KOL

KOL: kort översikt

• Främsta orsaken: Rökning (kronisk rökare hosta)
• Typiska symtom: Andnöd, hosta, slemhinnor
• komplikationer: frekventa infektioner i bronkier och lunginflammation, cor pulmonale, lungemfysem
• Viktiga utredningar: Lungfunktionstest, blodgasanalys, röntgenundersökning av bröstkorgen (röntgen av bröstet)
• Behandlingsalternativ: Beroende på KOL-stadiet, upphör med rökning, medicinering, sport, andnings- och fysioterapi, långvarig syrebehandling, kirurgi (inklusive lungtransplantation)

KOL: beskrivning

KOL spelas ofta ned som en ”rökare” eller ”rökare hosta”. KOL är en allvarlig lungsjukdom som en gång börjat fortsätter att utvecklas och ofta leder till för tidig död.

KOL är utbredd: i Tyskland lider cirka tio procent, eller åtta miljoner människor. Detta antal kommer att stiga till tio miljoner år 2020 enligt experter. KOL är en av de främsta dödsorsakerna.

KOL: definition och viktiga termer

Vad är KOL exakt? Förkortningen står för det engelska uttrycket ”chronic Obstructive pulmonary disease”. På tyska betyder detta ”kronisk obstruktiv lungsjukdom” eller, på tekniskt språk, ”kronisk obstruktiv bronkit” (COB). Termerna ”kronisk bronkit” och ”lungemfysem” är associerade med KOL:

Kronisk bronkit: Enligt WHO finns kronisk bronkit när hosta och slemhinnor (produktiv hosta) kvarstår i minst tre månader på två på varandra följande år. Man talar om en ”enkel kronisk bronkit”, om bara en gång genom hostaproduktion av slem i lungan hosta och expectoration. I detta skede kan ändringarna i lungorna fortfarande regressera när orsaken (till exempel rökning) tas bort. Om detta inte händer kan KOL utvecklas från kronisk bronkit.

KOL: Lungosjukdomen är vanligtvis en kombination av kronisk obstruktiv bronkit och lungemfysem – därmed uttrycket ”kronisk obstruktiv lungsjukdom”. Förändringarna i lungan är redan irreversibla i detta skede.

emfysem: Lungeemfysem är en hyperventilerad lunga. Under KOL kan väggstrukturen i den alveolära septa förstöras, vilket oundvikligt utvidgar luftrummet. Lungorna ser då inte längre ut som en vinstock med druvor (som en frisk), utan som en stor ballong. Läkare talar om lungemfysem (hyperinflation av lungorna).

Förvärrad KOL: Termen förvärring står för en plötslig, plötslig förvärring av KOL. Symtom som kronisk hosta, andnöd och slemhinnor ökar akut. Förvärringar kan vara en stressande och hotande händelse för patienter. Förvärrad KOL är ett tecken på att lungfunktionen snabbt försämras. Den förvärrade KOL leds dessutom av en virus- eller bakterieinfektion.

KOL: orsaker och riskfaktorer

KOL kan ha olika orsaker. I de allra flesta fall är det ”hemlagad” – genom att röka.

Huvudorsak: rökning

Huvudorsaken till KOL är aktiv eller passiv rökning, Cirka 90 procent av alla KOLS-patienter är rökare eller ex-rökare. Lungor och bronkier lider mest av konstant nikotinförbrukning. KOLS-risken bland rökare och ex-rökare är sju gånger högre än för människor som aldrig har rökt. Cirka 20 procent av långvariga cigarettrökare utvecklar KOL. Hos över 40-åringar lider varje sekund rökare av ”rökare hosta”. Män drabbas betydligt mer än kvinnor.

Alfa-1-antitrypsinbrist

Rökning är inte alltid orsaken till klagomålen. Hos vissa patienter beror den kroniska lungsjukdomen på en genetisk brist på proteinet alfa-1-antitrypsin (AAT): Detta blodprotein inaktiverar så kallade proteaser – enzymer som är kända för att bryta ned förstörda vävnader i inflammatoriska processer. Emellertid hos personer med brist på AAT kan proteaserna obegränsat skada lungvävnaden. Resultatet är en kronisk inflammation med minskning av bronkierna, precis som med en föroreningsinducerad KOL. I den fortsatta kursen kan lungemfysem utvecklas. Dessutom kan AAT-brist orsaka leverskada och levercirros.

