avian Flu

Fågelinfluensa: beskrivning

Experter förstår faktiskt fågelinfluensa som en djursjukdom orsakad av fågelinfluensavirus. Hon heter också fågelinfluensa eller avian influensa hänvisar vanligtvis till kycklingar, kalkoner, ankor men också vilda fåglar, som de tar med in i de gödande gårdarna.

Det orsakas av influensa A-virus. Fågelinfluensa är faktiskt inte smittsam för människor. vissa former verkar inte hoppa på människor alls, med andra är en smittsam möjlig i nära kontakt med fjäderfä. Hittills är cirka 1000 fall av fågelinfluensa hos människor kända över hela världen – de flesta i Asien. Av dessa dog emellertid, beroende på patogen, mellan 20 och 50 procent av de infekterade.

I rubrikerna för de senaste åren inträffade i detta sammanhang allt fler namn som H7N9, H5N1 eller H7N2 på. Detta anger den utlösande virustypen mer i detalj. För influensavirus bär vissa proteiner på ytan, som är karakteristiska för dem.

Dessa inkluderar hemagglutinas (kort H) och neuraminidas (kort N). Dessa proteiner kan skada organismen de infekterar. Hittills är 16 olika hemagglutinaser och 9 olika neuraminidaser kända. Efter sammansättningen av proteinerna som bildar virusen på deras skal, namnges de också.

I fågelinfluensan undersöker experter huruvida de orsakar allvarliga sjukdomar hos de drabbade fåglarna (mycket patogena) och eller endast milde symtom orsakar (lågpatogena). Till exempel är typerna ofarliga för människor H5N8 och H5N3, Hittills är inga sjukdomar hos människor kända av denna typ.

Fågelinfluensa: symtom

Om en person blir sjuk av fågelinfluensa får de plötsligt följande symtom två till fem dagar efter infektionen. De är mestadels influensaliknande:

• hög feber
• hosta
• andningssvårigheter
• ont i halsen

I ungefär hälften av fallen klagar patienter över klagomål i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar:

• diarré
• bellyache
• kräkas

Eftersom fågelinfluensavirus huvudsakligen påverkar luftvägarna, kan det leda till a svår lunginflammation (Lunginflammation), som i många fall leder till dödsfall. Ofta är detta en sekundär infektion med bakterier som utnyttjar kroppens immunsystem för att försvagas. Patienterna lider av svår andningsbesvär. I vissa fall hostar de blod.

Aviär influensa: orsaker och riskfaktorer

Aviär influensa förekommer hos människor när influensavirus, som annars bara smittar fjäderfä, överförs till människor. Oftast är det mycket nära kontakt nödvändigt för djuren. I många fall är det känt att patienter lever nära deras boskap. Egentligen är de starkt patogena fågelinfluensavirus inte väl anpassade till förhållandena i den mänskliga organismen.

Vid en infektion kopplas virusen huvudsakligen till ytliga celler i luftvägarna, epiteliet. Dessa epitel är olika hos människor och fåglar. Därför leder inte varje kontakt med viruset till sjukdomen. Särskilt typerna H7N9 och H5N1 har överförts till människor tidigare. I dessa fall kan det inte uteslutas i enskilda fall att infektionen har spridit sig från person till person.

För att minimera risken för infektion dödas vanligtvis hela fågelpopulationen på en fjäderfäodling som en försiktighetsåtgärd när ett sjukt djur upptäcktes.

Aviär influensavirus H5N1

För första gången på 1990-talet smittade H5N1 människor, särskilt i Sydostasien och Egypten. Hittills är mer än 668 fall kända över hela världen, 393 av dem dog (från oktober 2014). Aktuella siffror publiceras regelbundet av Världshälsoorganisationen. I Tyskland inträffade inget fall. Hittills är det fortfarande oklart varför exakt denna virusundertyp är så dödlig för människor.

Den stora fågelinfluensaepidemin som började i Korea i mitten av december 2003 utlöste av undergruppen H5N1. WHO: s experter ansåg detta virus vara mycket farligt. Eftersom det kan förändras mycket snabbt eftersom det kan ta gener av andra patogener i sitt genom och därmed utveckla nya egenskaper. Hittills har dock viruset inte förändrats så mycket att det kan överföras från person till person.

Aviär influensavirus H7N9

Huvudsakligen i Kina påverkade H7N9 människor som en ny subtyp av fågelinfluensa. 2013 blev de första fallen kända här. Det finns 450 bekräftade fall, varav 165 dog (från oktober 2014). Genomsnittlig ålder vid uppkomsten var 58, med fler män än kvinnor infekterade med denna fågelinfluensa. Kina drogs försiktigt ett stort antal fåglar i detta sammanhang.

