tonsillit

Översikt

• Vanliga symtom: Halsont, svårigheter att svälja, röd och tuft i gommen, rodnad svalgvägg, svullna lymfkörtlar
• behandling: Hemhjälpmedel (halsbindning, gargling, pastiller etc.), antibiotika vid behov, kirurgi
• Speciell form: Kronisk tonsillit (återkommande tonsillit)
• Contagion: högt de första dagarna, om droppinfektion
• komplikationer: Mellanöron och bihåleinflammation, öronvärk, peritonsillar abscess, reumatisk feber, sepsis

Symtom: Så manifesterar tonsillit

Symtom på tonsillit inkluderar halsont och svårigheter att svälja. De utvecklas oftast inom några timmar. De palatina mandlarna på båda sidor av uvulan är tydligt röda, svullna och vitaktiga.

Läkemedelsväggen är också röd och lymfkörtlarna i käkvinkeln förstoras ofta påtagligt. Detta åtföljs av en obehaglig dålig andedräkt som ett annat typiskt tecken på tonsillit. Ofta känner patienterna svaga och tråkiga, ofta åtföljda av hög feber. Mandelinflammation utan feber är också möjlig.

Skillnader mellan viral och bakteriell tonsillit

Oftast är det bakterier, särskilt streptokocker, som orsakar tonsillit. Pus på mandelarna – kännbara med vita prickar – är ett typiskt tecken på en bakterieinfektion. Hosta eller rinnande näsa å andra sidan är inte symtom på bakteriell tonsillit, utan snarare indikerar en sällsyntare virusinfektion (vanligtvis orsakad av noshörningar, koronavirus eller adenovirus).

För patienter 15 år och äldre hjälper ett speciellt kriterisystem (Centor Score) läkaren att uppskatta sannolikheten för streptokockinfektion (mer specifikt streptokocker i grupp A):

• Feber över 38 grader
• ingen hosta
• svullna cervikala lymfkörtlar
• beprövade palatina mandlar

När alla fyra symtomen på tonsillit uppstår orsakades sjukdomen av streptokocker i 50-60% av fallen.

Denna poäng kan bara indikera en tendens, men kan inte ställa en diagnos. Säkerhet är bara analysen av en mandelsprut.

Tonsillit som ett symptom på andra sjukdomar

En tonsillit är inte bara en sjukdom. Det kan också vara ett symptom som följer med andra sjukdomar. Exempel är:

• Pfeifers körtelfeber
• difteri
• scharlakansrött
• herpangina
• Angina Plaut-Vincent
• Syfilis och gonorré
• Kawasakis sjukdom

Tonsillit vid körtelfeber: I cirka sex procent av fallen förekommer tonsillit som ett symptom på denna virussjukdom. Mandelarna är ojämna och smutsiga upptagen och lymfkörtlarna i käkvinkeln, i nacken, nacken och ljumskområdet är ofta svullna.

Tonsillit symptom i difteri: Difteri är en farlig bakterieinfektion, ofta åtföljd av laryngit eller tonsillit. Mandlarna täcks av en gråvit beläggning. Om du försöker ta bort kuddarna blödar det vanligtvis. De drabbade har ofta en sötaktig dålig andedräkt.

Tonsillit symptom vid skarlagnsfeber: En tonsillit i skarlagnsfeber uttrycks i djupa röda gommen mandlar, som är täckta med purulenta fläckar. Den svällande väggen är vanligtvis rödaktig. Små, vitaktiga avlagringar kan förekomma på munslemhinnan i kinderna.

Tonsillit symptom i Herpangina: Vid tonsillit orsakad av Coxsackie A-virus (Herpangina) är tonsillerna bara svullna. Små blåsor (aphthae) på gommen och bukkal slemhinnan bildas, som lämnar platta, smärtsamma defekter efter att ha brast. Feber, dysfagi och en tydlig sjukdom är andra symtom.

