bartholinit

Bartolinit: beskrivning

I Bartholinitis är ledningen i en av de två Bartholin-körtlarna (Glandulae vestibulares majores) inflammerad – själva körtlarna påverkas sällan.

Bartholinkörtlarna är ärtstora gonader nära ingången till vagina. Vid sexuellt samlag rensar hon en tydlig, lätt sekretion, som fuktar den vaginala västkroppen och därmed minskar friktionen vid penetrering av penis. Kanalerna för de två körtlarna öppnar på insidan av labia minora utåt.

Bartolinit är den vanligaste orsaken till svullnad i könen. Det kan förekomma hos vuxna kvinnor i alla åldrar, men det utvecklas särskilt hos yngre och sexuellt aktiva kvinnor.

Bartolinit: symtom

Bartolinit orsakar en (vanligtvis ensidig) svullnad i den nedre tredjedelen av en av de små och stora labia. Denna svullnad kan nå storleken på ett hönsägg eller till och med tennisboll och är mycket smärtsamt. Även när man sitter eller går, klagar många patienter över smärta. Det drabbade slemhinnan är röd. Ibland förekommer också feber.

Bartolinit: orsaker och riskfaktorer

Bartolinit kan orsakas av en mängd olika bakterier, inklusive de som naturligt förekommer i eller på människokroppen. Dessa inkluderar till exempel Escherichia coli (i tarmen) och Staphylococcus aureus (på huden, i näsan, etc.). Ibland är sjukliga (patogena) bakterier orsaken till bartolinit, till exempel vissa patogener av könssjukdomar: klamydia och gonokocker (Neisseria gonorrhoeae, exciters av gonoré = gonorré).

I de flesta fall utvecklas Bartholinitis på basis av en Bartholin-cyste. Den drabbade Bartholin körtlar svullnas av ett sylt med körtelutsöndringen, men initialt inte inflammerad. I de blockerade utsöndringarna kan bakterier föröka sig väl, vilket leder till en inflammation.

Mer sällan utvecklas Bartholinitis direkt genom infektion med patogena bakterier, som har trängt in från den vaginala västkärnan i kanalen i en Bartholin-körtlar.

Bartolinit: undersökningar och diagnos

Om du har svullnad i könsområdet bör du kontakta din gynekolog. Han kan ta reda på om – som ofta är fallet – en bartolinit bakom den. Först kommer läkaren att fråga dig i detalj om dina symtom och sjukdomens historia (anamnesis). Möjliga frågor är:

• Vilka symtom lider du av?
• När märkte du svullnaden?
• Har du någonsin haft en sådan svullnad eller en bevisad bartholinit?

Därefter undersöker läkaren svullnaden. Han är försiktig, eftersom svullnaden i en Bartholinitis är mycket smärtsam. Undersökning och undersökning, tillsammans med anamnese, är vanligtvis tillräckliga för att tydligt diagnostisera Bartholinitis.

Om det finns misstankar om att infektionen orsakas av gonokocker kommer läkaren förmodligen att göra en utstryk från området i slidan och urinröret för att få den undersökt i laboratoriet för dessa bakterier.

Bartolinit: behandling

Bartholinit läker sällan på egen hand. Det bör därför behandlas.

Bartolinit: Konservativ behandling

Bartholinit behandlas generellt konservativt i de tidiga stadierna. Antiinflammatoriska och smärtstillande åtgärder används, till exempel i form av salvor. Även med sitzbad eller kuvert som innehåller antiinflammatoriska tillsatser, kan du behandla dig själv för mild bartholinit. Ibland hjälper värme (till exempel bestrålning med rött ljus): det gör att inflammationsfokuset isoleras från frisk vävnad.

Behandling med antibiotika indikeras särskilt när bartholinit av gonococcal – det orsakande medlet för den sexuellt överförda gonorréen (gonoré) – utlöste.

Bartolinit: kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är nödvändig vid bartholinit i avancerat stadium, dvs. när inflammation har lett till bildandet av en samling pus (empyem, abscess) eller en cyste (se även nedan: sjukdomsförlopp och prognos). För att göra detta skär läkaren utsöndringskanalen och suturerar sidoväggarna med hudens kanter. Så körtelkanalen hålls öppen, och innehållet kan rinna bort obehindrat. Denna procedur kallas marsupialisering och utförs under generell anestesi.

Om Bartholinitis trots behandlingen alltid återvänder tas vanligtvis hela körteln bort (extirpation).

Bartolinit: sjukdomsförlopp och prognos

På grund av den inflammationsinducerade svullnaden i vävnaden kan utsöndringskanalen för den drabbade Bartholin-körtel flyttas. Den utsöndring som produceras av körtlarna kan då inte längre rinna bort. Det kan bilda pus och ackumuleras i den missplacerade utsöndringskanalen. Läkarna talar då om ett empyem. I sällsynta fall kommer det till purulent smältning av den omgivande vävnaden. Således bildas en ny kavitet i vilken pus ackumuleras. Sedan finns det en Bartholin-abscess.

Med återkommande bartholinit kan hamna som en Bartholin-cyste (Bartholin-cyste).