amöbadysenteri

Amoebic Dysentery: beskrivning

Den amoebiska dysenterin utlöses av det encelliga: ”Entamoeba histolytica”. Hon är inte den enda ameban som kan påverka människor, men bara hon gör honom sjuk. Amöben som inte gör det (E. dispar, E. moshkovskii) är mycket vanligare. Sannolikheten för att ha en icke-patogen amebesort är tio gånger högre än infektion med E. histolytica.

Även om ungefär 10 procent av alla människor över hela världen bär parasiten, dör bara 70 000 till 100 000 människor varje år till följd av amoebisk dysenteri (amebiasis). Inte varje smittad person lider också av amoebisk dysenteri. Mer än 90 procent av parasitbärarna utvecklar aldrig symtom. Men när de utsöndrar spridningssteg (cyster) i avföringen, plågar de ständigt andra människor. Först när ameborna lyckas lämna tarmen och komma in i blodomloppet orsakar de dödliga skador på andra organ.

Vad är en amöba?

En amöba är en parasit som tillhör gruppen av protosoa (protozoer). En mycket mer känd protozosjukdom är malaria. Amoebisk dysenteri (amebiasis) överförs genom cysterna på amöben. Dessa sfäriska överlevnadsstadier är mycket mer robusta än amöbenes rörliga form, vilket ökar sannolikheten för överföring. De torkar långsamt utanför tarmen och behöver inte mat.

När cyster konsumeras av människor utvecklas de till amöber i tunntarmen och multiplicerar. I tjocktarmen har amöben två alternativ: antingen utvecklas de till cyster och utsöndras igen genom avföringen eller så attackerar de tarmväggen. Om de utsöndras och tas upp av en annan person stängs cykeln.

Om tarmväggen attackeras under amoebisk dysenteri, orsakar den buksmärta med blodig diarré. I sällsynta fall kommer amöben också in i blodomloppet och handlas in i olika organ. På grund av kampen mellan immunsystemet och ameban uppstår en stark bildning av pus i organet. Detta är vad läkare kallar abscess.

Hur hanterar jag den amöba dysenterin?

Infekterade människor tappar ständigt cyster. Om dessa cyster kommer i dricksvatten eller till livsmedel som äts råa, kan andra komma förbi Konsumera förorenad mat eller vatten, Troligen är överföringen via:

• Frukt och råa grönsaker
• Vatten och drycker
• Glass eller sorbet
• sallad

I allmänhet är en fuktig, mörk miljö idealisk för cysterna. I en sådan livsmiljö överlever cysterna i flera veckor i dricksvatten eller på mat. Till och med korta resor till riskländer räckeratt smittas av amoebisk dysenteri. I områden med hög risk är cirka hälften av den lokala befolkningen smittad.

Var förekommer den amöba dysenterin?

Den amoebiska dysenterin överförs fekalt-oralt. Detta innebär att cyster som utsöndras av avföringen måste intas med mat för att infektera sig själva. Om det inte finns några höga hygienstandarder kan amebebis överföras. Detta gäller särskilt för utvecklingsländerna. Ofta befinner du dig i Central- och Sydamerika, Afrika och Sydasien, men också i västländer kan det leda till infektion.

Amoebisk dysenteri: symtom

De flesta som är smittade med amoeba E. histolytica visar inga symtom. Man talar i en ren infektion utan klagomål från en infestation, Cirka tio procent av fallen utvecklar en ”intestinal amebiasis”, Där amöben tränger in i tarmväggen och fyller den. I bara en procent av fallen kommer amöben in i blodomloppet och koloniserar organ som levern. Dessa organ producerar abscesser som begränsar organfunktionen och kan leda till döden. Om parasiterna från tarmen når andra delar av kroppen, talar läkarna om en ”extraintestinal amebiasis“.

Intestinal amebiasis

Intestinal amebiasis är amoebisk dysenteri i smalare bemärkelse. Början av den amöba dysenterin är ganska lumvande. En till flera veckor efter infektionen kommer det till sex till åtta gånger om dagen till slemmiga, ibland blodiga diarré och magkramper. Stolen är skummig eller glasaktig och beskrivs ofta som hallongelé. Ibland kan det också leda till förstoppning och svår trycksmärta i nedre del av buken. Förutom viktminskning i allvarliga fall är amoebisk dysenteri också möjlig för feber och frossa.

