analfissur

Översikt

• Vad är en anal fissur? Smärtsamt tår i slemhinnan i analkanalen
• symptom: Smärta under avföring och därefter kramper i anal-sfinktern, klåda, blödning, oser eller slemhinnor utsöndring av såret, eventuellt förtjockning av huden
• orsakar: ofta svårt tryck under tarmrörelser eller hård avföring, eventuellt även sexuella metoder, hemorrojder, diarré, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
• diagnos: Konversation, fysisk undersökning, vid behov rektal undersökning
• behandling: konservativ med salvor, krämer, bad; vid kronisk kirurgi
• Läkare som behandlar: Proktolog, gastroenterolog
• prognos: En anal fissur är lätt att behandla, men kan kvarstå om och om om avföringen är ihållande eller andra riskfaktorer.

Anal fissur: symtom

Den anala fissuren (Latin fissura, ”tår”) är en längsgående tår av den fina huden eller slemhinnan vid munkanalen (anoderm). Det finns mycket många känsliga nervändar. Motsvarande smärtsam är en skada på detta område.

en akut analfissur Det är högst fyra till sex veckor. Det känner sig av en skarp smärta på anus, som uppstår när huden tårar. Som ett resultat kan avföring endast utsöndras i smärta (smärtsam avföring), För att undvika denna smärta håller många dra tillbaka stolen (avföringsbeteende). En ond cirkel, eftersom de kvarhållna avföringarna fortsätter att tjockna och blir ännu svårare. I slutändan blir toaletterna ännu mer smärtsamma. Vanligtvis kvarstår symtomen efter toalettbesöket i form av en brinnande ihållande smärta existerar.

Problematisk: Genom smärta från Krampa sfinktern så mycketatt symtomen fortsätter att öka. Vävnaden kanske inte är väl försedd med blod, så att den anala sprickan läker sämre. Det finns en risk att det från den akuta sprickan kronisk analfissur utvecklas.

Dessutom kan spasm i sphincter orsaka ytterligare slemhinnor tårar, På grund av sådana muskelkramper måste du trycka hårdare under tarmrörelser.

Om rivan når djupet i den inre sfinktern kan den starka krampen öka bindvävnaden runt musklerna och härda med tiden (fibros). Sådan förtjockning av huden kan utvecklas i en kronisk analfissur. Hon kommer utpost faldig heter.

Andra möjliga symptom på analfissur är:

• Smärtrelaterad kronisk förstoppning (förstoppning), när de drabbade håller tillbaka stolen av rädsla för smärta
• Klåda på anus
• såret kan blöta eller utsöndra slem (slemutsöndring)
• starkt rött blod avsätter sig på stolen och blod kvar på toalettpapperet

Blod i avföringen ska alltid klargöras av en läkare. Förutom en analfissur kan en allvarlig orsak (som cancer) ligga bakom den.

Anal fissure: orsaker och riskfaktorer

Varför en analfissur uppstår kan ofta inte klargöras tydligt. Det är tydligt att hon kan uppstå i alla åldrar. Men hon gör så mycket mellan åldrarna 30 och 40 år. Oftast utvecklas en analfissur i riktning mot bulten.

Den vanligaste orsaken till analfissur är För mycket tryck under tarmrörelser, parat med för hård stol, Båda sträcker slemhinnan och det kan lätt brista. Till exempel orsakas hård avföring av kronisk förstoppning. Detta i sin tur kan orsakas av brist på vätskeintag, lågfiberdiet, brist på träning och en ”trög tarm”.

I vissa fall anala sexuella praxisi vilket slemhinnan skadas, orsaken till en analfissur. också hemorrojder, en Inflammation i området av ändtarmen (Kryptit) såväl som långvarig diarré kommer i fråga. Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller Ulcerös kolit tenderar också till analfissurer.

En anal fissur som uppstår till följd av ett annat tillstånd (såsom Crohns sjukdom) kallas en sekundär anal fissur. Däremot är en primär analfissur en sjukdom i sig själv (till exempel till följd av överdrivet tryck under tarmrörelser).

