vaginal tår

Hölje tår: beskrivning

En vaginal tår är en blödande skada i slidan. Det utvecklas vanligtvis under en naturlig vaginal födelse eller en vaginal-operativ förlossning. I det senare fallet levereras barnet också av vagina, men i motsats till spontana födhjälpmedel som pincett (pincettleverans) eller sugkoppen (vakuumuttag) som behövs för att hjälpa barnet till världen. Dessa instrument ökar risken för att utveckla en vaginal brist.

Höljesrev: Förklaringar baserade på anatomin

En vaginal tår kan uppstå i olika delar av slidan. Det är ett muskelrör och anslutet längst upp i livmoderhalsen med livmoderhalsen. I vissa fall kan vagina brista där och det finns en vaginal tår (Kolporrhexis). Men det kan också riva labia. Då talar man om en labia tår. Fördämningen mellan vagina och anus kan också riva i händelse av en vaginal tår.

Höljesrev: symtom

Efter en spontan födelse eller tång eller Saugglockengeburt kan en mamma blöda kraftigt från slidan. Blödningen kan också vara svagare eller rinna in i kroppen. Den vaginala tåren känns då ofta först efter en postnatal undersökning av gynekologen. Ett vaginalbrott kan vara både extremt smärtsamt och inte särskilt smärtsamt. En labiabrott, dvs en laceration av labia, gör vanligtvis mycket ont, eftersom labia har många nervändar. Om ett brott i labia uppstår under barnets huvud, ser man ofta en så kallad blodkrage i nyfödelsens nacke.

Höljesrev: orsaker och riskfaktorer

Anledningen till en vaginal tår är oftast en vaginal födelse. Även med en spontan leverans kan ett vaginal tår förekomma, men det är vanligare i en tång eller Saugglockengeburt. Ytterligare riskfaktorer för en vaginal tår är en djup bristning av perineum eller en för liten episiotomi (episiotomi). För mycket tryck under förlossningen kan leda till en vaginal tår. Dessutom ökar vaginalvävnadens låga töjbarhet (till exempel ärrbildning) såväl som rädsla och kramper hos modern, risken för uppkomst av en vaginal tår. Olika faktorer hos barnet kan också bidra till utvecklingen av en vaginal tår. Dessa inkluderar ett stort huvud och axelbandet, en huvudställning som avviker från normen och en arm bredvid huvudet.

Höljesrev: förebygga

För att sänka risken för vaginabrott före födseln kan den gravida kvinnan specifikt träna sina bäckenbottenmuskler. En daglig massage av perineumet under de senaste tre till fem veckorna före födseln kan också hjälpa eftersom det förbättrar vävnadens elasticitet lite. Under leveransen kan vissa åtgärder också förhindra rivning. Detta inkluderar avkoppling av modern i förlossningsrummet. Det kan också hjälpa om barnmorskan upprepade gånger täcker den yttre slidan med fuktiga, heta komprimeringar under födelseperioden.

Höljesrev: undersökningar och diagnos

Din gynekolog diagnostiserar och behandlar en vaginal tår. Skulle han ha misstanken om en vaginal brist, frågar han – om han inte var den faktiska läkaren – följande frågor för att lyfta din medicinska historia (anamnesis):

• När födde du?
• Hur gick födelsen?
• Har du fått ett barn tidigare?
• Har du smärta eller obehag i slidan?

Höljesrev: fysisk undersökning

Därefter undersöker din läkare vagina. För att göra det, ligga på ryggen med benen spridda ut och läkaren sätter in ett så kallade spekulum (ett långsträckt, spridbart instrument) i din vagina för att fälla ut den. På detta sätt är en exakt undersökning av hela vaginalslemhinnan möjlig och en Scheidenriss kan upptäckas tidigt. Denna speculumundersökning ska rutinmässigt göras efter varje vaginal leverans.

Dessutom undersöker läkaren den så kallade dammen, dvs. hudbryggan mellan vagina och anus. Här kan en åsrivning som följer med vaginalbrott förekomma. Med ett visst tidsintervall till födelsen kan man redan se en blödning från vagina hos modern med en Scheidenriss utan ytterligare undersökning.

Höljesrev: andra möjliga sjukdomar

I en postpartum (postpartum) blödning måste läkaren skilja andra orsaker från en möjlig vaginal tår. Dessa inkluderar:

• Livmoderatoni (otillräcklig sammandragning av livmodern)
• Placenta-kvarhållning (ofullständig lösgöring av mutterkakan)
• riva av perineum
• blödningsrubbningar

Hölje tår: behandling

En vaginal tår behandlas vanligtvis kirurgiskt. De två sidorna av tåren sys samman igen. Detta händer med resorberbara (självupplösande) trådar. Sömtekniken är antingen en enda söm, det vill säga flera individuella trådar är inställda. Eller väljs en kontinuerlig söm.

Innan den vaginala tåren bedövas motsvarande plats. Detta sker som sk lokalanestesi. I detta fall injiceras anestetikum (till exempel mepivakain eller lidokain) antingen under slemhinnan i slidan eller appliceras som en spray. Lokalbedövning förhindrar smärtstimulat från att överföras via nervvägarna. Efter en kort exponeringstid kan det vaginala tåren sutureras smärtfritt. I fallet med en särskilt djup eller nästan livmodern brott i slidan, liksom en labial tår som involverar klitoris, bör suturen vara under generell anestesi, annars kan det vara mycket smärtsamt.

Höljesrev: behandling utanför en klinik

Om en vaginal tår inträffar utanför en klinisk anläggning, bör transport till en närliggande klinik ordnas. Fram till dess bör patienten förvaras enligt Fritsch. Detta innebär att den liggande patienten får en högsugningskompress placerad i slidan och korsar benen i knähöjden.

Höljesrev: behandling i speciella fall

Om inte bara en enkel vaginal bristning utan en vaginal tår i livmodern (Kolporrhexis) finns i de flesta fall en kirurgisk behandling via en magöppning (laparotomi). En vaginal tår blödar ofta kraftigt och kan vara livshotande. Eftersom många artärer som matar livmodern skadas av tåren måste livmodern ofta tas bort för att rädda patientens liv.

En longitudinell labiabrott behöver inte alltid sutureras eftersom den ofta blöder under en kort tid. Emellertid kräver en tvärgående labial tår nästan alltid kirurgisk behandling.

Höljesrev: Sjukdomskurs och prognos

Sammantaget har vaginalbrottet en god prognos. Han läker vanligtvis inom några dagar. Eftersom normalt absorberbara (självupplösta) suturer används för suturen, behöver de inte dras senare.

Sårläkning kan eventuellt störas av blåmärken (hematom). Dessa måste sedan tas bort kirurgiskt (”rensas”) för att ge vaginala tårarna chansen att läka. Andra skäl för ett ytterligare gapande sår trots kirurgisk behandling (Nahtdehiszenz) kan vara:

• infektion
• Sårläkningsstörning z. B. av ett undertryckt immunsystem
• olämplig sutur

Dessa komplikationer måste behandlas specifikt för att hjälpa till vaginal tår för att uppnå ett bra botemedel. Dessutom är det vanligare vid sårläkningsstörningar att resultatet är suboptimalt ur kosmetisk synvinkel.