listerios

Listeriosis: beskrivning

Listerios orsakas av bakterien Listeria monocytogenes. En infektion uppstår nästan alltid när den konsumeras med listeria av förorenad mat. Listeria finns främst i animaliska produkter. Sällan kan föroreningar också påverka livsmedel som inte är husdjur, som sallader.

I Tyskland har det i genomsnitt varit cirka 350 fall av listeriose varje år de senaste åren. Cirka åtta procent av dem är nyfödda sjukdomar. Sammantaget utvecklar något fler män än kvinnor listerios. Bland unga vuxna är emellertid 80 procent av patienterna kvinnor. Framför allt förekommer listerios ofta under graviditeten.

Listerios: symtom

Tiden mellan infektionen och början av listerios (inkubationsperiod) är mellan 3 och 70 dagar (vanligtvis cirka tre veckor). Det finns emellertid isolerade rapporter om mycket korta inkubationstider på bara några timmar. I dessa fall intogs stora mängder Listeria.

Hos annars friska människor visar ofta bara en lätt feberreaktion, som vanligtvis inte tillskrivs de som drabbats av förorenad mat. Risken för allvarlig sjukdom på grund av Listeria existerar särskilt för immunkomprometterade patienter. I sällsynta fall kan emellertid allvarlig listerios också bryta ut hos personer med ett normalt immunsystem.

Lätt kurs

Listeria når kroppen genom mat och genom mag-tarmkanalen. Av denna anledning påverkas matsmältningskanalen först av klagomålen. Patienter utvecklar listerios-symtom som kräkningar och diarré, som överensstämmer med gastrointestinal influensa och klagar också över följande vanliga symtom:

• feber
• Lem- och muskelsmärta
• trötthet
• sjukdomskänsla

Med en mild kurs av dessa klagomål löser vanligtvis inom några dagar på egen hand.

Svår kurs

I sällsynta fall kan Listeria emellertid också spridas ytterligare i kroppen. Om de når blodomloppet är sepsis möjligt. Detta är dödligt i cirka en femtedel av fallen. Också särskilt fruktad är en spridning av patogener i hjärnan och hjärnhinnorna. Listerios kan orsaka hjärninflammation (encefalit) eller meningit. I detta fall förväntas allvarliga neurologiska symtom såsom störningar i balans eller medvetande.

I grund och botten kan listeria infektera alla organ, vilket kan orsaka purulenta infektioner i praktiskt taget alla delar av kroppen. Till exempel, i samband med listerios, kan inflammation i hjärtat foder (endokardit) eller konjunktiva i ögat (konjunktivit) samt ledinflammation (artrit) uppstå.

Listerios-symtom under graviditeten

Gravida kvinnor drabbas särskilt av listerios. Hos dem är infektionen ofta symptomfattig eller listerios-symtomen påminner om en influensainfektion. Om listerios överförs till det ofödda barnet under graviditeten via morkakan finns det risk för för tidig födsel eller dödfödelse. Överföringar under födelsen är också möjliga.

Listerios-symtom hos nyfödda (nyfödda listerios)

Listerios-symtomen hos den nyfödda kan skilja två kliniska bilder: den tidiga infektionen (utseendet på symtom under den första veckan i livet) och den sena infektionen (uppkomsten av symtom från den andra veckan i livet). Vid för tidig infektion, som också kallas granulomatosis infantiseptica, lider den nyfödda:

• Blodförgiftning (sepsis)
• andnödssyndrom
• Pus ansamlingar (abscesser)
• Noduler (granulomas)

Nyfödda med en sen Listeria-infektion lider ofta av meningit som en del av infektionen (meningit).

Listerios: orsaker och riskfaktorer

den listerios orsakas av stavformade bakterier, Listeria. Listeria finns i miljön världen över, men de flesta arter är ofarliga för människor. Endast ”Listeria monocytogenes” leder till listerios. Bakterierna kan leva och föröka sig i jorden, i vatten, på växter eller i djur eller hos människor.