Anal fissur: undersökningar och diagnos

Om en analfissur inte läker sig inom några dagar, bör du alltid se en läkare. Rätt kontaktperson är specialist på sjukdomar i ändtarmen (proctologist) eller specialist på sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastroenterolog). Men du kan också gå först till din husläkare, som sedan kommer att hänvisa dig vidare.

De flesta drabbade är generade över sitt problem. De avskräcker sig från att gå till läkaren och försöka kontrollera klagomålen med hemläkemedel. Ofta söker de hjälp endast när lidandet från konstant klåda, sveda, smärta och blodläckage blir för stort.

När det gäller ett sår i området av anus (t.ex. en analfissur) är risken för infektion mycket hög. Det finns många bakterier här. Om man väntar för länge med läkarbesöket riskerar man en infektion med eventuellt allvarliga komplikationer.

patienten samråd

Läkaren frågar först om sjukdomshistoria (anamnesis). Han intervjuar patienten i detalj om sina klagomål. Möjliga frågor är:

• I vilka situationer uppstår smärtan? Endast under tarmrörelser?
• Känner du att det kliar i anus?
• Lider du av förstoppning?
• Har du märkt slem eller färskt blod på toalettpapperet?
• Våt såret på anus?

Fysisk undersökning

Sedan inspekterar läkaren det anala området och skannar det försiktigt. I de flesta fall finns de karakteristiska högklassiga slemhinneskadorna på de förväntade platserna. En rektal undersökning är i många fall endast möjlig efter lokalbedövning. Detta gör att läkaren kan bedöma om det kan bero på hemorrojder eller andra sjukdomar i anus.

endoskopi av rektum

Om det finns en anal fissur, kan läkaren göra en endoskopi (proktoskopi). Han kan titta på insidan av ändtarmen och ta slemhinnprover. För proktoskopi får patienten vanligtvis en lokalbedövning (lokalbedövning) – i en anal fissur kan undersökningen verkligen vara ganska smärtsam.

Ytterligare undersökningar

Om läkaren upptäcker tecken på en malign sjukdom (t.ex. analcancer = analcancer) kan ytterligare undersökning behövas. Dessa kan till exempel vara blodprover, koloskopi, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI).

Anal fissur: behandling

Behandlingen av en analfissur beror på om det är en akut eller kronisk anus. De två formerna skiljer sig inte bara i varaktighet (akut: högst 4-6 veckor, kronisk: längre), utan också i omfattning av vävnadsändring:

• Vid akut analfissur är slemhinnan ganska ytligt skadad. Detta kan behandlas väl med konservativa (icke-operativa) medel. Dessa inkluderar lugnande salvor, krämer eller sitzbad.

• En kronisk analfissur utvecklas när ett djupt sår (sår) utvecklas från den akuta slemhinneskada och sårmarginalerna förändras ärr. Ibland bildas en grov hudveck (utpostvik). Om konservativa behandlingar inte fungerar, måste den kroniska analfissuren köras.

En analfissur används endast när det är absolut nödvändigt. Det finns en risk att ingreppet av den anala sfinktermuskeln skadas. Då kanske inte patienten kan kontrollera avföringsutloppet (fekal inkontinens).

Analfissur: Konservativ behandling

En akut analfissur kan med speciella krämer behandlas för att slappna av sfinktern. De innehåller aktiva ingredienser kalciumantagonister eller nitrater, Hjälpsamma är också medel som mjukar avföringen och främjar avföring, till exempel lösningar med Macrogol. användning laxativ men bara i samråd med läkaren!

Dessutom kan du med en Analfissur Salvor för lokalbedövning av huden (anestetiska salvor). också smärtstillande och antiinflammatoriska salvor och suppositorier används ofta.

Tvätta händerna innan du applicerar en salva. Detta förhindrar sårinfektioner.

också temperaturstigande sitzbad kan lindra analfissuresymtomen. De främjar blodcirkulationen i området av anus. Detta stärker det lokala försvaret och stärker efterträdet bättre. Så fungerar sitzbadet: Sätt dig upprätt i badkaret med fötterna på en pall utanför badkaret. Tillsätt kamomill-extrakt i badkaret och börja låta i ljummet vatten först. Höj sedan vattentemperaturen till 36 till 40 grader i tio till femton minuter. Ta sedan en kort dusch och lägg dig så länge som möjligt (sängstöd). Om du känner dig kallt under badet kan du bära strumpor och en tröja.

