Kronisk nedsatt njurfunktion kännetecknas av en gradvis försämring av njurfunktionen. Beroende på svårighetsgraden skiljer läkare fem stadier av njurinsufficiens. Kriteriet för klassificering är glomerular filtration rate (GFR). Detta laboratorievärde tillåter ett uttalande om omfattningen av njurskador: Vanligtvis utsöndrar njurarna olika nedbrytningsprodukter i ämnesomsättningen, såsom kreatinin och urea. Ju mer njurarna skadas, desto mindre kan de filtrera bort sådana urinämnen. De giftiga nedbrytningsprodukterna i ämnesomsättningen ackumuleras sedan i blodet, vilket försämrar funktionen hos viktiga organsystem.
referensvärde
Friska njurar har en glomerulär filtreringshastighet på 95 till 110 ml per minut, vilket innebär att varje njure filtrerar denna mängd blod och rengör den från urinämnen. När njursvikt ökar förvärras detta värde:
Nedsatt njurfunktion – steg 1
I det första njurinsufficienssteget är GFR fortfarande mer än 90 ml per minut. Kreatininnivån i blodet är normal, men ofta finns det redan mer protein i urinen – ett tecken på en störning i njurfunktionen. Ultraljud visar ibland de första patologiska förändringarna i njurarna. Nedsatt njurinsufficiens i steg 1 orsakar ofta inte obehag, men det kan orsaka vattenhållning i vävnaderna (ödem) eller missfärgad urin. I detta tidiga skede upptäcks emellertid njursvikt vanligtvis endast av en slump. Om orsaken till njursvagheten kan hittas och behandlas kan det motverka en ytterligare minskning av njurfunktionen.
Nedsatt njurfunktion – steg 2
Njurinsufficienssteg 2 kännetecknas av en GFR mellan 60 och 89 ml per minut. Men som tidigare finns det vanligtvis inga avvikelser i blodet. Endast en riktad undersökning av njurfunktionen avslöjar den störda filterprestandan.
Nedsatt njurfunktion – steg 3
I njurinsufficienssteg 3 är GFR mellan 30 och 59 ml per minut. Njurens filterfunktion har nu reducerats så mycket att blodnivåerna av kreatinin och urea ökar. Åtminstone nu handlar det om klagomål: Högt blodtryck, prestandanedbrytning och snabb trötthet uppstår. Sannolikheten för hjärt-kärlsjukdomar ökar avsevärt. Om patienter tar läkemedel som normalt utsöndras via njurarna måste deras dos minskas för att undvika biverkningar.
Nedsatt njurfunktion – etapp 4
Om GFR sjunker till ett värde mellan 15 och 29 milliliter per minut, talar läkarna om njurfelstadium 4. Den betydligt nedsatta njurfunktionen orsakar fler och fler klagomål som aptitlöshet, illamående, kräkningar, trötthet, klåda, nerv och bensmärta. Dessutom ökat ödem, till exempel på benen eller ansiktet.
Njursvikt – steg 5
Njurinsufficienssteg 5 med en GFR under 15 ml per minut kallas också terminal njurinsufficiens, dvs. njurfel i slutstadiet. Njurfunktionen reduceras nu massivt eller njurarna är helt ute, det vill säga att de inte kan rena blodet. Denna uppgift måste nu snabbt ta ett njurersättningsförfarande, annars förgiftar de urininnehållande ämnena kroppen: patienten är på blodtvätt (hemodialys, HD), buk (peritoneal dialys, PD) eller njurtransplantation beroende.
Eftersom väntelistorna för en givarnjur är långa måste patienterna vara beredda för regelbunden dialysbehandling (HD eller PD), ofta under flera år. Så bra som den här konstgjorda blodfiltreringen fungerar kan den inte ersätta njurarna helt: några av de urininnehållande ämnena samlas i huden, vilket resulterar i en gulaktig missfärgning och klåda. Vissa patienter utvecklar också kalvkramper, kognitiva störningar, hjärtrytmier och förvirring samt medvetslöshet. Ändå är dialys den sista av alla njur~~POS=TRUNC arenor absolut viktigt, så länge det inte finns någon givarnjur.