AAT-brist är ungefär lika vanligt i Europa som typ 1-diabetes, men det är långt ifrån att få samma uppmärksamhetsnivå. Därför är den ärftliga sjukdomen ofta inte erkänd och behandlas i tid.

Andra orsaker till KOL

En annan möjlig orsak till KOL är luftförorening, Nitrogas och svaveldioxid (SO₂) en roll. Forskning har visat att bo på trafikerade vägar med höga partiklar ökar risken för KOL. Ofta ökar infektioner i barndomen sannolikheten för att utveckla KOL.

Orsaker till kronisk lungsjukdom kan också skadliga damm, ångor, rök eller gaser som vissa människor utsätts för på arbetsplatsen. Icke-rökare är 2,4 gånger mer benägna att utveckla KOL senare. Hos rökare ökar risken för sjukdom till och med 18 gånger.

En mycket sällsynt orsak till KOL är den medfödda frånvaron av antikroppar (Antikropp bristsyndrom).

KOL: utvecklingsmekanism

Utgångspunkten för KOL är vanligtvis en obstruktiv bronkit: inandningsföroreningar antänder de små luftvägarna, bronkiolerna. Som skydd utsöndrar lungorna mer slem. Slemet transporteras vanligtvis från cilia till utgången (svelget). Dessa är de finaste, mobila hårstrån (cilia) på ytan av speciella celler som står i linje med de flesta av luftvägarna (cilierat epitel).

Föroreningar som nikotin förstör emellertid flimmerhåren så att det cilierade epitelet gradvis förlorar sin förmåga att tvättas och transporteras. Slutligen ersätts det av ett mer resistent skivepitel, som förtjockar lungvävnaden. Alveoliens vägg blir tunn och instabil vid utandning. Om personen försöker andas ut med all sin styrka, kollapsar alveolerna. I slutändan får denna process luftvägarna att dras permanent. Konsekvenserna är andnöd och dålig prestanda.

KOL: en ond cirkel

Människor som inte kan eller inte kommer att sluta röka gynnar den onda cykeln med KOL. I princip bestäms det av två faktorer:

För en sak, genom alltför producerat slem de små luftvägarna är blockerade. Detta har konsekvensen att den inhalerade andningsluften genom undertrycket knappt kommer in i alveolerna. Vid utandning kan luften emellertid inte pressas ut helt så att resterande luft kvarstår i bubblorna. Nästa andetag lämnar mer resterande luft i bubblorna. så trycket i lungorna ökar långsamt. Som ett resultat ansluter de små alveolerna till varandra och blir större och större bubblor, så kallade emfysem, Sammantaget reducerar detta bubblans yta.

För att förstöra en annan inhalativa föroreningar och lunginfektioner lungvävnaden. Proteaser och proteashämmare spelar en roll här. Proteaser är enzymer som bryter proteiner (proteiner) och kan vara cellskadliga. Proteashämmare hämmar i sin tur nedbrytningen av protein och har därmed en skyddande effekt. Alpha-1-antitrypsin är den viktigaste proteashämmaren. Lunginfektioner orsakar att fler proteaser släpps. Nikotin slår i sin tur ut proteashämmarna, så att de inte kan utöva sin skyddande funktion. Av detta Obalans mellan proteaser och proteashämmare lungvävnaden blir mer instabil, och väggstrukturen i de små alveolära flikarna (alveolär septa) förstörs.

Konsekvenser av KOL

En KOL har allvarliga konsekvenser:

För lungorna betyder KOL en Elasticitetsförlust och en Ökning i restvolym (Volym av luft som förblir i lungorna efter utandning och inte kan andas ut när som helst).

De små luftvägarna blir alltmer förplacerade och stressar andningsmusklerna extremt. Detta ökar mängden koldioxid i blodet (hyperkapni).