Tonsillit-symtom i Angina Plaut-Vincent: Angina Plaut-Vincent är en sällsynt form av tonsillit. Oftast är bara mandeln inflammerad på ena sidan, plus en dålig andedräkt. Patienter med detta tillstånd har vanligtvis ingen feber och känner vanligtvis relativt friska.

Tonsillit symptom i syfilis och gonoré: Syfilis (syfilis) är en sexuellt överförd sjukdom som förekommer i flera steg. I det andra steget utvecklas ibland tonsillit. Symtom på denna så kallade angina specifica är svullna, röda mandlar med slöja-liknande, grå-vita beläggningar. Feber förekommer inte.

Även med gonorré (Gonorrhea) – en annan sexuellt överförd sjukdom – kan det bland annat komma till en mandelinflammation.

Tonsillit symptom på Kawasaki syndrom: Kawasaki syndrom är en inflammatorisk vaskulär sjukdom hos barn som kan orsaka mycket olika symtom. En av dem är tonsillit.

Tonsillit: behandling

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och frekvens kan olika behandlingsstrategier vara lämpliga. Hemhjälpmedel hjälper ofta mot mild halsont. Konventionella antibiotika används vid bakteriell tonsillit. Kronisk eller återkommande tonsillit kan kräva operation.

Om komplikationer uppstår, såsom en peritonsillar abscess (inkapslat inflammatoriskt fokus i svalgområdet), kan inpatientbehandling på ett sjukhus vara nödvändig.

Självhjälp med tonsillit: Vad gör man hemma?

Inte varje halsinfektion behöver behandlas av en läkare. Ofta utvecklas mild tonsillit som en del av förkylningen. Genom att vila och använda hemläkemedel kan du också göra något åt ​​din tonsillit själv. Till exempel kan det minska påverkan på personen

• nacklindan
• Saltlösning för gargling
• fuktig luft i rummet
• tillräcklig dricka (inga sura drycker, t.ex. juice)
• ät helst mjuka, svala, kryddig mat
• Olika växtbaserade läkemedel kan också hjälpa till med tonsillit.

Vad mer du kan göra hemma och var gränserna för hemläkemedel för beteende hos tonsillit, läs i artikeln Tonsillit: hemläkemedel.

Tonsillit: När behöver du träffa en läkare?

Smärta är det mest irriterande symptom på tonsillit särskilt under de första dagarna. Först kan du försöka bota smärtan med åtgärder som halspackningar eller pastiller, speciella pastiller, sprayer och antiseptiska och lokala anestetiska gurgellösningar från apoteket.

Om dessa åtgärder är otillräckliga kan smärtstillande medel paracetamol eller ibuprofen lindra symtomen. Båda har smärtlindrande (smärtstillande) och feberreducerande (febernedsättande), ibuprofen har också en antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) effekt. Du får endast använda dessa ämnen om du inte har några allergier mot de aktiva ingredienserna.

Smärtstillande medel lindrar bara symtomen, de kämpar inte mot patogenerna.

Om immunsystemet, trots lugn och ”skonsamt stöd” inte lyckas eliminera de sjukdomar som orsakar virus eller bakterier, eller om tonsillit är mycket allvarlig, bör du rådfråga en läkare. Han undersöker hals, mun och vanligtvis också näsa och öron med speciella apparater. Han kan också göra ett snabbtest för streptokocker.

För detta använder läkaren en bomullspinne för att ta utstryk från olika ställen i halsen, resultatet är tillgängligt inom några minuter.

I vissa fall kommer läkaren att utföra en ultraljudsskanning, till exempel för att utesluta en abscess.

Medicinsk behandling för bakteriell tonsillit

Om läkaren kan upptäcka streptokock tonsillit eller är mycket trolig att göra det, föreskriver läkaren vanligtvis antibiotika, ofta av typen penicillin V.

De som inte tål detta läkemedel kommer att få andra antibiotika (erytromycin, första generationens cefalosporiner) som också fungerar bra mot streptokocker. Så kallade reservantibiotika (t.ex. clindamycin) används endast när de patogena bakterierna har blivit okänsliga (resistenta) för de aktiva ämnena som standard eller patienten inte kan ta den senare.

