rosacea

Översikt

• Vad är rosacea? Kronisk inflammatorisk hudsjukdom som utvecklas i spurts och i olika grad av svårighetsgrad. Påverkas vanligtvis i ansiktet, sällan andra delar av kroppen.
• symptom: Till att börja med flyktig hudrödhet (erytem), senare ofta vasodilatation, inflammatoriska blåsor och knölar samt vävnadsbildning (phymen). Dessutom brinnande, kliande hud och genomträngande smärta. Den speciella formen Oftalmorosazea påverkar ögat och kan leda obehandlat till svåra synproblem.
• Utlösare och riskfaktorer:stark, långvarig UV-strålning (solbad, solarium), värme, varma bad och duschar, vissa kosmetika, alkalisk lotion (> 7), specialläkemedel, kaffe och te, alkohol och nikotin, stress.
• behandling:Mediciner (salvor, krämer, lotioner, antibiotika), laserbehandling, skleroterapi, fotodynamisk terapi, kirurgi; Undvik typiska triggers som UV-strålning, värme, kryddig mat, alkohol samt vissa toalettartiklar och kosmetika
• orsakar:Fortfarande oklart. En genetisk predisposition i interaktion med olika immunologiska, mikrobakteriella och neurologiska faktorer misstänks.
• prognos:Kronisk kurs, inte helt härdbar. Med korrekt behandling, vård och lämplig livsstil kan symtomen kontrolleras väl och minska återfallen. Ibland stoppas sjukdomen plötsligt.

Rosacea: symtom

den Rosacea (rosacea, ”kopparros”) är en hudsjukdom (dermatos). Det påverkar det klassiska sättet ansikte och sällan andra delar av kroppen.

Rosacea löper i spurts och varierande svårighetsgrad, som följer typiska symtom. Dessutom kan symtomen variera från patient till patient, så att de inte alltid tydligt kan tilldelas en svårighetsgrad.

Pre-stage: rosacea diathesis

Typiska för början av en rosacea är plötsligt, flyktig rodnad i huden (Erytem). De påverkar främst kinderna, näsan, hakan och mittpannan. Sällan finns rosacea också på andra delar av kroppen, såsom ögon, hårbotten, bröstet eller halsen.

Svårighetsgrad I: Rosacea erythematosus teleangiectatica

Kom till hudens rodnad vasodilatation (Telangiectasia) i ansiktshuden. Huden är torr och desquamates ibland lätt. Dessutom lider de drabbade också av klåda brinnande, stickande smärta.

Svårighetsgrad II: Rosacea papulopustulosa

I detta skede uppstår dessutom inflammatorisk rödnad Bubblor (pustlar) och Noduler (papler) som rosacea symptom. De försvinner vanligtvis efter flera veckor. Ibland utvecklas de också lymfödem (Vätskeretention) i ansiktsvävnad.

Eftersom akne-liknande inflammatoriska hudskador utvecklas i rosacea, kallades sjukdomen tidigare felaktigt ”acne rosacea”.

Svårighetsgrad III: Körtelhyperplastisk rosacea

Detta är den tyngsta formen av rosacea. Bindvävnad och sebaceous körtlar förstoras och orsakar bulbous Tillväxt (Phymas) uppstår till exempel en bulbous näsa eller potatis näsa (rhinophym). Av kosmetiska skäl lider de som regel mycket av dessa hudförändringar.

Till skillnad från akne bildas inte hudormar på rosacea. Om du upplever typiska rosacea-symtom och hudormar, lider du antagligen av en blandad form.

Speciella former av rosacea

Förutom den klassiska rosaceaen finns det några speciella former som förekommer relativt sällan.

den okulär observeras hos ungefär var femte person som drabbats. Det påverkar ögat, antingen utöver den klassiska hudsjukdomen rosacea eller isolerad. Typiska symtom är förstorade blodkärl i ögonen såväl som inflammationer i ögonlocken (Lidrandentzündung = Blefarit) och konjunktiva (konjunktivit = konjunktivit). Ögonen är vanligtvis torra och bränner ofta. Ophtalmorosacea bör övervakas mycket noggrant. Om den inte behandlas kan det orsaka keratit, vilket i extrema fall leder till blindhet.

