borderline Syndrome

Borderline syndrom: beskrivning

Vad är gränsen? Borderline personlighetsstörning (BPS) är en av de så kallade ”känslomässigt instabila personlighetsstörningar”. Människor med denna allvarliga psykiska störning lider av sina intensiva och okontrollerbara känslor. Enligt gränsdefinitionen inkluderar huvudsakliga egenskaper hos denna störning starka humörsvängningar och våldsamma raseriutbrott. Också ett uttalat svartvitt tänkande typiskt för Borderliner.

Världshälsoorganisationen (WHO) skiljer mellan två typer av gränser:

• den impulsiva Borderine-typen, som sticker ut för dess låga impulskontroll och oförutsägbarhet
• och gränstypen, som framför allt kännetecknas av en störd självbild och relationer.

Ett typiskt gränsuppförande är att initialt idealisera andra människor, men att devalvera dem kraftigt vid minsta besvikelse. För mer information om gränsöverskridande patientrelationer, se Borderline Relations.

Vem drabbas av gränssyndrom?

Borderline sjukdom utvecklas ofta i tonåren eller ung vuxen ålder. Experter uppskattar att cirka sex procent av ungdomarna eller en till två procent av den totala befolkningen i Tyskland lider av den.

De första tecknen på psykisk störning kan uppträda så tidigt som barndomen, men det är svårt att diagnostisera gränsen hos barn. De synliga tecknen hos barn och ungdomar är ofta inte tydligt förknippade med borderline-syndrom. Om man misstänker gränssjukdom i ung ålder, talar experter om gränsutvecklingsstörning.

Tidigare ansågs unga kvinnor vara särskilt sårbara för gränssjukdomar. Nya studier tyder dock på att könsfördelningen är balanserad. Även om upp till 80 procent av patienterna i terapi är kvinnor. Men forskare antar att gränsen manifesterar sig annorlunda hos män än hos kvinnor. Manliga gränslinjer är mer benägna att vålda mot andra och hamnar därför i ungdomsfångar i stället för i en terapeutisk institution.

Mödrar och fäder med gränsen

Personer med gränser som förväntar sig ett barn har ofta stor själv tveksamhet och oro för att inte göra barnet rättvisa. Att ha en mamma eller far med Borderline Syndrome betyder emellertid inte nödvändigtvis att barnen också kommer att ha psykiska hälsoproblem. Föräldrar som är beredda att söka terapeutisk behandling och arbeta med sitt typiska gränsuppförande kan ge sitt barn det nödvändiga skyddet mot sjukdomen.

Men även om föräldrar har de bästa avsikterna för sina barn kan de överväldiga dem. Ofta har till exempel mödrar med gränssyndrom mycket höga standarder och vill ge barnet ett bättre liv än deras. Det finns en risk att de skyddar över barnen och att de därför har litet utrymme för utveckling.

Att ta hand om ett barn är definitivt en stor utmaning för människor med gränssyndrom. Många patienter med gränssyndrom har försummats eller misshandlats i sin egen barndom. Ett eget barn kan framkalla minnen av traumatiska händelser. Som ett resultat känner de sörjda människorna att de är tillbaka i sina barndomsroller och ofta inte kan ge sitt eget barn tillräcklig vård. Föräldrarollen överbelasta dem och genererar aggression och i vissa fall våld mot barnen.

Skola och arbete

De flesta drabbade har svårt att genomföra yrkesutbildning. Många tillbringar år av sitt liv i psykiatriska kliniker. Det är inte förrän det trettionde leveåret som gränssyndromets intensitet långsamt minskar och de våldsamma känslomässiga stormarna slocknar.

Andra sjukdomar

Borderline-syndrom går ofta hand i hand med andra sjukdomar. I en stor del av patienterna uppstår således åtminstone tillfälligt depression. Ofta är panikstörningar, posttraumatisk stressstörning och alkoholism eller drogberoende.

Borderline: Barn lider

Om gränssymtomen är allvarliga kommer barnen att drabbas kraftigt av effekterna av den psykiska störningen. Barnen utsätts hjälplöst för föräldrarnas humörsvängningar. Förändringen mellan kärleksfull närhet och avvisning förvirrar barnen och de förlorar förtroendet för sina föräldrar.

När barn inser att deras föräldrar inte kan hantera vardagen tar de rollen som vuxen. Experter kallar detta som föräldraskap. Barnen strävar efter att tillgodose sina föräldrars behov och sätta tillbaka sina egna. Denna rollomvändning får vanligtvis barn att få psykologiska problem som kan vara livet ut.

Därför bör föräldrar med gränssyndrom söka hjälp. Terapeuten kan följa familjen på väg. Föräldrar kan lära sig att känna igen sina barns behov med stöd. När barn är utbildade om sjukdomen hos sin mor eller far har de bättre förståelse för svåra situationer.

Borderline syndrom: symtom

För alla kännetecken för borderline-syndrom, se Borderline Symptoms.

Borderline syndrom: orsaker och riskfaktorer

Är gränsen tillgänglig? Gränsorsakerna har ännu inte slutligen klargjorts. Det är säkert att en genetisk predisposition och tidiga traumatiska upplevelser kan arbeta tillsammans och utlösa störningen. Hittills har den enda tvillingstudien visat att de genetiska faktorerna har en stor inverkan på utvecklingen av gränssyndrom. Således är Borderline inte ärftligt, men predispositionen för det redan.

Traumatiska upplevelser

Trauma ökar risken för gränssyndrom kraftigt. En stor del av de drabbade har utsatts för sexuella övergrepp i barndomen – särskilt inom familjen. Gränspatienter har också upplevt fysiskt våld i många fall.