Eftersom i andra västländer andra diagnoser som bakteriell diarré eller blindtarmsinflammation är vanligare än amoebisk dysenteri, bör läkaren alltid informeras om en tropisk resa. Om tarmamöbiasen inte känner igen, kvarstår symtomen. De förväxlas lätt med inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Båda sjukdomarna är ett fel i immunsystemet mot tarmen, vilket också leder till upprepad diarré och buksmärta.

Vid en feldiagnos hotar ytterligare komplikationer av amoebisk dysenteri. Inflammation kan orsaka knölar i tarmväggen som stör störningen av avföringen. Om detta är fallet talar läkarna om en ileus, Det kan emellertid bli ännu värre: tarmen kan också spridas (perforerat), vilket kan ha allvarliga konsekvenser för patienten och hans liv. Dessutom finns det en risk att amöberna kommer in i blodomloppet och orsakar extraintestinal amoebiasis.

Extraintestinal amebiasis

Om amöben kommer in i blodomloppet kan de nå nästan alla organ. Oftast migrerar de från tarmen till levern. Detta händer månader till år efter infektionen och kan också uppstå utan tidigare diarrésymtom eller regelbunden buksmärta. I levern bildar amöben en abscess, Läkarna kallar abscess en ansamling av pus i ett organ, där immunsystemet kämpar bittert mot en patogen.

Leverabcess på grund av amoebisk dysenteri är förknippad med hög feber och svår smärta under höger kostbåge. När smärtan strålar kan också höger axel eller revben skada. Infektionen kan ibland bryta från levern till bröstet och hjärtat. Även om amöben når levern via tarmen, förekommer diarré hos endast 30 procent av abscesspatienter. Detta innebär att även utan buksmärta och diarré är en amoebisk infektion möjlig.

Amoebisk dysenteri: orsaker och riskfaktorer

Om man tittar på alla överföringsvägar för den amöba dysenterin blir det tydligt att den huvudsakliga riskfaktorn ligger i de hygieniska förhållandena i respektive region. När du reser till berörda regioner måste vara särskilt på Hygien i dricksvatten och mat respekteras. Deras eget beteende i tropiska och subtropiska länder utgör en stor del av sjukdomsrisken.

Ett annat sätt att infektera är anal-oralt samlag, En riskgrupp för en sådan infektionsväg är män som har samlag med andra män, även om naturligtvis heteroseksuella par också kan smittas med samma könsmetoder. Här passerar cysterna direkt från ändtarmen in i sexpartnerns mun.


Förutom homosexuella par, blir alltmer också sjuka:

• små barn
• äldre människor
• gravid kvinna
• Patienter som tar kortisonterapi
• immunsupprimerade patienter
• undernärda människor

För dessa människor är komplikationer som en leverabcess ofta allvarligare än för andra patienter. Tidig diagnos och konsekvent behandling kan förhindra spridning av amöber.

Amoebisk dysenteri: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera den amoebiska dysenterin har läkaren några tester tillgängliga. Om det finns misstankar om infektion, bör du kontakta hans hem eller barnläkare för att få lämpliga undersökningar. Viktigast är det direkta samtalet med patienten (anamnes). Exotiska resor i det förflutna bör också nämnas liksom de akuta klagomålen. Läkaren kan ställa följande frågor:

• Har du varit i tropiska länder nyligen?
• Har du diarré och i så fall hur länge?
• Är din diarré blodig-slemmig?

Även om vistelsen utomlands kan ha varit år sedan måste läkaren informeras om resan så att han kan göra den misstänkta diagnosen amoebisk dysenteri.

Ett riktigt bevis på amoebisk dysenteri är bara en pall provet möjligt. Man ser emellertid inte i avföringen skillnaden mellan den maligna E. histolytica och andra amöbearter. Det är vad den står för blodtest tillgängligt som kan skilja skillnaden. Blodprovet blir också viktigt om extraintestinal amoebiasis misstänks. I detta fall hittar du inte nödvändigtvis cyster i avföringen, utan bara amöben i de drabbade organen. Nyare metoder tillåter direkt upptäckt av amoebicDNA i stolen.

