nefropati

Nephropathy: beskrivning

Uttrycket nefropati inkluderar i medicinsk sjukdom alla sjukdomar i njurarna eller deras funktion. Dessa inkluderar:

• diabetisk nefropati (på grund av diabetes)
• Hypertensiv nefropati (på grund av högt blodtryck)
• Nephropathy på grund av toxiner (till exempel blyflogati) eller läkemedel (smärtstillande nefropati)
• Hyperkalcemisk nefropati
• HIV-associerad nefropati
• Graviditetsrelaterade nefropatier (Nephropathia gravidarum)

Njurarna är en del av kroppens urinsystem och är parade. Det vill säga att varje människa har två njurar. De tar över viktiga funktioner:

• De är involverade i regleringen av blodtrycket,
• är involverade i bildandet av röda blodkroppar,
• filtrera metaboliska avfallsprodukter från blodet,
• producera urin,
• bilda olika hormoner,
• och reglera vätske- och elektrolytbalansen
• såväl som syra-basbalansen.

Varje njure består av ungefär en miljon små underenheter som kallas nefroner. Den viktigaste delen av nefron är njurkroppen (glomerulum), en boll av de finaste blodkärlen. De har till uppgift att filtrera blodet. Om de är skadade lider njurfilterfunktionen. Detta kan bero på högt blodtryck, men också på grund av överdrivet höga blodsockernivåer.

Faktum är att diabetes är den främsta orsaken till nefropati, vilket kan påverka typ 1 såväl som diabetiker av typ 2. Risken för diabetisk nefropati kan minskas avsevärt om blodsockret justeras optimalt. Om det redan finns en nefropati, är det viktigt att justera blodsockret väl. Det är lika viktigt att hålla blodtrycket på låga nivåer. Detta förhindrar ofta ytterligare skador på njurarna.

Om nefropati fortsätter kan patienter behöva genomgå dialys eller njurtransplantation. I Tyskland är ungefär en tredjedel av alla patienter som regelbundet behöver en blodtvätt diabetiker. Om nefropatin inte behandlas i tid är de som riskerar nedsatt njurfel inom två till tre år.

Nephropathy: symtom

Nephropathy utvecklas ofta krypande i flera år utan märkbara symtom eller obehag. Det upptäcks därför ofta bara av misstag, till exempel som en del av en urinalys, som utförs regelbundet hos diabetiker. Anledningen: Vid diabetisk nefropati är ett av de första tecknen den ökade mängden av ett specifikt protein (albumin) i urinen. När njurens filtreringsfunktion störs, utsöndrar kroppen mer protein från urinen (proteinuri), vilket normalt är fritt från dessa ämnen. Diabetisk nefropati kan därför upptäckas tidigt om läkaren regelbundet undersöker urinen för albumin och kontrollerar olika riskfaktorer.

Endast vid avancerade diabetiska nefropatiska symtom märks, men först efter några år. Dessa inkluderar till exempel:

• klåda
• mjölk-kaffe färgad hud
• ineffektivitet
• huvudvärk
• Anemi (anemi)
• ökad vattenhållning – särskilt i benen (ödem)
• öka i vikt
• utmattning
• trötthet
• skummande urin

Andra former av nefropati har andra tecken:

• Nephropathy på grund av toxiner: Toxinerna orsakar kronisk skada på olika funktionella enheter i njurarna, såsom njurrören (tubuli) eller dess kärl (glomeruli). Vid en ledande nefropati störs njurens tubulus funktion: Kroppen bryter ned skadade celler, vilket orsakar Nierenkanälchen krymper. Andra symtom inkluderar högt blodtryck i njurarna eller ökningen av skadliga metaboliter i njurarna, vilket kan leda till förstoppning eller aptitlöshet och så småningom till njursvikt. Andra gifter, såsom kvicksilver eller arsenik, kan också orsaka njursvikt.
• den Smärtstillande nefropati på grund av smärtstillande medel leder till symtom som skador på njurens tubuli, upplösning av röda blodkroppar (hemolys) upp till en akut njursvikt.
• Vid Hypertensiv nefropati Symtom förekommer endast när högt blodtryck redan har orsakat skador på njurarna. Symtomen inkluderar illamående, kräkningar, huvudvärk eller kramper.
• Vid Hyperkalcemisk nefropati Symtomen inkluderar illamående, kräkningar, muskelsvaghet, högt blodtryck, feber och till och med njursvaghet.
• den graviditetsrelaterad nefropati föregås vanligtvis av högt blodtryck. Återigen tappar kroppen mycket protein genom njurarna; Vattenavlagringar (ödem) bildas ofta, särskilt på armar, ben och ansikte.