Varje antibiotikabehandling kan producera resistenta bakteriestammar. Därför bör antibiotika inte användas profylaktiskt för tonsillit, men bara om faktiskt bakterier är utlösen av inflammation.

Medicinsk behandling för viral tonsillit

Antibiotika fungerar endast mot bakterier, så de används inte vid virusinfektioner. De krävs endast för viral tonsillit om den har kommit på de sjuka slemhinnorna utöver en bakteriell infektion (superinfektion).

Försiktighet bör iakttas vid Pfeifers körtelfeber (orsakad av Epstein-Barr-virus). antibiotika amoxicillin och ampicillin kan orsaka hudutslag och bör inte användas

Behandlingen av viral tonsillit är därför begränsad till behandling av symtom som feber och smärta. Utöver de smärtstillande medlen som nämnts ovan, kan hemåtgärder och fysiskt skydd påskynda återhämtningen.

Speciellt med Pfeifers körtelfeber är det viktigt att skydda sig fysiskt. Vid denna sjukdom, nämligen, kan de inre organen svälla och det finns en risk för en miltbrott. Denna komplikation är livshotande och kräver inpatientbehandling på ett sjukhus.

Du bör också söka medicinsk hjälp med tonsillit i följande situationer:

• morbid andetag låter
• svår andetag
• svår ensidig smärta, särskilt om du tuggar, sväljer eller öppnar munnen
• Sjukdomens varaktighet på mer än en vecka utan förbättring
• akut reumatisk feber i familjen
• allvarliga allmänna förhållanden
• hög feber som inte kan reduceras med medicinering

Kronisk tonsillit: vad ska man göra?

Vissa patienter får kronisk tonsillit. Till skillnad från akut tonsillit, är mandelvävnad upprepade gånger inflammerad i kronisk tonsillit.

Det kan uppstå när bakterier ”gömmer” eller kapslar in i mandlarnas skrynklar (krypter). De kan då inte bekämpas av immunsystemet. Läkare hänvisar till denna form av återkommande tonsillit som återkommande tonsillit.

Om bakterierna sprids över blodomloppet i resten av kroppen kan de också orsaka eller öka andra sjukdomar. Då är ett operativt borttagande av mandlarna vettigt.

Läs mer om symptomen och behandlingen av kronisk tonsillit i artikeln Kronisk tonsillit.

Tonsillit: När ska operationen

Om tonsillit ofta inträffar avlägsnas vanligen tonsillerna helt. Denna så kallade tonsillektomi är i detta land en av de vanligaste förfarandena.

Barn drar mest nytta av proceduren. Till exempel har det visat sig att efter mandelborttagning är de mindre benägna att missa i klassrummet på grund av sjukdom. Ändå kan en halsinfektion fortfarande uppstå efter en tonsillektomi.

Hur en toillektomi utförs, vilka risker den medför och när den kan vara användbar kommer du att lära dig i artikeln tonsillektomi.

Tonsillit: behandling med homeopati

Med frågan ”Vad hjälper till tonsillit?” Många patienter vänder sig till en naturopat. Alternativa läkningsmetoder kan också bidra till symtomen på tonsillit. Homeopati är särskilt populär här. Men det ersätter inte en nödvändig konventionell medicinsk behandling.

Beroende på symtomen kan till exempel homeopatiska medel bli akut tonsillit gäck, bella~~POS=TRUNC, apis eller Pyro rekommenderas. Patienter bör söka råd hos en erfaren terapeut eller farmaceut.

Tonsillit: varifrån den kommer ifrån

Tonsillit (tonsillit) är en inflammation i palatina mandlarna, som sitter höger och vänster i halsen. Det händer ofta. Totalt lider över en miljon människor i Tyskland varje år. Tonsillit är särskilt vanligt hos barn mellan sex och tolv år.

