hälsporre

Hälspår – kort översikt

• Beskrivning: Klyftig utväxt av ben, vanligtvis i nedre, främre kanten av hälbenet
• behandling: Skoinsatser, förkylningsterapi, fysioterapi, chockvågsterapi, strålning, antiinflammatoriska läkemedel, kirurgi
• symptom: Stickande smärta i ryggbågen när du står och går
• orsakar: Överbelastning (till exempel genom sport), deformitet i foten, fetma, förkortade senor
• prognos: Terapi ofta tråkig, ofta bara inom veckor eller månader effekt, operationer men vanligtvis inte nödvändigt

Hälspår – beskrivning

En hälspår (calcaneus spur) är en ryggliknande utväxt av hälen. Den mycket vanligare formen bildas från den nedre framkanten av hälbenet längs fotensula mot tårna (plantar hälspår). Den sällsynta, dorsala hälsporen uppstår vid basen av akillessenen.

Ofta orsakar en hälspår ingen obehag och upptäcks bara av misstag av röntgenstrålar. Klagomål uppstår vanligtvis när foten är tungt belastad. Eftersom detta kan orsaka en liten inflammation och svullnad i benen på senan på hälbenet. Det kan orsaka svår, stickande smärta när du går eller står.

Hälspår – behandling

En hälspårbehandling syftar till att lindra akut smärta och förhindra framtida obehag. Patienter behöver mycket tålamod för behandlingen, eftersom det kan ta några veckor eller till och med månader innan symptomen försvinner helt. Kirurgi är endast nödvändigt i sällsynta fall.

urladdning

Den viktigaste principen för hälsporrbehandling är urladdningen. I vila förbättras symptomen vanligtvis snabbt. Därför bör patienter ta en sportpaus och gå eller stå så lite som möjligt. Dessutom hjälper det att höja foten.

smärtstillande medel

Ofta är dock lättnad inte tillräckligt för att lindra smärta från hälsporrar. Då kan ytterligare smärtmedicinering hjälpa. Särskilt lämpliga för detta är läkemedel som också hämmar inflammation (antiinflammatoriska läkemedel). Dessa inkluderar aktiva ingredienser såsom diklofenak eller ibuprofen.

kylbehandling

Förkylning lindrar smärta och hämmar inflammation. Detta fungerar med is, en kryopack eller kall spray. Den upprepade appliceringen av förkylning ökar sedan också blodflödet i den inflammerade vävnaden, vilket påskyndar läkningen. Cryoterapi ska användas i 10 till 15 minuter och upprepas flera gånger om dagen. För att undvika frostskador på huden bör huden skyddas av ett tunt lager tyg.

sjukgymnastik

I fysiognomisk terapi sträcker man sig den stora senplattan på fotsålen (plantar fascia), kalvmusklerna och akillessenen. Som en biverkning perfunderas vävnaden bättre genom aktivering, vilket dessutom främjar läkning. Patienten lär sig under behandlingen speciella övningar, som han kan fortsätta göra hemma.

infiltrationsterapi

Som en del av en infiltrationsterapi injicerar läkaren en lokalbedövnings- eller kortisonpreparat i fotens smärtsamma område. Bedövningsmedlet lindrar akut smärta. Kortisonpreparatet hämmar inflammation. I denna metod kan bakterier enkelt komma in i vävnaden. Det är därför det ska göras av en erfaren läkare.

Hälsporre insättningar

Vem som tenderar att hälspår ska alltid ha bekväma skor. Dessutom kan du padda skorna skickligt. Detta lindrar foten och förhindrar nytt obehag.

• Med flatfot, kinkfot eller ihålsfota finns det en högre risk för hälspår. Dessa fotdeformiteter kan emellertid vara välbalanserade med ortopediska inläggssulor. Detta förhindrar ofta att även en hälspår uppstår.
• Om det redan finns en nedre hälspår (under fotsålen), hjälper skär med en urtag (perforerade skär), som är individuellt anpassade till ortopedi. Viskoelastiska insatser fyllda med en slags gel eller breda buffertklackar hjälper också. De fördelar trycket på hela foten och absorberar bulor bättre.
• I den bakre hälsporen (på Achilles-senan) kan en hälkudde, filtbitar eller hälkilar limas in i den bakre skokåpan för att dämpa.

Shock Wave Therapy

Shock Wave-behandling använder en speciell anordning för att applicera starka tryckvågor på hälspåren. De ska irritera vävnaden och stimulera blodcirkulationen och cellmetabolismen. Inflammationen läkar snabbare och smärtan minskar.

För att göra detta markerar läkaren först det smärtsamma området på foten med en penna. Sedan placerar han givaren på shockwave-enheten på denna plats. Vid tre till fem individuella behandlingar utsänds chockvågor under cirka 5 till 15 minuter.

strålbehandling

Om andra åtgärder inte kan tillräckligt förbättra symtomen kan en hälspår också behandlas med röntgenstrålar. Strålningsdosen är mycket lägre än till exempel i röntgen av kroppsstrukturer eller i cancerterapi. Därför finns det inga kända akuta biverkningar eller sena effekter. Inom cirka tre veckor bestrålas foten totalt sex gånger under några minuter. Nästan alla patienter är smärtfria efter denna hälsporrbehandling.

Hälsporre kirurgi

Hälsporrar utförs sällan. De är den sista utväg om alla andra behandlingar har misslyckats. En operation är endast möjlig med en hälspår under fotsålen. Kirurgen får de korta fotmusklerna och lossar senplattan under fotensula från hälbenet. Detta bör lindra senan under foten.