Vid Rosacea fulminans De typiska symtomen är särskilt uttalade inom några dagar eller veckor. Oftast drabbas unga kvinnor, medan män påverkas nästan aldrig. När rosacea fulminans har övervunnits dyker den vanligtvis inte upp igen.

Till en gramnegativ rosacea Det kommer när sjukdomen redan har behandlats i flera veckor utan fortsatt framgång med antibiotika. Då förstördes bara vissa patogener. Andra, så kallade gramnegativa bakterier, har överlevt. De multiplicerar och orsakar därefter ytterligare hudreaktioner.

Om rosacea behandlas med glukokortikoider (steroidhormoner som kortison), efter att medicinen har slutat Steroidrosacea utvecklas. Detta går ofta mycket svårare än rosacea som du verkligen ville behandla. Av denna anledning behandlas rosacea endast i undantagsfall med dessa läkemedel.

Rosacea: behandling

Med speciella läkemedel och rätt kosmetisk vård kan rosacea-symtom ofta lindras betydligt. Om rosacea lämnas obehandlad blir det vanligtvis sämre i partier.

Dessutom eller som ett alternativ till läkemedelsbehandling kan ytterligare terapimetoder användas. Dessa inkluderar skleroterapi, fotodynamisk terapi och kirurgiska ingrepp. Dessutom bör personer med rosacea hålla ett öga på dieten och undvika typiska triggers av symtomen så mycket som möjligt.

Vissa patienter använder homeopati vid behandling av rosacea (ofta utöver konventionell medicinsk terapi). En effektivitet av den alternativa läkningsmetoden har ännu inte visat sig vetenskapligt. Trots detta rapporterar vissa patienter om en förbättring av symtomen.

Rosacea-behandling med läkemedel

Läkemedelsbehandling är den viktigaste komponenten i rosacea-terapi. Man skiljer mellan lokal och systemisk terapi. Erfarenheten har visat att kombinationen av lokal och systemisk rosacea-terapi är särskilt effektiv.

Lokal (aktuell) rosacea-behandling

Här appliceras läkemedlet som en salva, gel eller lotion direkt på den drabbade huden. Vilken doseringsform som är mest effektiv och tolereras bäst beror på det enskilda fallet. Den externa behandlingen av rosacea utförs vanligtvis under en mycket lång tidsperiod (som aktuell underhållsterapi). De två viktigaste aktiva ingredienserna som används är:

• metronidazol (ett antibiotikum)
• azelainsyra

Båda medlen sägs ha en antiinflammatorisk effekt på rosacea. De kan också bromsa det typiskt överreagerande immunsystemet i rosacea. Azelainsyra säkerställer också att vissa hudceller (keratocyter) inte växer för mycket.

Dessutom kan andra ämnen användas för lokal rosacea-terapi:

• permetrin: Rätt doserad, det faktiska giftet har en positiv effekt på rosacea.
• klindamycin: Antibiotikumet används också lokalt i exceptionella fall.
• retinoider: Liksom permetrin, används de också i akne.
• kalcineurinhämmare: De hjälper särskilt med en steroid rosacea.

De ämnen som nämns bekämpar främst nodulerna och blåsorna. Men de hjälper vanligtvis inte mot den typiska spolningen i ansiktet. Däremot i USA, en speciell gel med den aktiva ingrediensen brimonidin utvecklas. Sedan 2014 har det också godkänts i EU. Läkemedlet får blodkärlen i ansiktshuden att sammandras. Som ett resultat bleknar rodnaden.

Systemisk rosacea-behandling

Vissa mildare former av rosacea kommer att kräva lokal behandling. I mer allvarliga fall är emellertid ytterligare systemisk rosacea-behandling nödvändig. Läkemedlet används internt, till exempel i form av tabletter. Således passerar den aktiva ingrediensen genom blodet i hela kroppen. Detta gör systemisk rosaceaterapi effektivare än den lokala. Å andra sidan handlar det ofta om starkare biverkningar.

