Magsår

Ulcus molle: Beskrivning

Magsår är en av en grupp sjukdomar som överförs främst genom oskyddat samlag. Läkare hänvisar också till sexuellt överförda sjukdomar, STD (sexuellt överförda sjukdomar) – i det språkliga, de kallas venereal sjukdom. STD: er inkluderar till exempel syfilis (hård chancre), gonorré, bättre känd som ”gonorré,” könsherpes samt HIV.

Den mjuka chancren liknar den hårda chancren, men sjukdomsprocessen och de orsakande medlen är helt annorlunda. Därför är det viktigt att de två sjukdomarna är differentierade.

Magsår förekommer främst i länderna Sydamerika, Sydostasien och Afrika. Ibland kan infektioner med bakteriepatogen men också i de västra industriländerna observeras. Män är ungefär tio gånger mer benägna att drabbas än kvinnor. Men inte alla kvinnor märker infektionen, medan män vanligtvis har typiska symtom. De uppenbara tecken på sjukdom är sår i könsorganen. Magsåret läker inte av sig själv, men det kan behandlas väl med antibiotika.

Ulcus molle: symtom

Magesår orsakar ganska karakteristiska symtom. Cirka två till tio dagar efter sexuell kontakt med en infekterad partner visas de första symtomen. Ursprungligen bildas små, rödaktiga papler, som sedan förvandlas till vesiklar. Från en sådan vesikel kommer slutligen magsår (Ulcus) ut. Detta omges av en röd, lätt upphöjd nederkant. Mitt i magsåret finns en liten grågul färgad grop. I början har såren bara några millimeter i diameter. Om de inte behandlas kan de dock öka i storlek till en diameter på upp till två centimeter.

Såret känns mjukt vid beröring (därav det latinska uttrycket molle = mjukt) och orsakar smärta. Hos män förekommer typiskt magsåren på insidan av forhuden, på glanskanten och på den förhindrade ligamenten. Något mindre vanliga är skadorna på glansens penningaxel eller könshällen.

Hos kvinnor förekommer magesåren särskilt på stora och små labia och i närheten av urinrörets öppning. Också på de inre könsorganen, såsom det vaginala slemhinnan och livmoderhalsen, inträffar de typiska förändringarna. Eftersom de vanligtvis inte orsakar smärta i dessa områden märker de drabbade kvinnorna vanligtvis inte infektionen. De ulcererade hudskadorna kan också tjäna andra patogener som en inträdesportal. Därför kan den mjuka chancren vara en föregångare till infektioner med HIV, könsherpes eller syfilis.

Beroende på den sexuella praxisen kan sår i den mjuka chancren i sällsynta fall också uppstå i munslemhinnan eller i analområdet.

Om magsåren inte behandlas fortskrider infektionen. Bakterierna kan sedan spridas längs de närliggande lymfatikerna och orsaka inflammation där (ulcus moll lymfangit). När det gäller män, kan detta manifesteras av små absurer i körsbärsstorlek i området med penisroten. Ungefär en till två veckor efter de första tecknen på sjukdomen når patogenerna lårhårets lymfkörtlar. Dessa är sedan smärtsamt svullna och det kan bildas abscesser här, som läkaren kallar Ulcus molle Bubo. I extrema fall bryter en sådan abscess och pus töms utåt.

Magsår: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till magsår är bakterien Haemophilus ducreyi. Infektion beror nästan alltid på oskyddat samlag, det vill säga när kondomer inte används under sex. Genom direkt hudkontakt kan bakterierna sedan tränga in i hudens eller slemhinnan i könsorganen via små, främst osynliga för blotta ögonskador. Till skillnad från omskuren män är könssjukdomar vanligare hos män med bevarade forhud. Därför anses förekomsten av forhuden vara en riskfaktor för infektion med magsår. Brist på hygieniska tillstånd och otillräcklig medicinsk vård i spridningsområdena i den mjuka chancren bidrar avsevärt till sjukdomens spridning. Dessutom gynnar prostitution och sexturism att patogenen också tränger in i andra regioner på jorden.

Ulcus molle: undersökningar och diagnos

De yttre synliga förändringarna i huden och slemhinnan i ulcus molle liknar andra veneriska sjukdomar såsom syfilis eller könsherpes. Dessa bör skiljas från varandra vid diagnos av magsår. Läkaren – vanligtvis en specialist på hud- och könssjukdomar – frågar först i ett detaljerat samtal sedan när klagomålen finns och hur de uttrycker sig. Information om sexuella vanor är också till nytta för läkaren – till exempel om personen hade oskyddat sex med partner vars hälsa är osäker.

Efter den fysiska undersökningen. Läkaren tittar på de yttre könsdelarna och skannar lymfkörtlarna i inguinalregionen. För omskuren män ägnar han särskild uppmärksamhet åt området under forhuden. Hos kvinnor diagnostiserar en gynekolog ofta magsåren. Förutom den yttre könsregionen undersöker han också insidan av slidan och livmoderhalsen. Om de typiska ulcerativa skadorna dyker upp här, kommer han att ta ett provpinne från det drabbade området (vattpinnen). Provet testas sedan för bakterier i laboratoriet. Om laboratoriet kan upptäcka patogenen Haemophilus ducreyi bekräftas diagnosen ulcusmolle.

Magsår kan också vara inträdesportalen för andra venerala sjukdomar. För det mesta kommer läkaren därför att initiera ytterligare test för att utesluta ytterligare infektioner såsom syfilis, herpes simplex-virus eller HIV.

Ulcus molle: Terapi

Terapi med en magsår är relativt enkel och vanligtvis ganska enkel. Patogenen, Haemophilus ducreyi, kontrolleras vanligtvis av ett antibiotikum. Valet av läkemedel är antibiotikas ceftriaxon, som läkaren en gång administrerat med en spruta i musklerna. Alternativt är antibiotika såsom azitromycin, ciprofloxacin eller erytromycin tillgängliga i tablettform. Patogenen är emellertid mer resistent mot äldre antibiotika. Om en lymfkörtelabcess har bildats under infektionen kan läkaren behöva kirurgiskt öppna den för att tömma pus. För att förhindra en förnyad infektion måste den berörda partneren behandlas i alla fall. Det är också lämpligt att avstå från sexuell kontakt tills magsåren är helt läkt.

Ulcus molle: förebyggande

Det är relativt lätt att stå upp mot könssjukdomar som Magsår att skydda. Använd alltid kondomer vid sexuellt samlag med personer vars hälsa du inte är säker på. Applicera kondomerna konsekvent, det är innan början av den första sexuella kontakten, tills dess slut och för all sexuell praxis. Om du har fått diagnosen en infektion, ska du informera din partner eller någon annan du har haft sex med de senaste veckorna.

Magsår: Sjukdomskurs och prognos

Magesår har vanligtvis en god prognos, eftersom behandlingen vanligtvis är relativt enkel. Utan terapi kan sjukdomen emellertid utvecklas ytterligare och komplikationer såsom lymfkörtelabcesser är möjliga. Dessutom riskerar obehandlade individer att smitta andra sexuella partners. En befintlig infektion med Haemophilus ducreyi ökar också risken för att bli smittad med andra sexuellt överförda sjukdomar som HIV.