En hälsporoperation är inte alltid framgångsrik och innebär risker. Sårläkande störningar kan förekomma och ärrvävnad kan alltmer bildas. Den naturliga skyddande fettkudden under hälen kan också gå förlorad under operationen.

Alternativa behandlingsformer

Hälsporre-tejpning: Vissa patienter använde också så kallade band för att behandla hälsporrar. Det är ett elastiskt tejp. Hud och bindväv skiftas mot varandra genom användning av tejpen. Detta är avsett att förbättra blodcirkulationen till vävnaden.

Vid hälspårbehandling uppnås ofta positiva effekter på smärtreceptorer, muskel- och senametoder på detta sätt. För behandlingen fäst tejpen från Achilles-senen till mitten av sulan med hälspår.

Hälsporre Homeopati: För homeopatisk behandling av hälsporrar används botemedel Hekla lava D4.

Cell salter: Schüssler-salter som kalciumfluoratum D12, kalciumfosfor D6 och Silicea D12 sägs vara bra för ben och senor.

Behandling av hälen: Vad du kan göra själv

Om du har ett hälproblem kan du använda olika övningar för att förbättra det eller förhindra att det dyker upp igen. Syftet är att korrigera fotdeformiteter, stärka foten och sträcka senor och ligament.

Fußmuskeltraining

Välutbildade fotmuskler är bättre i stånd att ta upp laster och stötar och därmed lindra senorna. Till exempel är lämpliga övningar att köra på ojämn mark, till exempel en äng eller på stranden eller att plocka upp papper med tårna.

Sträckningsövningar på hälsporrar

Plantarsenen under foten kan roteras genom olika övningar. Placera en tennisboll under fotsålen och rulla den fram och tillbaka med kraftigt tryck.

En annan hälsporrande övning är att stå på ett steg med bara fotboll och sedan sänka hälarna ner tills du känner en svag stretch i din fotsåla.

En hälspår kan också bildas av ett ökat drag i akillessena. Detta motverkas av regelbunden sträckning av kalvarna.

Hälspår: symtom

Även om du kan se en hälspår på röntgenbilden orsakar det inte nödvändigtvis obehag. Omvänt kan smärta uppstå även om du inte ser några förändringar i röntgenbilden.

De flesta patienter upplever svår, stickande smärta runt hälen eller fotsålen. Dessa ökar när patienten lämnar. De kan till och med vara så uttalade att han bara kan gå på tå. Så snart han sitter, ligger eller vilar benet, försvinner smärtan vanligtvis.

Hälen sporrar emellertid klagomål efter en viloperiod, till exempel på morgonen när man står upp ofta ännu mer uttalad. Ofta kan en smärta utlöses genom att trycka på motsvarande plats på hälen.

En plantar (nedre) hälspår orsakar smärta vid den inre framkanten av hälen. I den dorsala hälspåren är tryckpunkten i området för den bakre skokåpan eller vid något högre Achilles-seninföring (achillodynia).

Heel Spur: Orsaker och riskfaktorer

Kalkaneusporn uppstår genom en överbelastning av foten. Detta leder till mindre skador och tårar i de områden där fotplattens senan eller akillessena smälts samman med hälbenet.

Mikroskadorna kan orsaka en inflammation som lockar till inflammatoriska celler. De reparerar vävnaden genom att bygga om den. Detta resulterar i små förkalkningar och slutligen en hälspår.

Det finns flera faktorer som ökar risken för calcaneal spår:

• Övervikt: Hälen är mer belastad med varje steg.
• Yrken där man måste gå eller stå mycket
• Feljusteringar i foten, till exempel kink-sänkande fot eller platt fot
• predisposition
• Otillräcklig uppvärmning före träning: kalvmuskler, senor och ligament är sedan stramare och utövar mer kraft på senaninsättningen vid hälen.
• Äldre: När du blir äldre krymper fettkudden under hälen. Senorna och benen är då mindre vadderade och är därför mer stressade.

Om det redan finns en hälspår förstärks den av ytterligare belastning. Om symtomen håller längre ska du i alla fall behandla hälspåren.

Hälspår: undersökningar och diagnos

De flesta av de typiska hälsporrarna föreslår redan diagnosen. Denna misstank bekräftas när tryck på hälens främre kant, runt baksidan av skon eller på Achilles senan orsakar smärta eller ökad smärta. Det smärtsamma området är vanligtvis varken synligt svullet eller rött.

För att säkerställa diagnosen kan man röntgenstråla foten i sidled. I de flesta fall kan ossifikationen redan upptäckas tydligt på röntgen. En stor calcaneus spur orsakar inte nödvändigtvis mer obehag än en mindre.

Hälspår: sjukdomsförlopp och prognos

En hälspår reformerar inte på egen hand. Detta är inte i sig ett problem, eftersom symtomen orsakas av det inflammatoriska svaret och inte av själva benväxten.

Inflammation kan minskas genom en lämplig behandling, till exempel med medicinering eller fysioterapi eller medicinering. Då försvinner symptomen också. I de flesta fall hjälper till och med enkla lättnadsåtgärder som lämpliga skor, skosatser mot hälspår eller stretchövningar.

För starkare klagomål finns det också andra behandlingsalternativ. En operation på hälsporrar är bara sällan nödvändig.

Mer information

böcker:

• Bra till fots under hela livet: Träning istället för operation: de bästa övningarna i Spiral Dynamics® av Christian Larsen, TRIAS (2013)