De flesta är för systemisk rosacea-terapi antibiotika används, särskilt två grupper:

• tetracykliner: Doxycyklin och minocyklin är de vanligaste läkemedlen i denna grupp av läkemedel. De är det första valet i antibiotikabehandling av rosacea eftersom de tolereras bättre av mage och tarmar än makrolider.
• makrolider: Denna grupp läkemedel inkluderar till exempel erytromycin och klaritromycin. Makrolider används när patienter inte tål tetracykliner.

Antibiotika används faktiskt för att bekämpa bakterier. Vid rosacea-behandling utnyttjas emellertid en annan verkningsmekanism av dessa ämnen: Vid låga doser har antibiotika en övervägande antiinflammatorisk och dämpande effekt på det överreagerande immunsystemet – liknande metronidazol och azelainsyra vid lokal rosacea-behandling.

Förutom antibiotika använder systemisk rosacea-behandling ibland även aktiva ingredienser som normalt används för topisk behandling – till exempel tabletter metronidazol.

också retinoider såsom isotretinoin kan lindra symtomen på rosacea när de administreras internt, som studier visar. Isotretinoin är dock endast godkänt i Tyskland för behandling av svår akne. Därför används det endast i undantagsfall utanför det officiella godkännandet (”off label”) för svår rosacea. Stor försiktighet bör vidtas eftersom att ta isotretinoinkapslar kan ha många biverkningar, inklusive svåra sådana, såsom hudirritation och slemhinnor. Dessutom får isotretinoin inte tas av kvinnor som kan bli gravida (risk för missbildningar av barn!).

Till skillnad från många andra hudsjukdomar behandlas rosacea endast sällan med glukokortikoider (”kortios”), eftersom dessa medel vanligtvis förvärrar tillståndet. Även efter en första återhämtning återkommer symptomen vanligtvis ännu mer efter avslutad kortisonpreparat.

Laserbehandling och sklerosering

Med en laserbehandling kan den ihållande rodnaden och vaskulära utvidgningen (telangiectasia) vanligtvis avlägsnas väl. För detta ändamål behandlas den drabbade huden med bundna ljusstrålar med hög energi. På så sätt kan du också ta bort phy-men.

Vaskulära dilatationer kan också bli sura med elektrisk ström.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Vid fotodynamisk behandling får rosaceapatienter först ett ämne som gör huden mer känslig för ljus. Denna så kallade fotosensibiliserare deponeras på de drabbade områdena i huden. Därefter bestrålas dessa områden med ljus med en viss våglängd. Detta förändrar fotosensibiliserarens struktur. Som ett resultat förstör ämnet defekta hudstrukturer.

Kirurgisk terapi

Rosacea kan också behandlas kirurgiskt, till exempel med en dermabrasion eller en Dermashaving. Dessa metoder används främst på phymen. De beskrivs därför mer detaljerat i artikeln ”Rosacea: Rhinophyma”.

Ändra diet och undvik triggers

Det är också mycket användbart om människor med rosacea ändrar kosten. Det finns ingen speciell rosacea-diet. Men som erfarenheten visar kryddig kryddor, mycket varm mat och dryck samt alkohol Om du har en ansiktsförstoring, bör du avstå från att göra det som patient. Omsorg för en hälsosam, balanserad kost, Särskilt minska din Fett och sockerförbrukning till förmån för mycket frukt och grönsaker. Detta kommer att hjälpa till att förhindra att porerna täcks i ansiktshuden. Detta i sin tur har en positiv effekt på hudens utseende.

Dessutom bör du testa hur din rosacea reagerar på olika livsmedel. Om och om igen, medvetet göra utan individuella livsmedel och se om och hur rosacea-symtomen förändras som ett resultat.

Det är också viktigt att du har det typiska frisättning undvik en rosacea boost:

• stark, långvarig UV-strålning (solbad, solarium)
• Värme, varma bad och duschar, bastubesök
• Tvätta lotioner och tvålar med alkaliskt pH (> 7)
• vissa kosmetika
• vissa mediciner
• Kaffe och te
• alkohol
• nikotin
• påkänning

Dessutom kan hormonella förändringar, såsom under graviditet, utlösa en sjukdomsökning. Prata med din läkare om det.