Dessutom är enskilda fall kända där människor drabbas av virusinfluensa-subtyperna H5N6, H7N2 och H3N2.

sjukdomsrisk

Tyskland är hittills fritt från fågelinfluensa hos människor. På grund av globaliseringen och de många resor som människor gör idag finns det dock en risk att fågelinfluensavirus introduceras till Tyskland. I princip anses följande grupper av personer vara hotade:

• Människor som arbetar inom fjäderfä- eller köttindustrin
• Veterinärer och anställda i speciallaboratorier
• Normal population, vid hantering av döda vilda fåglar eller när fjäderfä inte tillagas ordentligt innan man äter
• Som med den ”normala” influensan, äldre, kroniskt sjuka och gravida kvinnor

Teoretiskt finns det möjligheten att en människa samtidigt smittas av ett ”normalt” influensavirus och ett fågelinfluensavirus. Virussen utbyter ibland sitt genetiska material med varandra. Så det kan hända att fågelinfluensaviruset kan anpassas bättre till människor genom ett utbyte av genetisk information. Detta skulle skapa ett mycket smittsamt, mycket farligt fågelinfluensavirus. Hittills finns det inga indikationer på att detta scenario redan har ägt rum.

Fågelinfluensa: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera fågelinfluensa kommer din läkare först att fråga dig om din sjukdomshistoria (History). Han ställer dig under andra frågor:

• Har du varit på semester nyligen?
• Rörde du vilda fåglar?
• Kom du i kontakt med rått fjäderfäkött?
• Sedan när känner du dig sjuk?
• Kom symptomen plötsligt på?
• Lider du av andnöd?

Han undersöker dig fysiskt, Han lyssnar på lungor och buken, mäter din temperatur och tittar på halsen.

För att bevisa en fågelinfluensasjukdom kan patienten ta en näsa- eller halspinne. Detta undersöks sedan i ett laboratorium för patogenets genetiska material.

Fågelinfluensa: behandling

Om man misstänker fågelinfluensa isoleras först patienten för att förhindra eventuell överföring till andra människor och därmed sprida sig. Läkemedlen som är riktade mot influensavirus (antivirala läkemedel) är endast effektiva inom kort tid efter infektion. Neuraminidas-hämmare används, till exempel zanamivir eller oseltamivir. De förhindrar att virusen sprider sig i kroppen.

Om infektionen är för lång sedan kan fågelinfluensan vara exklusivt behandlas symptomatiskt vara. Detta innebär att man försöker lindra symtomen. Själva orsaken, i detta fall fågelinfluensavirus, kan du inte slåss direkt. Den symptomatiska behandlingen av fågelinfluensa inkluderar:

• tillräckligt med vätske- och saltintag
• syresättning
• antipyretiska åtgärder (till exempel administrering av paracetamol, kalvomslag)

Barn ska inte ges acetylsalicylsyra i syfte att sänka sin temperatur eftersom det kan leda till en livshotande sjukdom, Reye-syndromet, i samband med fågelinfluensavirus.

Det är möjligt att bakterier orsakar ytterligare lunginflammation, eftersom kroppens försvarssystem försvagas kraftigt av fågelinfluensa. I detta fall används antibiotika som uteslutande är effektiva mot bakterier för behandlingen. Dessa inkluderar antibiotikaklasserna beta-laktamashämmare, cefalosporiner och makrolider.

Aviär influensa: förebyggande

Det är fortfarande mycket osannolikt att du kommer att smittas med fågelinfluensa. I grund och botten gäller dock fågelinfluensan såväl som andra sjukdomar: För att förhindra det bör kontakten med patogen undvikas. För detta gäller:

• Rör inte vid sjuka och döda vilda fåglar (särskilt vatten eller flyttfåglar), informera myndigheterna (veterinärkontor, kommun, distrikt).
• Stek eller koka fjäderfäkött och ägg; viruset dör snabbt på värmen, men det överlever vid låga temperaturer i frysen.
• Tvätta händerna efter hantering av rått fjäderfäkött (t.ex. under tillagning)
• Registrera inte levande fåglar eller områden som djuren hade kontakt med på semestermål där akuta infektioner är kända.

Redan misstänkt fågelinfluensasjukdom är anmälasså att sjukdomsbekämpningsåtgärder kan vidtas i god tid och förhindra spridning av dem.

Vaccinet, som erbjuds varje år mot den ”normala” influensan, skyddar inte mot fågelinfluensa. Det är dock tillrådligt att människor som tillhör de hotade grupperna av människor (som uppfödare av fjäderfä) vaccineras mot influensan. Detta förhindrar att det ”normala” och fågelinfluensaviruset samtidigt infekterar samma människa och utbyter deras genetiska material. På detta sätt skyddar du dig själv och dina medmänniskor från utvecklingen av ett mycket farligt fågelinfluensavirus.

Aviär influensa: sjukdomsförlopp och prognos

Tiden efter infektion med fågelinfluensavirus och sjukdomens början (inkubationsperioden) är i genomsnitt två till fem dagar. Det kan också ta upp till 14 dagar. Då visas plötsligt influensaliknande symtom. Aviär influensapatienter utvecklar ofta lunginflammation under sjukdomsförloppet.

Detta kan vara så allvarligt att patienter dör av andningsfel. I genomsnitt sex dagar efter sjukdomens början finns det allvarlig andningsbesvär. Mer än hälften av patienterna dör av sjukdomen, vanligtvis mellan den nionde och tionde dagen efter det att de första fågelinfluensasymtomen uppträdde. På 1990-talet var sjukdomen oftare dödlig hos äldre, medan i slutet av 1990-talet var sjukdomen allvarligare avian Flu 2013 dog många barn.