Med den alveolära septa går också lungkapillärerna förlorade. Dessa är små anslutande kärl mellan artärer och vener. Eftersom luftvägarna är otillräckligt ventilerade, får mindre syre till blodkärlen. Som ett resultat smalnar blodkärlen och lungorna blir så småningom mindre perfuserade. Denna mekanism kallas också av läkare Euler Liljestrand Reflex, Det förhindrar att blod passerar genom lungorna utan syre. Genom de minskade lungartärerna ökar blodtrycket i lungcirkulationen, vilket i sin tur belastar det högra hjärtat. Resultatet är en så kallad Cor pulmonale (lunghjärta), Det orsakar andningsbesvär under stress eller redan i vila.

KOL: symtom

Lungan rymmer i genomsnitt fem till sex liter hos en vuxen människa. Utan fysisk ansträngning andas vi bara in en halv liter. Lungorna har därför relativt stora reserver. En krypande försämring av deras funktion går därför vanligtvis obemärkt i flera år. Första KOLS-symtomen försummar ofta de drabbade som en ”rökare hosta” som de inte kan bli av med. Det är emellertid viktigt för sjukdomsförloppet att känna igen och behandla KOLS-symptom tidigt.

Förresten: Om KOL orsakas av AAT-brist och lungan belastas dessutom av rökning eller infektion, utvecklas sjukdomen snabbare än vanligt. Typiska KOLS-symtom kommer att dyka upp mycket förr.

Typiska KOLS-symtom

Typiska KOLS-symtom är hosta och sputum. Andningsbesvär förekommer också, initialt endast under träning, särskilt vid akuta försämrade KOLS-symtom (förvärring). Blå läppar eller fingrar är tecken på cyanos, det vill säga minskad syresättning på grund av försämrad lungkapacitet.

Här är de viktigaste KOLS-symptomen sammanfattade:

• andningssvårigheter, initialt bara under belastning, i den fortsatta kursen också i fred.
• hostavilket blir värre och mer beständigt med tiden.
• utstötningvilket blir allt tuffare och svårare att hosta upp.

Som svar på de karakteristiska KOLS-symptomen på andningsbesvär hosta, talar många läkare om AHA symptom.

Hur skapas rökarens hosta?

Den kroniska hosta (rökare hosta) hos rökare är ett av de karakteristiska KOLS-symtomen och en riskfaktor för försämring av lungfunktionen. Det skapas på följande sätt:

Läderhåren i lungorna förstörs gradvis av rökning och förlorar sin rengöringsfunktion. Därför måste kroppen hosta upp de sekret som har ackumulerats särskilt på natten. På morgonen efter att ha kommit upp plågas därför den typiska rökarens hosta särskilt. Under dagen är många patienter relativt obekväma. Slottet har en gråaktig färg bland rökare.

KOLS-symtom: komplikationer

KOL är en kronisk, progressiv sjukdom. Gå därför regelbundet till läkaren. Om du till stor del är symptomfri, räcker det att undersökas en gång om året. Men om ditt tillstånd försämras (ökning av hosta, slemhinnor och / eller andningsbesvär), bör du omedelbart rådfråga din läkare. På detta sätt kan försämring och komplikationer identifieras och behandlas i god tid:

Infektioner och andnöd

Långvarig KOL orsakar typiskt återkommande infektioner i bronkier och lunginflammation. Den minskade lungfunktionen kan också leda till konstant andnöd.

Cor pulmonale

I det sena stadiet av KOL kan det leda till den så kallade cor pulmonale: Den högra halvan av hjärtat ökar och förlorar funktionell styrka – det utvecklar en Rätt hjärtsvikt, Konsekvenserna av detta inkluderar bland annat vattenavlagringar i benen (ödem) och i magen (ascites) och fastade halsår. Hjärtsvikt och andningsfel är allvarliga, livshotande komplikationer.

Trumma fingrar och titta på glasspikar

Så kallade trumma fingrar med klockglas naglar kan visas på händerna. Dessa är runda fingertoppar med välvda naglar. De är resultatet av en minskad syretillförsel.

Lungeemfysem och Fassthorax

När KOL fortskrider förstörs lungvävnad och en över-uppblåst lunga (lungemfysem) utvecklas. Ofta uttrycks detta med en trumma. Ribben är tunnformad och de främre ribborna är nästan horisontella. Fassthorax är ett av de typiska symptomen på emfysem.