Psykisk misshandel kan också leda till gränssyndrom. Många av patienterna försummades allvarligt i sin ungdom. Brist på värme i familjerelationer eller oförutsägbara vårdgivare ökar risken.

Även tidiga separationsupplevelser genom skilsmässa eller död av en förälder gynnar sjukdomen. I grund och botten ökar psykiska sjukdomar i familjen, som alkoholmissbruk, depression eller schizofreni risken för att utveckla ett gränssyndrom.

Lika slående som ackumuleringen av trauma hos patienter med gränssyndromet är – hos vissa patienter utvecklas uppenbarligen personlighetsstörningen utan att krossa upplevelser. Så det är inte alltid och automatiskt att familjen har skylden för den psykiska sjukdomen.

Störningar i hjärnan

Forskare tror att kommunikationen av vissa hjärncentraler som kontrollerar emotionell bearbetning störs hos personer med gränssyndrom. Därför upplever Borderliner alla känslor mycket intensivare än friska. Huruvida denna tendens är medfödd eller endast uppstår genom traumatiska upplevelser är ännu inte klart.

I vissa studier har en försämring av den främre hjärnan rapporterats. Detta hjärnregion är bland annat viktigt för impulskontroll. Åtgärder planeras och hämmas där. Den främre lobens begränsade funktion kan vara relaterad till de impulsiva åtgärderna hos patienter med gränsen.

Borderline syndrom: undersökningar och diagnos

Det första steget för att diagnostisera personlighetsstörningens gräns är en grundlig historia. Följande frågor är viktiga för att bestämma gränssyndromet:

• Uppstod symtomen i barndomen eller tonåren?
• Är symptomen typiska för den drabbade personen? (t.ex. aggressivt beteende inte bara gentemot modern utan också mot klasskamrater)
• Uppträder symtomen i olika livssituationer?
• Vad är det personliga lidandet hos de drabbade?

För anamnesen intervjuas inte bara patienten utan även andra vårdgivare, särskilt föräldrarna. För diagnos av andra psykiska störningar som är förknippade med några liknande symtom måste uteslutas. Dessa inkluderar till exempel schizofreni och störning av socialt beteende.

I gränsöverskridande personlighet skiljer sig erfarenheten och beteendet hos de drabbade väsentligt från kulturellt förväntade och accepterade standarder (”normer”) på minst två av följande områden:

• kognition: De drabbade ser och tolkar sin miljö annorlunda än andra människor.
• affectivity: Deras känslor är mer intensiva än vanligt och de reagerar olämpligt.
• impulskontroll: De drabbade kan kontrollera sina impulser dåligt och har lusten att tillfredsställa behov omedelbart.
• relationer: Förhållandena med medmänniskor störs.

Dessutom frågar läkaren eller terapeuten de typiska symtomen på gränssyndrom, till exempel problematiska förhållanden, ofta livskris, aggression och självskada.

För att göra en diagnos av gränsöverskridande personlighetsstörning (enligt ICD 10) måste därför minst tre av följande egenskaper gälla:

• Betydande tendens att agera oväntat och utan att ta hänsyn till konsekvenserna (brist på impulskontroll)
• Betydande tendens till gräl och konflikter med andra, särskilt när impulsiva handlingar undertrycks eller skyllas
• Tendens till ilska eller våld med oförmåga att kontrollera det explosiva beteendet
• Svårigheter att upprätthålla åtgärder som inte direkt belönas
• Instabil och humörig stämning, känslomässiga fluktuationer (instabilitet av instinkt)

Dessutom måste minst två av följande kriterier som är specifika för Borderline Syndrome vara uppfyllda:

• Störningar och osäkerhet kring självbild, personliga mål och preferenser (inklusive sexuella)
• Tendens att engagera sig i intensiva men instabila relationer, vilket ofta resulterar i känslomässiga kriser
• Överdrivna ansträngningar för att undvika att lämna hemmet
• Självskadligt beteende, självmordshot och försök
• Ihållande känslor av tomhet

Borderline syndrom: behandling

All viktig information om behandling av gränssymptomet kan hittas under Borderline Therapy.

Borderline syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Under lång tid ansågs gränspatienter hopplösa fall. Denna bild har förändrats avsevärt med utvecklingen av terapier som är specifikt anpassade till Borderliner.

Cirka 50 procent av patienter med gränser svarar på de erbjudna behandlingsformerna vid det första behandlingsförsöket. Det är dock oklart på vilken typ av terapi behandlingsframgången beror på (psykoterapi eller annan specifik terapi) och med vilken behandling man möter ett upprepat behov av terapi.

Det faktum att gränskriterierna inte längre uppfylls, betyder dock inte att patienterna botas. Många har också långsiktiga problem med att kontrollera sina känslor eller integrera sig socialt.

Värsta chanser att få sina problem under kontroll, särskilt patienter med drog- eller alkoholmissbruk. Detta följs av patienter som lider av posttraumatisk stressstörning och / eller som utsatts för sexuellt missbruk som barn. Cirka fem till tio procent av gränserna dör till följd av självmord eller högriskbeteende, såsom riskfylld körning eller droganvändning. Med åldern minskar det impulsiva gränsuppförandet, men depressiva stämningar tar ofta sin plats.

Experter kritiserar att utbudet av gränspatienter i Tyskland fortfarande är otillräckligt. Även om det finns stationära erbjudanden på många specialistkliniker. Polikliniken är dock inte tillräcklig – inte heller för att det finns för få utbildade terapeuter. Dessutom behandlar sjukförsäkringsfonderna mer än ett år, inte i alla fall. Således får endast cirka en av tusen drabbade en effektiv poliklinisk behandling mot borderline Syndrome.