en ofullständigt stängd inguinal kanal. Normalt fodras inguinalkanalen av bukhinnan tills den återvänder till födelsen och stängs vanligtvis helt till slutet av det första leveåret. Om detta inte händer uppstår ofta en medfödd indirekt bråckbråck. Spädbarn, barn och ungdomar drabbas mest, pojkar oftare än flickor.

Sällan utvecklas ett indirekt bråck senare i livet (förvärvat indirekt bråckbråck).

Däremot direkt inguinal brok alltid köpt. Det uppstår från en svag fläck i inguinalkanalens vägg. Den sprickade påsen skjuter direkt genom bukväggen, så att den inte når könsregionen. Olika faktorer kan gynna denna väggsvaghet och därmed den direkta bråckbråck (såsom kirurgi eller olika sjukdomar: se nedan). Oftast utvecklar vuxna denna form av bråckbråck. Kvinnor drabbas relativt sällan. Som regel är patienterna äldre män.

riskfaktorer

Det finns flera faktorer som gynnar lårbråck, såsom de som är förknippade med vävnadssvaghet (som Marfan-syndrom) eller ökat buktryck (såsom förstoppning eller konstant hosta hos tunga rökare eller KOL). Dessa riskfaktorer för bråckbråck inkluderar:

• Divertikulos (utsprång i tarmsväggen)
• Åderbråck
• Marfan syndrom (genetisk bindvävssjukdom)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• astma
• KOL
• cystisk fibros (cystisk fibros)
• övervikt
• rökning
• Missbildningar i urinvägarna och könsorganen

Hos barn kan det vara igenom navelbråck (Omphalocele) eller en prolaps (Gastroschisis) får ett ökat tryck i buken. Den möjliga konsekvensen av detta är ett bråck. I graviditet viktbärande i ljumsken kan orsaka bråck. Barn som som för tidig födsel var också mer mottagliga för bråckbråck.

Dessutom förekommer bråck ofta i vissa familjer. Detta antyder att Gene att spela en roll.

Inguinal hernia: undersökningar och diagnos

Om man misstänker ett bråck, gå snabbt till läkaren. Den första kontaktpunkten kan vara husläkaren eller barnläkaren. Emellertid behandlas en inguinal hernia av specialiserade kirurger.

Först kommer läkaren att höja sjukhistorien i den så kallade anamnesintervjun. Till exempel kan han ställa följande frågor:

• Vilka klagomål har du?
• Var exakt känner du smärta?
• Kommer symptomen att bli värre under stress?
• Har någon i din familj någonsin haft ett bråck?
• Har du någonsin opererats på buken eller i ljumskenområdet?

Fysisk undersökning

I den fysiska undersökningen ber läkaren först patienten att stå rakt. Han skannar sedan ljumskområdet hos patienten för att upptäcka svullnad. Han kan också instruera patienten att hosta eller sammandraga magmusklerna, vilket ökar magtrycket. Detta ökar vanligtvis svullnad i ett bråck. Palpationsundersökningen kan upprepas av läkaren medan patienten ligger ner.

Den kontrollerar också om innehållet i den inguinala brocken kan skjutas tillbaka i buken med fingrarna. Om det fungerar finns det en så kallad avvisande inguinal brock tidigare. Om läkaren kan skjuta tillbaka bruddinnehållet men inte i rätt position, bryts bråck oreducerbart.

För att klargöra ett misstänkt bråckbråck kan en rektalundersökning vara nödvändig. Läkaren skannar den sista delen av ändtarmen med ett finger.

Den typiska svullnaden i den inguinala regionen räcker ofta för att läkaren ska diagnostisera den inguinala hernia.

ultraljud

Om den fysiska undersökningen inte är tillräcklig för att tydligt diagnostisera ett bråck kan läkaren undersöka ljumsken med hjälp av ultraljud (liggande och stående). Så du kan också bedöma hur uttalad bråckbråck är och hur brådskande den måste behandlas. Speciellt hos patienter med svår övervikt (fetma) kan en ultraljudsundersökning eller till och med magnetisk resonansavbildning (MRI) vara nödvändig.

Uteslutning av andra sjukdomar

Ibland kan andra sjukdomar ligga bakom en förmodad ledbråck. Dessa så kallade differentiella diagnoser inkluderar till exempel förstorade lymfkörtlar: De kan orsaka svullnad som liknar den i bråck.