KOLS-symtom: Pink Puffer och Blue Bloater

Enligt det yttre utseendet hos KOLS-drabbade kan två typer i princip särskiljas: ”Pink Puffer” och ”Blue Blater”. Dessa är två kliniska ytterligheter, i verkligheten förekommer främst hybrider:

Typ	utseende
Rosa buffert	Den ”rosa Keucher” -emfysemet är i förgrunden. Den över-uppblåsta lungan leder till konstant luftbesvär som överstiger andningsmusklerna. Den drabbade personen förbrukar därför extremt mycket energi. Den typiska ”Pink Puffer” är därför undervikt. Ibland uppstår irriterande hosta. Syrehalterna i blodet minskar inte, eftersom tillräckligt med koldioxid andas ut. Den vanligaste dödsorsaken är andningsfel.
Blå bloater	Den ”blå Huster” (även kallad ”bronkit typ”) lider huvudsakligen av hosta och sputum, KOL är i förgrunden. Han är vanligtvis överviktig och cyanotisk, så läpparna och naglarna missfärgas blåaktig på grund av brist på syre. Ändå är andnöd bara liten. ”Blue Bloater” har en ökad risk för högre hjärtsvikt.

KOLS-symtom på en förvärring

Under KOL kan det finnas återkommande akut försämring av KOLS-symtom – kallas förvärring. Förvärringarna kan delas upp i tre svårighetsgrader: lätt, medium och tungt. KOLS-symtomen går utöver den normala nivån på den dagliga fluktuationen och varar vanligtvis längre än 24 timmar.

Exempelvis är virus- och bakterieinfektioner, luftföroreningar (smog), kallt och fuktigt väder, skador på bröstet och mediciner som negativt påverkar andningen ansvarar för en akut försämring av KOLS-symptom.

Tecken på försämring av KOLS-symptom är:

• Ökning i andningsbesvär
• Ökning i hosta
• Ökning i utkastet
• Färgförändring av sputum (gulgrön sputum är ett tecken på en bakteriell infektion)
• allmän sjukdom med trötthet och möjligen feber
• tryck över bröstet

Tecken på en allvarlig förvärring är:

• Andningsfrihet i vila
• minskad syremättnad i lungorna (central cyanos)
• Användning av andningsmusklerna
• Vattenretention i benen (ödem)
• Medvetenheten täcks till koma

KOLS-symptom ökar under hösten och vintern. Varje akut förvärring innebär en potentiell dödlig fara för den drabbade, eftersom vid ökande syrebrist och utmattning av andningsmusklerna kan lungan misslyckas inom en kort tid! Patienter med akuta försämrade KOLS-symtom bör därför omgående undersökas av läkaren – de behöver en mer intensiv behandling.

KOL stadier

I slutet av 2011 presenterades en ny klassificering av KOL av GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Tidigare var endast begränsningen av lungfunktion och symtom avgörande för GOLD COPD-stadierna.

GOLD-klassificeringen från 2011 beaktade dessutom frekvensen av en plötslig försämring av KOL (förvärringsgrad) och resultatet av patientfrågeformulär i iscenesättningen.

Slutligen, 2017, reviderade GOLD sina rekommendationer igen. Även om samma parametrar beaktas, delas COPD-stadierna nu mer fint.

KOL-stadier: Klassificering fram till 2011

Totalt finns det fyra KOL-stadier. Klassificeringen är baserad på lungfunktionen, som mäts med hjälp av spirometern. Kapaciteten på en sekund (FEV₁). Detta är den största möjliga lungvolymen som kan andas ut inom en sekund.

svårighetsgrad	symptom	En sekunders kapacitet (FEV1)
KOL 0 riskgrupp	kroniska symtom: Hosta, slakt	inconspicuous
KOL 1 leichtgradig	med eller utan kroniska symtom: Hosta, sputum, andnöd under tung träning	iögonfallande (inte under 80 procent börvärdet)
KOL 2 måttlig	med eller utan kroniska symtom: Hosta, sputum, andnöd	begränsad (mellan 50 och 80 procent börvärdet)
KOL 3 svårt	med eller utan kroniska symtom: Hosta, sputum, andnöd	begränsad (mellan 30 och 50 procent börvärdet)
KOL 4 mycket svårt	kronisk otillräcklig syresättning	allvarligt begränsad (under 30 procent av målvärdet)

KOL 1

Med en kapacitet på en sekund under 80 procent av normalvärdet talar man om en mild KOL, så KOL-grad I. Typiska symtom är mestadels kronisk hosta med ökad slemproduktion. Det kan också vara så att båda symptomen är frånvarande. En astma märks vanligtvis inte. Ofta vet de drabbade inte ens att de har KOL.