Ofta hade de drabbade tidigare en influensainfektion. Detta försvagar immunförsvaret, som bakterier eller virus kan utnyttja – de attackerar svalg i slimhinnan. Vanligtvis är bakterier av typen streptokocker patogener. Knivar eller gulvitaktiga avlagringar på de inflammerade mandlarna, som är typiska för en bakteriell tonsillit, består av döda bakterier och döda celler i immunsystemet. Det finns oftast en ensidig tonsillit. Bilateral tonsillit är sällsyntare.

I den så kallade Angina Plaut-Vincenti är flera olika bakterier ansvariga för inflammation. Denna form av tonsillit förekommer endast i vuxen ålder. Det bildar ett magsår på en svalgplats. De palatina mandlarna är täckta med ett illaluktande gröngrått slem. De palatina mandlarna på andra sidan är ofta helt omärkliga.

Inflammationen i mandlarna läker vanligtvis av sig själv. Ibland måste läkemedel, särskilt antibiotika, ges för att påskynda läkningsprocessen.

Tonsillit: orsaker och riskfaktorer

En tonsillit kan utlösas av olika patogener. Dessa kan lätt sätta sig på den trasiga ytan av palatina mandlarna. I princip är detta till och med bra:

Som en del av immunsystemet är det en av uppgifterna för palatina mandlarna att fånga patogener som har kommit in i svalg och att förhindra dem från att infektera luftvägarna. Cellerna i de palatina mandlarna producerar mycket specifika antikroppar, som sätter sig på ytan av de invaderande patogenerna och därmed gör dem ofarliga.

Men om immunsystemet inte har kunnat avskärma en bakterie effektivt, till exempel på grund av att det har försvagats av en influensainfektion, kan tonsillit utvecklas.

Är tonsillit smittsam?

Eftersom patogenerna också finns i saliv är den purulenta tonsillit smittsam. När patienterna hostar eller nysar, kan andra människor smittas med bakterier via bakterieinnehållande droppar. Läkare talar om droppinfektion.

Eftersom risken för infektion med tonsillit är särskilt hög de första dagarna, bör du undvika så mycket som möjligt kontakt med andra människor under denna tid.

Om du tar ett antibiotikum kan risken för infektion minska kraftigt efter bara en dag. Om ingen föreskrivs, till exempel vid viral tonsillit, är infektionen smittsam i en till två veckor.

Till skillnad från till exempel med vattkoppor är man inte immun mot en re-infektion efter tonsillit.

Tonsillit: undersökningar och diagnos

Stark halsont och dysfagi, trötthet och feber leder de som drabbas ofta till läkaren. Detta kommer först att ställa några frågor om sjukdomsförloppet:

• Sedan när lider du av klagomålen?
• Har du feber?
• Har du utslag?
• Lider du av andnöd?
• Upplever du smärta när du tuggar, sväljer eller öppnar munnen?
• Har tonsillit återuppstått (akut tonsillit) eller drabbats av återkommande tonsillit (kronisk tonsillit)?
• Har du buksmärta?

Fysisk undersökning: Därefter kontrollerar läkaren huruvida rodnad i halsen och gommen i mandeln kan ses, svullnad eller vit plack. Han känner också lymfkörtlarna i nacken och på baksidan av huvudet. Du kan vara svullnad av tonsillit.

Undersökningen och de beskrivna klagomålen räcker vanligtvis för att läkaren ska diagnostisera ”tonsillit”.

Throat pinne: Om man misstänker att tonsillit orsakas av vissa bakterier (grupp A-hemolytiska streptokocker, GABHS för kort), kommer läkaren att göra en halspinne. För detta ändamål stryker han med en bomullspinne längs bakväggen i svalget för att ta ett prov av saliven där. Med ett snabbtest eller i laboratoriet kan eventuella befintliga streptokocker i saliv detekteras.

Blodprov: Precis som halspinnen är ett blodprov inte rutinmässigt för att klargöra en tonsillit, utan endast i enskilda fall nödvändigt. Till exempel undersöks huruvida och vilka inflammatoriska nivåer i blodet höjs.

Tonsillit: sjukdomsförlopp och prognos

Lången av tonsillit beror på många faktorer. Dessa inkluderar typen av patogen, det fysiska tillståndet och motståndet och klimatfaktorer. Att ta ett antibiotikum förkortar sjukdomens varaktighet.