Rosacea-patienter svarar olika på olika möjliga triggers. Observera därför exakt vilka stimuli din hud reagerar på och anpassa din livsstil därefter.

Rosacea: vård

Rosaceahuden bör sköts ordentligt. Detta kan hjälpa till med medicinering och / eller andra terapimetoder. Eftersom vissa ingredienser och felaktig användning av vårdprodukter kan irritera huden och därmed öka symtomen.

Korrekt hudvård

Ta hand om följande tips under hudvård:

• Rengör ansiktshuden endast med ljummet vatten. Extreme vattentemperaturer och snabbt föränderliga temperaturer kan leda till plötslig spolning (spolning).
• Använd inte ansiktsskal, eftersom de dessutom irriterar rosaceahuden.
• Använd endast skötselprodukter utan mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat och astringenter.
• Undvik vatten med hög hårdhetsgrad.
• Tvätta ansiktshuden försiktigt med en handduk snarare än att gnugga med handduken efter tvätt.
• Använd tvålar och tvättlotioner med ett svagt surt pH (<7).

Vad beträffar rengöring i ansiktet är så kallade tvätt-syndeter väl lämpade för rosacea-patienter. Dessa är relativt låga pH (4,5-5,5) konstgjorda tvättaktiva ämnen som är mycket skonsammare på huden än traditionella tvålar.

Uppmärksamhet, sol!

UV-strålar är en viktig riskfaktor för rosacea-patienter. Därför bör du skydda din hud samvetsgrant mot (stark) UV-strålning:

• Undvik direkt solljus mellan våren och hösten.
• Gå inte till solariumbesök.
• Använd solskyddsmedel med en hög solskyddsfaktor (50+) och applicera dem flera gånger om dagen. Föredrar fysiska sunblockers med titandioxid eller zinkoxid (apotek). I rosacea anses dessa tolereras bättre av huden än kemiska solskyddsmedel.

Rosacea: grädde, salva eller lotion?

Produkterna skiljer sig åt vad gäller vatten och fettinnehåll. En salva innehåller inget vatten, bara fett. Däremot har en kräm en viss mängd vatten. En lotion innehåller ännu mer vatten än fett. Det kallas därför också en olja-i-vatten-emulsion.

För rosaceapatienter är produkter med högt vatteninnehåll idealiska, det vill säga krämer och lotioner. Eftersom de inte bildar en porblockerande film av fett på huden, utan låter huden andas utan att torka ut den. Detsamma gäller för beredningar baserade på glycerol eller silikonolja (cyklometikon, dimetikon).

Du bör helt dispensera med produkter med tillsatser för doft eller färgämne, eftersom dessa irriterar huden onödigt.

Tips: Få detaljerade råd på apoteket innan du köper dina vårdprodukter.

Smink på Rosacea

I princip kan du också använda rosacea-makeup. Du bör dock se till att produkterna är fria från irriterande ingredienser som mentol, kamfer, natriumlaurylsulfat och astringenter. Dessutom bör kosmetika inte täppa talgkörtlarna, så var icke-komedogen.

Gör utan mycket starkt täckande smink. Eftersom detta är svårt att ta bort, vilket i sin tur kan utlösa hudirritation. Å andra sidan är det vettigt att använda en speciell rosacea-smink som täcker ansiktsrödheten och är lätt att ta bort.

Rosacea-patienter kan svara mycket individuellt på kosmetika. Om du märker att du inte kan tolerera en produkt bör du omedelbart stoppa ansökan och prova ett alternativ.

Rosacea: Rhinophyma

Noshörningen är ett symptom på rosacea, som kan utvecklas i en svår sjukdomsförlopp. Det är en spridning av bindväv och sebaceous körtlar (phyme). Rhinophym förekommer vanligtvis på näsan. Denna så kallade knölnäs eller potatisnäs observeras särskilt hos äldre män.