Det är också lämpligt med en anal fissur anal hygien: Det är bäst att tvätta den anala regionen efter toalett med ljummet vatten. Använd inte tvål eller duschgel! Båda kan förstöra hudens naturliga antisyrfettiga film och torka ut huden. Det gör dem mer mottagliga för bakterier. Intima tvättlotioner och intima sprayer är också avskräckta.

Använd inte vått toalettpapper. Tillsatserna i detta kan leda till allergiska reaktioner i huden. Använd normalt toalettpapper som är så mjukt som möjligt.

Se upp för en anal fissur på en diet med hög fiberTa minst 30 gram fiber per dag. Dessa stimulerar tarmrörelser och binder vatten i avföringen. Detta kommer att göra avföringen mjukare totalt sett. Till exempel finns många fibrer i fullkorn, grönsaker och frukt. Vetekli är också mycket värdefullt. Men du måste se till att du dricker tillräckligt med vätska. Först då kan fibern svälla bra och agera i enlighet därmed.

Tips: Om du plötsligt konsumerar stora mängder fiber kan det orsaka luftväxt. Därför bör du bara öka fiberinnehållet i din diet långsamt. Så kan ditt matsmältningssystem anpassas.

Med en kronisk analfissur kan det vara till hjälp att behandla anus flera gånger om dagen med en speciell anal dilator Försiktigt att utvidgas. Detta kan minska sphincters spasm något. Blodcirkulationen i huden / slemhinnan förbättras och härdningen motverkas.

Anal fissur: kirurgi

Om konservativa åtgärder i analfissurterapi inte hjälper tillräckligt är kirurgi den sista utväg. I allmänhet är analfissur kirurgi bara en mindre procedur som utförs under kortvarig anestesi eller ryggmärgsbedövning. Kirurgen tar bort den omgivande ärrvävnaden så fullständigt som möjligt. Sällan måste också en del av den anala sfinkteren tas bort. Förfarandet utförs vanligtvis på poliklinisk basis hos yngre patienter. Äldre patienter läggs in på kort tid på sjukhuset för operationen.

Precis som vid alla kirurgiska ingrepp har analfissuroperationen sina risker: Speciellt vid operationer i området med den anala sfinktern, som bildar en ring runt anus, kan nerver skadas. Den möjliga konsekvensen är att patienten i framtiden inte längre kan kontrollera utsläpp av avföring (fekal inkontinens).

Läkningsprocessen efter operationen tar lång tid (vanligtvis fyra till sex veckor). Han kan fortfarande förlänga sig, om det gäller en sårinfektion. Detta är inte ovanligt för operation på anus, eftersom denna kroppsregion är mycket befolkad med bakterier.

Anal fissure: Botox

Ett nytt men dyrt behandlingsalternativ för kronisk analfissur är Botox-injektioner i anal-sfinkteren. Botox (botulinumtoxin) är ett neurotoxin som förlamar sfinktern i flera veckor. Således kan såret läka i fred.

Anal fissure: Sjukdomskurs och prognos

En akut analfissur läker vanligtvis efter några veckor utan problem om den behandlas med konservativa åtgärder. Om den inte behandlas finns det en risk att den blir kronisk. Dessutom uppstår analfistlar eller abscesser (pus-ansamlingar).

En kronisk analfissur kan i de flesta fall behandlas framgångsrikt genom operation.

Akut eller kronisk – efter framgångsrik behandling kan analfissur återkomma om orsakerna och riskfaktorerna (som hård avföring, tungt tryck) inte elimineras. Försäkra dig därför om en fiberrik diet, adekvat vätska och massor av träning. Detta håller avföringen mjuk och stöder tarmrörelsen så att den kan (igen) analfissur förebyggande.