Tonsillit: varaktighet

Om inte komplikationer inträffar, löser symptomen vanligtvis betydligt inom tre till fem dagar. Efter en till två veckor är nästan alla patienter symptomfria.

Komplikationer av tonsillit

Sport bör undvikas vid tonsillit, eftersom immunförsvaret redan kräver mycket energi för kampen mot bakterier. Annars kan tonsillit bli kronisk eller orsaka komplikationer. Eftersom fysisk ansträngning också ökar risken för att bakterier kommer att transporteras över blodomloppet till andra organ.

Dessutom uppstår komplikationer ofta när antibiotikabehandling inte har utförts under en tillräcklig tidsperiod.

Mellanöran och bihåleinflammation: Otitis och bihåleinflammation är bland de purulenta komplikationerna av tonsillit. De uppstår när ventilationen i det så kallade Eustachian-röret (anslutning av halsen till mellanörat) eller paranasala bihålor förhindras av svullnad i slemhinnan.

Öronvärk eller trycksmärta över käken och sinus i frontal är typiska symtom.

peritonsillar: Vid tonsillit med peritonsillär abscess kapslas ett inflammatoriskt fokus i svalgområdet. Oftast buklar den faryngeala väggen inåt på den drabbade sidan. Ofta har de drabbade svår halsont och kan bara öppna munnen minimalt (käftklämma). Människor som röker under tonsillit är mer benägna att utveckla en abscess.

Reumatisk feber: Reumatisk feber uppträder vanligtvis tre veckor efter streptokock tonsillit. Det är en typ av autoimmunreaktion som utlöses av cellkomponenter av streptokocker. Oftast får de drabbade feber igen. Dessutom kan cirkulärt, rödaktigt utslag och smärtsam artrit uppstå. Det senare kan pågå i många år om det är ogynnsamt.

Dessutom kan en hjärtattack utvecklas under reumatisk feber. Påverkas antingen det inre skiktet i hjärtat (endokardit), hjärtmuskeln (myokardit) eller perikardiet (perikardit). Dessa inflammationer kan få hjärtat att sluta slå jämnt.

Den akuta reumatiska febern kan också påverka nervsystemet och manifestera sig som en så kallad chorea minor. Denna sjukdom förekommer flera veckor till månader efter början av tonsillit. Symtom är omedelbara rörelser i armarna, svelget och svelget. Dessa ryck förekommer plötsligt och kan inte kontrolleras.

Njurcellsinflammation (glomerulonephritis): Denna akuta inflammation i njurarna utvecklas ibland sex till tolv dagar efter början av tonsillit. Tecken är blod i urinen. Ibland är det emellertid bara mycket små mängder blod som knappast är synliga för blotta ögat, men som bara kan upptäckas på laboratoriet.

sepsis: Ibland kommer bakterier direkt in i blodomloppet. Man talar då om blodförgiftning eller sepsis. Sepsis är ett allvarligt tillstånd där många kroppsorgan förlorar sin förmåga att fungera.

Komplikationer hos barn

Vanliga komplikationer av tonsillit i barndomen inkluderar otitis media (otitis media) och bihåleinflammation (bihåleinflammation). Ibland, en till fyra veckor efter streptokock tonsillit, utvecklas reumatisk feber med ledinflammation, inflammation i hjärtventilerna, perikardiet eller hjärtmuskeln.

Streptokocker kan också orsaka njurinflammation hos barn. I svåra fall kan njuren till och med misslyckas fullständigt. För det mesta återhämtar sig barnen dock inom några dagar.

Komplikationer under graviditeten

Gravida kvinnor har en högre risk för tonsillit. Gravida kvinnor har också en större risk att utveckla komplikationer. Därför bör gravida kvinnor vara med en tonsillit konsultera alltid en läkare. Ansvarig är en ENT-läkare.

Mer information:

riktlinjer:

• Inflammatoriska sjukdomar i palatina mandlar / tonsillit, terapi, giltigt till 31.12.2019