KOL 2

KOL grad II är en måttlig KOL. Vid svår träning kan andningsbesvär uppstå. Symtomen är vanligtvis mer uttalade, men kan vara helt frånvarande. Kapaciteten på en sekund är mellan 50 och 80 procent av normalvärdet. Patienter som inte är fysiskt aktiva kanske inte märker försämringen av tillståndet.

KOL 3

Detta KOLS-stadium är redan en allvarlig KOL, och många alveoler är inte längre funktionella. Kapaciteten på en sekund för patienter med KOL-grad III är mellan 30 och 50 procent av det normala. Symtomen på hosta och slem är mer och mer märkbara, och även med liten ansträngning är de drabbade av andetag. Men det finns också patienter som inte har någon hosta eller expectoration.

KOL 4

Om kapaciteten på en sekund är under 30 procent av det normala är sjukdomen redan långt framskriden. Patienten befinner sig i det slutliga KOLS-stadiet, dvs. COPD grad IV. Syrehalten i blodet är mycket låg, så patienter lider redan av andningsbesvär vid vila. Som ett tecken på KOL-slutstadiet kan en högre hjärtskada redan ha utvecklats (Cor Pulmonale).

KOL-stadier: Klassificering från 2011

Klassificeringen av COPD-GOLD-stadier från 2011 fortsatte att baseras på lungfunktionen mätt med en sekunders kapacitet. Dessutom tog GOLD nu också hänsyn till frekvensen av förvärringar och symtom såsom andnöd eller begränsad träningskapacitet bedömd med hjälp av ett frågeformulär (COPD-utvärderingstest). Enligt de nya fynden identifierades fyra grupper av patienter: A, B, C och D.

Den uppmätta kapaciteten på en sekund bestämde initialt grovt om en patient tilldelades grupper A / B (med KOL 1 eller 2) eller C / D (med KOL 3 eller 4). Allvarligheten av symptomen och antalet förvärringar bestämde sedan slutligen om det var ett steg A respektive B eller C respektive D.

exempel: En patient med en kapacitet på en sekund mellan 50 och 80 procent av normalvärdet skulle därför motsvara ett COPD-stadium GOLD 2 och skulle således tilldelas grupp A eller B. Om han hade allvarliga klagomål i KOL, skulle han tilldelas grupp B, med endast milda symptom i grupp A. På liknande sätt klassificeringen för grupper C och D med en sekunders kapacitet under 50 procent (GULL 3 och 4).

KOL-stadier: KOL-utvärderingstest

COPD Assessment Test (CAT) är ett frågeformulär som hjälper dig och din läkare att bedöma effekterna av CODD på din livskvalitet. Testet varar bara några minuter och består av åtta frågor, till exempel om du hostar, är igensatt eller är begränsad i din inhemska verksamhet. Hur mycket de enskilda poängna gäller ges med poäng mellan noll och fem. Sammantaget kan en total poäng mellan 0 och 40 uppnås. För iscensättning av en KOL beror det på om patienten når mer eller mindre än tio poäng.

Fastställande av KOL-stadier sedan 2017

Sedan 2017 har GOLD delat upp COPD-stadionerna ännu finare. Till skillnad från klassificeringen 2011 specificeras nu kapaciteten på en sekund (fortfarande i GULL-steg 1 till 4) separat och utöver grupperna A till D. Detta möjliggör en mer exakt klassificering och därmed en bättre anpassad behandling.

exempel: Medan en patient med en sekunders kapacitet under 50 procent automatiskt tillhörde grupperna C eller D efter klassificeringen 2011, är detta inte nödvändigtvis fallet enligt den nya klassificeringen. Om han bara har mindre åkommor och högst en förvärring per år kan han till och med tillhöra grupp A. Kapaciteten på en sekund spelar dock fortfarande en viktig roll och indikeras också. Med en kapacitet på en sekund på 40 procent av det normala (Guld 3) skulle provpatienten motsvara en COPD GOLD 3A efter det nya schemat.