Nephropathy: orsaker

Nephropathy kan ha mycket olika orsaker:

• Vid nefropati som orsakas av toxiner, så kallade toxiska nepropatier, är miljöförgiftningar som bly, kvicksilver, arsenik eller kadmium orsakerna. De ansamlas i kroppen, särskilt i njurarna och skadar dem.
• Vid så kallade smärtstillande nefropati är långvarig missbruk av smärtstillande medel (såsom paracetamol eller acetylsalicylsyra) orsaken till nefropati, särskilt när den tas i kombination.
• Hypertensiv nefropati utvecklas när överdrivet blodtryck skadar njurens kroppar.
• Hyperkalcemisk nefropati orsakas av ökat blodkalcium (hyperkalcemi), vilket orsakar njursjukdomar.
• Vid graviditetsrelaterad nefropati deponeras proteiner i njurkärlen. Denna form förekommer till exempel vid graviditetsrelaterade hypertensiva sjukdomar såsom preeklampsi.

Diabetisk nefropati orsakas av en permanent förhöjd blodsockernivå. Detta gör att blodkärlen skadas. Det bildar avlagringar i kärlen, vilket leder till sammandragningar, så att blodflödet störs (arterioskleros). Njurarna som ett starkt perfuserat organ lider särskilt starkt. Vid diabetisk nefropati påverkas speciellt de små kärlen i de så kallade njurkropparna, glomeruli. På grund av förändringarna i kärlen, å ena sidan, ökar blodtrycket i njurkroppen. Som ett resultat är njurfunktionen, särskilt njurfilterfunktionen, begränsad. Kroppen utsöndrar nu alltmer proteiner med urinen, som normalt är fri från proteiner.

Personer med diabetisk njursjukdom lider ofta av förhöjd blodtryck. Arterioskleros (arterioskleros) i njurens kärl ökar blodtrycket.

Olika riskfaktorer påskyndar utvecklingen av diabetisk nefropati. Dessa inkluderar:

• högt blodtryck (hypertoni)
• rökning
• ökat proteinintag med maten
• förhöjda blodlipidnivåer
• genetiska predispositioner

Nephropathy: undersökningar och diagnos

Om man misstänker en nefropati utför läkaren vanligtvis blod- och urintest samt delvis avbildningsförfaranden som röntgen för diagnos.

Först kontrollerar läkaren mängden albumin i urinen. Albumin är ett protein som finns i blodet. Vanligtvis är urinen fri från albumin och andra proteiner. Om fler proteiner utsöndras i urinen, är i medicin för en så kallad proteinuria talet. Det indikerar en möjlig nefropati. Diabetiker bör därför regelbundet, minst en gång om året, kontrollera urinen för proteiner. Patienter som redan lider av nefropati bör undersökas två till fyra gånger per år, beroende på scenen. Även varje nydiagnosticerad diabetiker bör ha sitt albuminvärde kontrollerat.

Albumin snabbtest

Läkaren kan utföra en diabetisk nefropatiundersökning med ett snabbt albumintest, men urinen samlas vanligtvis över 24 timmar och undersöks sedan. Redan något ökade mängder albumin i urinen indikerar njurskador. Normala är albuminnivåer på mindre än 20 milligram albumin per liter urin (mg / l) inom 24 timmar. Värden mellan 20 – 200 mg / l kallas mikroalbuminuri och är en indikation på begynnande njurskada. Värden på mer än 200 mg / l albumin i urin benämns så kallad makroalbuminuri och indikerar avancerad diabetisk njursjukdom.

Flera kontroller nödvändiga

Det finns ingen nefropati bakom varje ökad proteinutsöndring i urinen. Det kan också öka på kort tid på grund av fysisk ansträngning, urinvägsinfektioner, febersjukdomar eller på kort sikt ökade blodsockernivåer. Därför är det nödvändigt med en kontroll som måste bekräfta värdena. Diabetisk nefropati finns när albuminnivåerna är förhöjda i minst två av tre prover.

Njure funktionstester

För att ytterligare diagnostisera diabetisk nefropati bestämmer läkaren njurfunktionsvärdena i blodet. Dessa inkluderar värdena kreatinin, urea och urinsyra. Om njurarna inte längre fungerar korrekt, är de förhöjda. Tillsammans med albuminvärdena kan läkaren utifrån dem bestämma svårighetsgraden av en nefropati.

Röntgen & Co.

Läkaren använder bildtekniker, till exempel för misstank av smärtstillande nefropati eller hyperkalcemisk nefropati. Dessa sjukdomar kan diagnostiseras med procedurer som röntgenstrålar, ultraljud (ultraljud) eller datortomografi.

Nephropathy: behandling

En nefropati behandlas olika beroende på orsaken – i de flesta fall för att behandla den underliggande sjukdomen som krävs. Dessa inkluderar antihypertensiva medel och insulin för diabetiker, antihypertensiva medel för hypertensiva medel eller så kallade komplexbildare, som till exempel används vid förgiftning med bly.

Dessutom finns det andra möjliga faktorer som påverkar kursen och därför beaktas i behandlingen.