Fym behandlas med medicinering eller kirurgi. Speciellt inom det kirurgiska området kan uppnås idag god framgång för optisk behandling. Det finns dock möjligheten att senare bildar en ny bulbös näsa.

Mer om ”rhinophyma” i rosacea läs i artikeln Rosacea: Rhinophyma.

Rosacea: orsaker och riskfaktorer

Beroende på vilken studie som används, lider mellan 2 och 20 procent av befolkningen i Tyskland av rosacea. Människor över 30 år drabbas oftast. Men även barn kan drabbas av rosacea i undantagsfall. Allvarliga skillnader mellan könen kan inte observeras – hos kvinnor förekommer rosacea endast något oftare. Dessutom påverkas ljusa hudtyper oftare än mörka.

De typiska symtomen på rosacea är en permanent utvidgning av blodkärlen samt en kronisk hudinflammation. Orsakerna förstås ännu inte helt. En genetisk predisposition misstänks. I kombination med olika faktorer kan det leda till utvecklingen av en rosacea, tror experter.

Hur skapas en rosacea?

Bland annat spelar troligen kroppens immunsystem en roll. Det ger vissa antimikrobiella ämnen i huden, som ska kämpa in i patogener. Vissa av dessa ämnen utlöser inflammation och får också nya kärl att bildas (angionegenes). Detta är normalt och användbart för att förstöra invaderande patogener. I blodet från rosaceapatienter upptäcktes emellertid signifikant ökade koncentrationer av dessa antimikrobiella medel. Detta kan förklara patologisk dermatit och vävnadsregenerering.

Som en trigger för immunreaktionen är säkra mikroorganismer misstänks. Således är huden hos rosacea-patienter ofta över genomsnittet med så kallade demodex (Demodex folliculorum) befolkade. De mikroskopiska små djuren är verkligen på varje människas hud. Hos rosaceapatienter verkar de emellertid vara mer utbredda och utlöser det inflammatoriska immunsvaret som beskrivs ovan.

Dessutom finns det bevis på att i en rosacea receptorer av immunsystemet fungerar inte korrekt. Dessa receptorer känner igen främmande kroppar och producerar vissa ämnen för att bekämpa dem. I fall av a dysreglering Emellertid överreagerar receptorerna och utlöser så långvarig hudinflammation.

Sist men inte minst också inflammerade nerver att spela en roll i ansiktet under rosaceabildning. Nerverna styr blodkärlen genom att placera dem i värme och sammandras i kallt väder. Hos rosacea-patienter fungerar inte kommunikationen mellan nerver och blodkärl i ansiktet ordentligt eftersom nerverna är inflammerade. Detta leder till dysregleringar – även med svaga stimuli som kryddig mat, utvidgas blodkärlen, utan att därefter helt sammandras igen.

Rosacea: undersökningar och diagnos

I de flesta fall kan hudläkaren känna igen rosacea baserat på de typiska symtomen (hudrödhet, dilaterade kärl, etc.). Specialundersökningar är därför vanligtvis inte nödvändiga.

Ibland drar läkaren sig från misstänkt rosacea hudprov (Biopsi). Det undersöks närmare under mikroskopet. Således kan optiskt liknande hudsjukdomar uteslutas, såsom den sällsynta fjärils lav eller stewardessesjukdom (kosmetisk akne). Dessutom hjälper studien att bedöma rosaceas svårighetsgrad.

Rosacea: sjukdomsförlopp och prognos

Rosacea är vanligtvis kronisk och intermittent – faser med starkare symtom växlar med perioder där symtomen försvinner eller åtminstone förbättras. Även om sjukdomen inte är helt härdbar, men kan kontrolleras väl med rätt behandling, hudvård och livsstil. Ibland kommer det rosacea till och med stannar utan ytterligare utveckling.

Mer information

böcker:

• Rosazea: En guide, Volker Nölle, Volker Sayn, WiKu förlag förlag för vetenskap och kultur, 2003

riktlinjer:

• Riktlinje ”Rosacea” från det tyska dermatologiska samhället (2013)

Självhjälp:

• Tysk rosacea-hjälp e.V.