bruten näsa

Nasal benfraktur: beskrivning

Nosfrakturen är en av de vanligaste huvud- och nackskadorna. Detta beror på att för en näsbrott redan en mindre kraft är tillräcklig än för frakturen i andra ansiktsben. Mer än hälften av alla ansiktsfrakturer är näsfrakturer.

Näsens ram är benaktig i området med näsroten. Benet består av de två näsbenen (Os nasale) och de två platta benutskjutningarna i övre käkbenet (process frontal av Maxilla). De bildar den främre näsöppningen, som kompletteras av brosket. Den ihopkopplade triangulära broskplattan (lateral process) bildar den laterala näsväggen, näsbron och vänder i mitten till näsan. De två näsbrosken bildar näsborrarna.

Näsans anatomi är något annorlunda hos barn än hos vuxna. Hos avkomman är näsbenen kortare och den brosken är större. Inbäddningen i en större mjukvävnad skyddar näsan dessutom. I nässkelettet finns det olika tillväxtzoner som kan störas i en näsbenfraktur, näsutvecklingen.

Nasal benfraktur: symtom

Svullnad runt näsbenet (som fall eller näsa) kan bryta näsan. Symtom som ett dislokerat nässkelett och dess onormala rörlighet bekräftar misstanken om ett brott. Ibland i ögonen finns det en utbredd blödning under konjunktiva (hyposfagma). Eftersom slemhinnorna nästan alltid skadas i en näsbenfraktur uppträder näsblödning ofta direkt efter traumat, men detta slutar efter några minuter. Näsan blockeras senare av den resulterande svullnad och blödning.

Nasal benfraktur: orsak

Orsaken till en näsbenfraktur är vanligtvis en trubbig frontal eller sidokraft på näsan. Ett slag mot den främre delen av näsan resulterar i ett brist i näsan. Det beniga nasala benet och nässeptumet kan förskjutas, eller det nasala septumet kan lossna från benbenet i botten av näshåligheten.

En trasig näsa är resultatet av en större mängd trauma. Förutom näsbenet inkluderar frakturen ofta också de två platta beniga framträdandena i överkävebenet, och ibland också de två tårarna. Den nasala septumen är vanligtvis också trasig. Följaktligen kan en sadelnäsa eller i händelse av lateral trauma uppstå en benad krokig näsa.

Nasal benfraktur: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en bruten näsa bör du kontakta en öron-, näs- och halsläkare. Läkaren kommer först att fråga dig om olyckan och din medicinska historia. Möjliga frågor kan vara:

• Föll du på näsan eller fanns det en direkt kraft på näsan?
• Vad händer den exakta olyckan?
• Andas du fortfarande luft genom näsan?
• Har du ont?

Läkaren utför sedan en klinisk undersökning. Han inspekterar näsan och gör en så kallad näsa (noshörning), där näsan kan undersökas. Det kan avgöras om nässeptumet har blåmärken, flyttas eller om slemhinnorna rivs eller blöder. Dessutom kan läkaren se om benlameller spruter ut. Nosstycket skannas sedan noggrant av läkaren för benkanter och steg. Noggrann beröring kan vara en knas att höra och känna.

Nasal benfraktur: Tydlig diagnostik

För att bekräfta diagnosen nasal benfraktur, tas röntgenbilder av paranasala bihålor och näsa i sidled. I området för näspyramiden, frontprocesserna och den främre kanten av nasal septum kan spricklinjer representeras. En computertomografi (CT) -skanning är endast nödvändig om ytterligare skador misstänks i mitten av ytan (som orbitalgolvet, orbitalgränsen och det etmoidala cellsystemet).

Hos barn och gravida kvinnor, för vilka en röntgenundersökning bör undvikas, kan nasalpyramiden och näsbotten visualiseras med ultraljud istället. Emellertid kan endast benkonturerna visualiseras, men inte de djupare strukturerna såsom maxillär sinus och etmoidala celler.

Nasal benfraktur: behandling

Ett näsbenfraktur bör inte underskattas, eftersom näsan kan deformeras permanent efter olyckan och också orsaka funktionsskador. Vid olycksplatsen bör ett omedelbart försök göras för att stoppa kraftiga blödningar. Den andra behandlingen beror på om det finns ett stängt, öppet och / eller förskjutet benbrott i näsan:

Stängd näsfraktur

Med en stängd näsfraktur bör du först vidta avsvällande åtgärder, till exempel, kyla försiktigt näsan med kalla kompresser eller ispackar. För att lindra smärtan kan smärtstillande medel som acetaminophen tas. Den behandlande läkaren kommer att ge dig närmare rekommendationer. Dessa konservativa behandlingar är vanligtvis tillräckliga för en stängd näsbenfraktur.

Öppen nässfraktur

I ett öppet näsbenfraktur pekar benfragmenten utåt genom huden eller in i näsan. Extrema skador på mjukvävnad på yttre hud kan också synliga benstrukturer. En öppen näsfraktur ska behandlas kirurgiskt så snart som möjligt. De mjuka vävnaderna måste tillföras, benfragmenten justeras och såret rengöras. Detta är viktigt så att benet inte blir inflammerat (osteomyelit).

Flyttad näsbenfraktur

När varje näsbenfraktur skjutits upp ska benfragmenten omorienteras efter att mjukvävnadsvallarna har krympt, men inom de första fem till sex dagarna efter olyckan. Detta görs under generell eller lokalbedövning. Sedan försöker man anatomiskt återställa området i nasal dorsum eller näspyramiden.

Benfragmenten stabiliseras slutligen från insidan med en tamponad och från utsidan av en näsplåster. Cirka tre till fem dagar efter operationen kan tamponaden tas bort igen. Rollisten ändras på femte till sjunde dagen, eftersom den slappnar av näsens svullnad. Därefter bärs gipsen i ytterligare en vecka. Gipsen tjänar till att maximera näsan och borde passa bra. Aluminiumskenor räcker vanligtvis inte.

Nasal benfraktur: Sjukdomskurs och prognos

Efter en trasig näsa tar det cirka sex veckor för benet att bli stabilt igen. Patienten bör undvika träning och ansträngande fysisk aktivitet under denna tid, så att benfragmenten inte förskjuts igen. Professionella idrottare kan ha en speciell näsmassamask som måste bäras efter att gipsen har tagits bort för att inte riskera re-trauma.

Nasal benfraktur: komplikationer

En trasig näsa kan orsaka ett antal komplikationer:

Blåmärken i näsan är en fruktad komplikation. I området med brosket nässeptum blödar det, vilket innebär att brosket inte längre kan näras. På grund av blåmärkestrycket och bristen på näring kan brosket dö av. Han kan bli smittad över tid, så att obehandlad, en sadel näsa kan uppstå eller nässeptum får ett hål. Därför bör ett blåmärke i näs septum användas.

Stark blödning kan uppstå vid varje skada och därmed med näsbenfrakturen. Detta gäller särskilt för patienter som tar blodförtunnande läkemedel som fenprokoumon eller under lång tid acetylsalicylsyra. Om en blödningskälla uppträder under undersökningen kan den sås under lokalbedövning. Därefter införs en nasal tamponade på båda sidor.

bortom, det finns en bruten näsa alltid risken att formen på brosket och / eller benbenet ändras permanent, så att till exempel en krokig eller sadel näsa uppstår.