Graden av symtom bestäms av läkaren, som den har varit sedan 2011, med hjälp av CAT-frågeformuläret.

De nya KOL stadier För att säkerställa att varje patient får individuell optimal behandling.

Iscensättning enligt FEV1	&	Gruppuppdrag efter klagomål och förvärringar
1 2 3 4		EN	B	≤1 exaz / år
		C	D	≥ 2 exaz. / År
		KATT <10	KAT ≥ 10

_{FEV1 = en sekunders kapacitet i lungfunktionstest
KAT = KOLS-utvärderingstest (resultat i frågeformuläret för symptomen)}

KOL: undersökningar och diagnos

Om man misstänker en KOL, kommer läkaren vanligtvis att först hänvisa dig till en lungspecialist (pulmonolog). Huruvida du faktiskt har KOL eller andra sjukdomar kan bestämmas med särskild forskning. Speciellt är skillnaden mellan KOL från astma mycket viktig eftersom symtomen är mycket lika.

KOLS-diagnos: inledande undersökningar

Läkaren kommer att kontrollera dig först Sjukhistoria (anamnesis) undersökningar. Det kan ge initiala indikationer på en befintlig KOL. Möjliga frågor från läkaren är:

• Sedan när och hur ofta hostar du?
• Hosta du mer slem, kanske särskilt på morgonen? Vilken färg är slemet?
• Finns det andfådd under träning som att klättra trappor? Har detta redan skett i fred?
• Röker du eller rökte du? Om så är fallet, hur länge och hur många cigaretter per dag?
• Vad gör du för att leva? Är du utsatt för föroreningar på arbetsplatsen?
• Har din prestanda minskat?
• Har du gått ner i vikt?
• Lider du av andra sjukdomar?
• Har du symtom som vattenretention (ödem) på benen?

Därefter följer en fysisk undersökning: Om KOL är närvarande, hör läkaren andningsljud när han lyssnar till lungorna med ett stetoskop, till exempel väsande andning under utandning. Ofta hörs ett försvagat andetagsljud, vilket även av läkare kallas ”tyst lunga”. Detta inträffar i hyperinflaterad lunga (lungemfysem), eftersom patienten då inte längre kan andas andningsvolymen. Fuktade lungor har våta skrattande ljud. När du knackar på lungorna uppstår ett ihåligt ljudande (hypersoniskt) banljud i över-uppblåsta lungor.

Dessutom letar läkaren efter tecken på minskad syresättning (till exempel blå läppar eller fingrar = cyanos) och hjärtinsufficiens (till exempel vattenhållning i vristområdet).

Hur skiljer sig KOL och astma?

KOLS och astma är inte lätt att skilja. Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna på grund av överkänslighet eller allergi. En specifik triggare leder sedan till en minskning av luftvägarna, som manifesterar sig som andnöd. De minskade luftvägarna kan regressera spontant eller genom behandling. Astma manifesterar sig vanligtvis i barndomen eller i tidig vuxen ålder.

I KOL utvecklas dock sjukdomen långsamt; det är inte heller en allergi. Till skillnad från astma kan denna förträngning av luftvägarna genom medicinering endast delvis men inte helt förbättras.

KOLS-diagnos: Tydliga undersökningar

För ett KOL-test används olika undersökningsmetoder för apparater. Lungfunktionstester (LuFu) som spirometri, plethysmografi i hela kroppen och analys av blodgas utförs för att se hur väl lungorna fungerar. Lungfunktionstest används huvudsakligen för att diagnostisera KOL och för att bedöma sjukdomens förlopp och behandling.