Speciellt hos idrottare visar sig ofta att en misstänkt lyxbråck är så kallad mjuk bar (Sportsman eller fotbollsspelare bar). Liksom i fall av bråck, har de drabbade ljumsksmärtor, som ofta intensifieras när de hostar, nyser eller klämmer. Sportaktiviteten (sprintning, skjutbollar och fotens insida, etc.) kan överbelasta muskler och senor i ljumsken och inguinalkanalen och leda till små skador – en mjuk ljumsk uppstår.

Också på en hydrocele (Hydrocele) skapar en bult. Det är emellertid en utbuktning-elastisk utbuktning i spermasnöret, som inte kan flyttas. Vid ultraljud är vattenbrottet vanligtvis tydligt igenkänt som en slags sfär.

Ibland visar det sig att en misstänkt bråckbråck hos hanen (pojken) är testiklar i ljumsken (Obestämda testiklar).

När är ett bråck en nödsituation?

En ledbråck är dock en nödsituation svår smärta med illamående och kräkningar inträffa. Småbarn skriker i denna situation till synes utan anledning, vägrar maten och är mycket rastlösa. Först senare ser buken utsträckt, öm och utbuktad. I detta fall måste du omedelbart informera en läkare!

Allmän information om inguinal brokbehandling

en Inguinal brok hos barn måste behandlas medicinskt, eftersom inguinal brock inte läker av sig själv. Dessutom finns det alltid risken för att magvävnaden fångas.

en Inguinalbråck hos kvinnan bör alltid användas, enligt riktlinjerna från European Hernia Society (EHS), även om det inte orsakar några klagomål. I själva verket kan det också finnas en lårbenbråck (lårbenbråck, lårbenbråck) – utöver eller istället för ryggbråck. En lårbråck kan också orsaka smärta och eventuellt svullnad i ljumsken, men är ofta svårt att identifiera tydligt. Faran med henne är att hon leder i upp till 30 procent av fallen till infångning. Eftersom kvinnor drabbas av benfrakturer mycket oftare än män, opereras alltid ett (förmodat) ledbråck.

en Inguinalbråck hos mannen, som visar inga symtom och inte utvecklas (det vill säga förstoras inte), du har också alltid opererat. Anledningen var risken för infångning. Denna risk är dock låg enligt en ny studie. Det är därför experter nu rekommenderar att man väntar på sådana patienter (vänta och se).

Vissa människor som någonsin har haft ett inguinal brock Op, får senare en ny bråckbråck (Rezidivleistenhernie). Läkarna bestämmer sig sedan från fall till fall och typ av reoperation.

Hos alla ingårssjukdomar måste patienter – om inneslutningar fångas, omedelbart opereras!

bråckkirurgi

Inguinal brokskirurgi är en av rutinprocedurerna. Olika Op-tekniker används. Man skiljer mellan:

• öppna förfaranden: Här sätter läkaren ett större snitt och förskjuter sprickinnehållet tillbaka i buken. Vanligtvis används antingen ett syntetiskt nät eller bindväv och muskler används för att förhindra återfall.

• minimalt invasiva procedurer: Dessa kirurgiska tekniker har flera små snitt. Oftast sätts ett nätverk för stabilisering in. Återfallet är högre här, men smärtan är ofta inte så långvarig som efter öppen operation.

Vilken metod som är bäst lämpad i ett visst fall kommer läkaren att avgöra från fall till fall.

Läs mer om loppet av en inguinal brockoperation och de möjliga komplikationerna i artikeln inguinal hernia – OP.

Inguinal hernia: sjukdomsförlopp och prognos

De flesta inguinala hernia är ofarliga. Det kan fångas när som helst tarmvävnad. Läkare talar om fängelse här. Patienten måste sedan opereras inom några timmar, eftersom en klämd slinga hotar tarmhinder. Tarmväggen kan också bryta upp så att innehållet (avföringen) slipper ut. Då kan en livshotande peritonit (peritonit) utvecklas.

Beroende på platsen för inguinal brock kan också avbryta blodtillförseln till testiklarna eller äggstockarna. Utan behandling skadas reproduktionsorganen.

De inguinala brockoperationerna är utan komplikationer hos de flesta patienter. Ibland kommer det senare till ett återfall (återfall), det vill säga: Det bildar ett nytt bråck.

Mer information:

riktlinjer:

• S1-riktlinje ”inguinal hernia, hydrocele” från German Society of Pediatric Surgery (från och med 2014, giltighet förlängd till 29.09.2019)