Om slemhinnan i tarmen är skadad kan dessa skador också orsakas av a koloskopi (Koloskopi) se. Vid denna undersökning ser läkaren med hjälp av en kamera på en flexibel stav tarmslemhinnan optiskt. Om andra organ än tarmen påverkas kan du gå med det ultraljud och vid behov också en beräknade (CT) se abscessen på en bild.

Läkaren behöver inte rapportera amoebisk dysenteri till hälsoavdelningen. Men om det finns fall bland hans patienter, är detta mycket rapporterbart. Till exempel försöker lagstiftaren effektivt isolera möjliga utbrott av amoebisk dysenteri i Tyskland.

Amoebisk dysenteri: behandling

Vid behandling av amoebisk dysenteri spelar det en viktig roll om amöben redan har skadat tarmväggen, eller om det är ett symptomfritt angrepp. Behandlade tillhör båda, så att det inte kan komma till komplikationer senare och för att begränsa spridningen av amoebisk dysrh så effektivt som möjligt.

Infestation utan symtom:

Om amöber har upptäckts i avföringen, men det inte finns några symtom och inga bevis på organskada, räcker antibiotikabehandling paromomycin i minst fem dagar ute. Ämnet absorberas inte i kroppen, vilket dödar amöben endast i tarmen.

Infektion av tarmväggen (intestinal amebiasis):

Om amöben har attackerat tarmväggen uppstår vanligtvis blodig diarré. Om detta är fallet är den amöba dysenterin förutom paromomycin med metronidazol behandlas. Detta är ett annat antibiotikum som också dödar amöben i tarmväggen eftersom det absorberas av det.

Amöbenabszess:

Om det har kommit till en abscess använder du också metronidazol, men i större mängder. Till en Kirurgi eller punktering det händer bara när sprängningen av pusfylld bubbla hotar. Om abscessen erkänns i god tid och behandlas konsekvent kommer den att återhämta sig under flera veckor. För mycket allvarliga amoebiska infektioner kan patienten behöva stabiliseras innan någon definitiv behandling kan påbörjas. Om personen verkligen är så allvarligt sjuk, beroende på organet och patienten, måste det avgöras exakt hur man ska gå fram för att rädda patientens liv.

Amoebisk dysenteri: sjukdomsförlopp och prognos

Kursen för amoebisk dysenteri kan vara mycket varierande. Infektion med E. histolytica gör inte varje person sjuk. Även om du blir sjuk, varierar symtomen från enkel diarré till en livshotande leverabcess. I alla fall bör en känd infektion alltid behandlas konsekvent att skydda sig själva och andra. Om detta är fallet övervägs nu amoebisk dysenteri helt härdbar sjukdom, För ett sekel sedan var amoebisk dysenteri också ett stort hälsoproblem i Tyskland.

Men om den amoebiska dysenterin inte behandlas, bidrar den till spridningen av sjukdomen och den kan så småningom komma till farligt organinflytande, vilket kan sluta i livshotande. De två anti-amoebiska läkemedlen tolereras väl och lovar fullständigt botemedel om sjukdomen upptäcks tidigt.

Amoebisk dysenteri: förebygga

För att förhindra amoebisk dysenteri bör du följa följande regler när du reser i riskområden:

• Skala råa frukter innan du äter.
• Koka grönsaker bäst.
• Ät inte rått kött eller rå skaldjur.
• Drick inte vatten från vattenledningen; Använd inte den för att borsta tänderna utan att koka den.
• Även klorerat vatten är inte ett skydd. Om du är osäker, koka alltid vattnet som en försiktighetsåtgärd.
• Se upp för osäkra vattenflaskor på restauranger, eftersom de ofta fylls på med kranvatten.
• Undvik isbitar eller hemmagjord vattenglass samt sorbet.
• Använd olika kondomer under samlag och oralsex.

Dessa försiktighetsåtgärder kan bidra till att minska sannolikheten för amoebisk dysenteri. Trots alla försiktighetsåtgärder bör du misstänka att du har en amöbadysenteri du ska gå till läkaren omedelbart.