Subluxation avser en förflyttning där ledens ben har förskjutits mot varandra. De artikulära ytorna är delvis fortfarande tillsammans. Subluxationer kan fortfarande vara mycket smärtsamma och allvarligt försämra ledens funktion. Här kan du läsa allt om de olika formerna av subluxationer och deras möjliga symptom.
Vad händer med subluxeringen?
En led på kroppen är det område där benen är mer eller mindre rörliga förbundna. De delar av benen som ligger mot varandra kallas ledytor. De är täckta med ett smörjigt brosklager. Nästan alltid håller ledband, en ledartad kapsel och muskler benens led på plats.
Emellertid kan yttre krafter orsaka att deras stabiliserande funktion är otillräcklig och att ledytorna rör sig mot varandra. Om detta inte händer helt, men de fortfarande har viss kontakt med varandra, kallas det en subluxation.
Vilka fogar påverkas?
I princip kan en subluxation ske vid varje led. Men precis som förflyttningen påverkar det främst de leder som är särskilt mottagliga för skador på grund av deras anatomi eller position på kroppen (axel, armbåge, höft). Vid vissa leder leder benfraktionerna nästan aldrig helt, vilket gör subluxation mycket vanligare. Ett exempel är förflyttning av ryggradsorgan.
Chassaignac pares (Pronatio dolorosa)
En speciell form av subluxation som endast förekommer hos barn är Chassaignac pares. Det är ett speciellt fall av subluxationer eftersom det endast förekommer hos barn upp till sex års ålder. Chassaignacs förlamning är uppkallad efter den franska kirurgen Charles Chassaignac och är en av de vanligaste skadorna i den åldern. Eftersom de drabbade barnen knappast är kapabla och villiga att flytta underarmarna, talar man om en förlamning – medicinskt inte precis exakt.
Vad orsakar Chassaignac pares?
Den (beniga) armen består av humerus och de två underarmens ben, ulna och ekrar. Vid armbågen skapas tre leder av dessa tre ben: Ulna bildar ett ledled med humerus och möjliggör böjning och förlängning av underarmen. Även bildar samtidigt en led med ulna och en kulkoppling med humerus. Så underarmen kan roteras in och ut från överarmen.
En typisk mekanism för att orsaka Chassaignacs förlamning är denna: Barnet står vid vägkanten med en vuxen och plötsligt börjar springa, den vuxna drar barnet ryckigt tillbaka vid handen eftersom en bil kommer. De resulterande krafterna kan leda till förskjutning av spetthuvudet. För mindre barn är den ligamentösa apparaten som håller ryggmärgen i sina två leder ännu inte så stabil. Eghuvudet kan därigenom glida ut från kulleddet med humerus. Även med den populära ”ängelflygningen” utövas en ogynnsam kraft på armbågens led.
Barnen håller sedan armarna lite böjda och vände inåt. I detta tillstånd har de lite smärta.
Behandling av chaissaignac pares
Denna typ av subluxation är bra att behandla. Helst kommer rygghuvudet att hoppa tillbaka in i det ringformiga bindet och smärt- och rörelsebegränsningarna lösas så snabbt som de inträffade. Efter att man har lagt tillbaka armen behöver man vanligtvis inte skonas.
Komplikationer av chaissaignac pares
Även om pronation dolorosa är mycket smärtsamt för barnet, är det sällan förknippat med åtföljande skador. Så snart ryggraden dras tillbaka, minskar symtomen och armen kan flyttas fritt igen. Men om armbågsleden inte snabbt dras tillbaka tar det vanligtvis några dagar efter fasthållning tills barnet kan flytta armen igen utan smärta.
Liksom med varje subluxation och förflyttning finns det en ökad risk för omlokalisering efter skada av denna typ. Om ryggraden glider ut ur ringbandet kort efter minskning, kan en humeral gips hjälpa. Detta sätts på i cirka två veckor och håller armen i utåt roterat läge. På detta sätt förhindrar du en förnyad subluxation.
Subluxation till ryggraden
Om den första (övre) cervikala ryggraden glider över den andra cervikala ryggraden kallas det en atlanto-axiell subluxation. Neurologiska symtom på paraplegi kan vara resultatet.
Hur utvecklas en atlanto-axial subluxation?
Den första cervikala ryggraden har strukturen av en ring på vilken huvudet vilar. Från den andra cervikala ryggraden växer en benprojektion (dens axel) underifrån genom denna ring. På detta sätt bildar de första och andra cervikala ryggkotorna den atlanto-axiella fogen, vilket möjliggör lateral rotation av huvudet.
Vid missbildningar, såsom en dåligt odlad benframträdande eller försvagad bindväv, kan den atlanto-axiella leden lossna. Kroniska inflammationer av atlanto-axialleden, som uppstår i samband med polyartrit, utgör också en risk för subluxation.I externt trauma, till exempel i en trafikolycka, kan den beniga framträdan till och med bryta av och därmed orsaka subluxation.
Symtom och behandling av atlanto-axial subluxation
Den största risken för en atlanto-axiell subluxation är att ryggmärgen, som också rinner genom livmoderhalscirkeln, är skadad. Förutom smärta i nackområdet, speciellt vid böjning av nacken, kan motoriska eller sensoriska störningar förekomma i lemmarna. I svåra fall kan alla lemmar förlamas (”hög paraplegi”, quadriplegia).
Vid subluxation på grund av missbildningar verkar symtomen vanligtvis krypa under de första månaderna av livet, men mycket plötsligt i en akut subluxation. En atlanto-axiell subluxation måste bekräftas med en avbildningsprocedur. Om ryggmärgen är skadad är en operation vanligtvis oundviklig.
Subluxation i kiropraktik
Subluxation spelar en relativt viktig roll i kiropraktisk behandling, varvid den uteslutande hänvisar till förskjutningen av två ryggkotor. Det tros att inte bara olyckor och andra skador kan röra ryggraden, utan också stress i vardagen och till och med mental stress kan orsaka subluxationer. Av subluxation Virvlarna är irriterade av de spännande nerverna, vilket inte bara leder till nervskador utan också kan orsaka funktionsfel i organen.