De är extremt resistenta. De kan lätt överleva temperaturer från -0,5 ° C till + 45 ° C och kan också multiplicera i kylskåpet (temperatur runt + 4 ° C). För att döda patogenerna av listerios krävs höga temperaturer, såsom kokning, stekning, sterilisering eller pastörisering. I enskilda fall har dock infektioner från pastöriserade livsmedel rapporterats. Infektioner orsakas huvudsakligen av förorenade livsmedel: livsmedel som ofta är kontaminerade med Listeria är:

• rått kött
• Rökt fisk (t.ex. rökt lax)
• förskurna, paketerade sallader
• Ostskal (särskilt i rökt rökt ost som Romadur eller Brie)
• Rå mjölk och rå mjölkprodukter (sällan även med pastöriserad mjölk)

Friska människor träder vanligtvis inte ihop när de kommer i kontakt med patogenerna. Särskilt i riskzonen är de med ett försvagat immunsystem, som nyfödda och äldre, organtransplanterade patienter, såväl som de som behöver ta immunsupprimerande mediciner (som kortison) eller lider av kroniska sjukdomar (tumörer, AIDS, etc.). Dessutom är gravida kvinnor mer benägna att utveckla listerios. Graviditet och förlossning är riskabelt för barnet, för det första kan patogenerna överföras till det ofödda barnet via moderkakan. Å andra sidan kan barnet smittas av modern under födseln i födelseskanalen.

Upp till fem procent av människorna har Listeria i mag-tarmkanalen utan att utveckla listerios. Som ett resultat utsöndrar de bakterierna obemärkt i sin stol och representerar således en annan infektionskälla för deras miljö.

Listerios: undersökningar och diagnos

Rätt kontakt för misstänkt listerios är familjeläkaren eller en läkare med tilläggsnamnet infektiologi. För att diagnostisera en listerios, frågar läkaren om din medicinska historia (medicinsk historia). Han ställer dig under andra frågor:

• Sedan när känner du dig sjuk?
• Har du feber?
• Lider du av en sjukdom som försvagar ditt immunsystem?
• Tar du immundefekt mediciner?
• Är du gravid?

Om man misstänker en listerios, kommer läkaren att ta ett prov av blod, avföring, cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska), vaginal sekret, veckoflöde, pus eller fostervatten beroende på sjukdomsförloppet. Detta material används i ett laboratorium för att odla och upptäcka patogenen. Om det misstänks att listerios har förvärvats genom den senaste tiden konsumtionen av mat, plocka upp misstänkta matpartiklar och få dem också undersökta på laboratoriet. I vissa fall kan sålunda källan till infektionen lokaliseras.

Listerios: behandling

Listerios behandlas med antibiotika. Det valda läkemedlet är det antibiotiska ampicillinet i kombination med en aminoglykosid. Andra antibiotika såsom erytromycin, cotrimoxazol eller tetracyklin är också effektiva mot Listeria.

Viktigt för antibiotikabehandling är applikationen under en period av minst tre veckor. Annars hotar listeriosen att bryta ut igen, eftersom inte alla bakterier har dödats tidigare. Om listerios orsakar komplikationer såsom encefalit, kan antibiotikabehandling behöva fortsätta i upp till sex veckor.

Listerios: förebyggande

Listeriainfektion beror nästan alltid på förorenad mat. Eftersom vaccination inte är möjlig är det bäst att förhindra listerios genom att följa vissa uppföranderegler för beredning och konsumtion av mat. Speciellt för personer i riskzonen (gravida kvinnor, personer med försvagat immunsystem) är dessa viktiga:

• Ät inte rått kött, t.ex. B. köttfärs. Stek det väl innan du äter.
• Fisk och kött ska alltid kokas fullständigt.
• Tvätta grönsaker noggrant innan du äter.
• Rengör alltid händer, disk och köksredskap noggrant.
• Framför allt, bearbeta vakuumförpackad och lättfördärvlig mat snabbt efter köpet.
• Förbered färsk bladgrönsallat och hoppa över förskärna sallader.
• Ta bort barken innan du äter röd fet ost (t.ex. Romadur, Limburger, Brie).

Personer som är i kontakt med listeriosisjukdomar bör följa de vanliga hygienåtgärderna, såsom en efterföljande handdesinfektion. Isolering av patienten som lider av listerios är inte nödvändig.

Listerios: sjukdomsförlopp och prognos

I de flesta fall är listerios svag och läker utan konsekvenser inom några dagar. I vissa fall, särskilt hos immunkomprometterade personer, kan sjukdomen också vara mycket allvarlig och till och med leda till dödsfall. Utvecklad till exempel i samband med listerios Sepsis är dödlig i cirka 20 procent av fallen. Vid hjärnhinneinflammation orsakad av Listeria dör cirka 13 procent av de drabbade.