Diabetisk nefropati – behandling

Ju längre blodglukosnivån i diabetes justeras dåligt, desto högre är risken för att utveckla diabetisk nefropati. Blodsockernivåerna påverkar också sjukdomen. Om nefropatin erkänns i god tid och diabetes justeras sedan optimalt, kan utvecklingen av njursjukdomen ofta förhindras eller åtminstone bromsas. I de mycket tidiga stadierna kan patologiska förändringar till och med åtgärdas med lämpliga åtgärder. Viktigt för att bedöma om blodsockret är korrekt inställt är det långsiktiga blodsockervärdet HbA1c. För att förhindra utvecklingen av nefropati önskas ett värde på mindre än 7,0 procent.

Om läkaren upptäcker tecken på diabetisk nefropati, kan han justera din diabetesterapi igen. Till exempel, vissa mediciner (som metformin) sätter extra belastning på njurarna. Han berättar också vilka läkemedel du också bör undvika (till exempel vissa smärtstillande medel).

Nefropati och hypertoni

Också viktigt vid behandling av nefropati är den tidiga behandlingen av hypertoni, eftersom den dessutom skadar njurarna. Detta gäller särskilt vid Hypertensiv nefropativars huvudsakliga orsak är ett förhöjt blodtryck.

• Detta minskar risken för nefropati om högt blodtryck ställs in tidigt till låga nivåer. Värden på mindre än 140 mmHg rekommenderas för systoliskt och mindre än 80 mmHg för diastoliskt blodtryck.
• När nefropati börjar kan vissa antihypertensiva läkemedel (helst ACE-hämmare eller AT1-antagonister) stoppa sjukdomen.
• Behandling av förhöjda blodlipidnivåer
• Lågproteindiet
• diet med låg salt
• Minskning av övervikt
• Avstå från nikotin
• I fall av a Hyperkalcemisk nefropati Det är viktigt att så lite kalcium som möjligt intas med maten.

Ytterligare åtgärder för behandling av nefropati:

I slutändan är det bara hemodialys (dialys) eller njurtransplantationer som hjälper till med avancerat njurfel i stadiet.

Nephropathy: förebyggande

Den vanligaste formen av njursjukdom är diabetisk nefropati. Det kan förhindras genom en optimal justering av blodsockret. Om njursjukdom redan är känd, kan regelbunden tidig upptäckt eller uppföljning hjälpa till att förhindra diabetisk nefropati från att utvecklas. Endast på detta sätt är det möjligt att kontrollera framgången för behandlingen och eventuellt att förbättra behandlingen.

Regelbundna kontroller

Låt din individuella riskprofil kontrolleras regelbundet så att du kan svara på kritiska värden så snabbt som möjligt. Dessa inkluderar till exempel kontroll av blodtryck och blodlipider (kolesterol). Eftersom patienter med diabetisk nefropati också har en ökad risk för sjukdomar i hjärta och kärlsystemet måste särskild uppmärksamhet ägnas kolesterolnivåer. Avgörande är värdet av LDL-kolesterol, som i allmänhet kallas ”dåligt kolesterol”. Ett värde på mindre än 100 mikrogram per deciliter (mg / dl) rekommenderas.

Om du har diabetisk nefropati är din diet viktig. Var särskilt uppmärksam på proteinets och kolesterolhalten i din mat. En läkare eller dietist kan ge dig mer information.

Leva njurhälsa

Lev ”njurhälsa”! Här är de viktigaste tipsen i en överblick för att förhindra nefropati:

• Håll blodsocker och blodtryck inom normala gränser.
• Ät sunt.
• Drick nog.
• Var ovillig att ta smärtstillande medel.
• Ta mediciner endast enligt föreskriften.
• Informera dig själv om möjliga interaktioner.
• Undvik om möjligt föroreningar.
• Undvik rökning och droger.

Nephropathy: sjukdomsförlopp och prognos

Beroende på orsaken kan nefropatier vara svåra och till och med leda till akut njursvikt. Om behandlingen startar i tid kan sjukdomsförloppet påverkas positivt och ibland till och med stoppas.

Diabetisk nefropati är indelad i fem stadier under sjukdomsförloppet:

• I det första steget utsöndrar kroppen mer och mer proteinalbuminet. Njurarna är så skadade, men fungerar fortfarande som normalt. En åtskillnad görs mellan två former: en liten mängd albumin i urinen kallas mikroalbuminuri, med en ökad mängd albuminläkare talar om makroabluminuri.
• De övriga fyra stadierna kännetecknas av njurskador med varierande grad av njurinsufficiens (njurinsufficiens): mild, måttlig och svår njurinsufficiens. I det sista steget talas det om terminal njurinsufficiens.

Utan behandling fortsätter njurfunktionen att försämras i en nefropati – till slut hjälper bara blodet (dialys) eller en njurtransplantation. Diabetisk nefropati ökar också risken för hjärtattack, stroke eller diabetiska följder såsom diabetisk ögonsjukdom (retinopati).

Därför är det mycket viktigt att vara diabetiker nefropati förhindra eller känna igen dem i god tid och behandla dem i enlighet därmed.