Vid spirometri patienten andas genom spirometerets munstycke, som mäter tidvattenvolymen. Den vitala kapaciteten och en sekunders luft mäts, detta är parametrar för lungfunktionen. Kapaciteten på en sekund (FEV1) är den största möjliga lungvolymen som kan tvingas andas ut inom en sekund. Vitalkapacitet (FVC) är den totala lungvolymen som kan drivas ut kraftigt efter djup andning. Om kapaciteten på en sekund är mindre än 70% av det normala, finns KOL.

Vid Ganzkörperbodyplethysmografie Patienten sitter i en stängd stuga och andas genom ett spirometerrör. Andningsresistens och lungkapacitet bestäms. Med helkroppspletysmografi kan KOL särskiljas från andra tillstånd som astma.

en Analys av blodgaserna indikerar syreinnehållet i blodet. I synnerhet söker patienter under 45 år med ytterligare emfysem specifikt en alfa-1-antitrypsinbrist. Professionals rekommenderar att denna studie genomförs en gång per liv för varje KOLS-patient. Bestämningen kan göras från en enda droppe blod – liknande ett blodsockertest. Om den medfödda bristen diagnostiseras kan diagnosen kompletteras med ett genetiskt test för att upptäcka mutationen som ligger till grund för AAT-brist.

Vissa lung- och hjärtsjukdomar orsakar symtom som liknar KOL. En röntgenundersökning, en datortomografi (CT) och ett EKG kan därför utföras för att bekräfta diagnosen. Röntgen och CT kan användas för att upptäcka till exempel lunginflammation, lungstockning, pneumotorax och tumörer. EKG ger information om hjärtfunktionen. Det kan finnas indikationer på ett ökat lungtryck (pulmonell hypertoni) och därmed en högre hjärtstam.

KOL: terapi

KOL-terapi är en långvarig terapi. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Sammantaget inkluderar KOL-terapi läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar och har följande mål:

• Öka den fysiska kapaciteten
• Lindring av symtom
• Förebyggande av akut försämring (förvärringar)
• Förbättring av hälsotillståndet och livskvaliteten för den berörda personen
• Undvik komplikationer

KOL-terapi: rökupphör

De flesta KOLS-patienter är rökare. Den viktigaste komponenten i KOL-behandling är avhållsamhet från nikotin.

Du bör närma dig att upphöra med rökning med medicinskt och psykosocialt stöd. Du kan också motivera dig själv genom att beakta effekterna av KOL i förhållande till rökning:

Enligt en vetenskaplig studie stabiliserar upphörandet av rökning hos KOLS-patienter lungfunktionen jämfört med dem som fortsätter att röka. Under det första året ökade till och med lungfunktionen hos de tidigare rökarna igen. Hosta och slem förbättrades. Speciellt unga rökare gynnades av rökningen. Patienter som slutade röka hade också en lägre dödlighet.

Men dessa positiva förändringar uppstår endast när man avstår från nikotin, Det räcker inte för effektiv KOL-terapi, bara för att röka mindre än tidigare.

KOL-terapi: utbildning

Som en del av KOL-terapi rekommenderas patienter att delta i KOL-utbildning, om möjligt. Där lär de sig allt om sjukdomen, dess självkontroll och korrekt inandningsteknik och korrekt andning, till exempel andning med knutna läppar (läppbroms). I COPD-utbildningen lär patienter också att känna igen en akut försämring (förvärring) i god tid och behandla , Faktum är att patientutbildning hos personer med mild och måttlig KOL har visat sig förbättra livskvaliteten och minska antalet förvärringar och sjukhusinläggningar per år. Sådana utbildningar är därför viktiga delar av KOL-terapi och erbjuds av många hälsoförsäkringar.

KOL-terapi: medicinering

Als COPD-Medikamente kommen verschiedene Wirkstoffgruppen zum Einsatz. Sie können über unterschiedliche Mechanismen die Symptome lindern und das Voranschreiten der Krankheit verzögern.

COPD-Therapie: Bronchodilatatoren

Bronchodilatatoren sind Bronchien erweiternde Medikamente, die sehr häufig in der COPD-Therapie eingesetzt werden. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.

Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.

Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.

antikolinergika: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.

Beta-2-Sympathomimetika: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.

Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.

Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.

Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Das senkt das Risiko für Nebenwirkungen.

COPD-Therapie: Kortison

Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.

Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.

Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.

COPD-Therapie: Mukolytika

Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit antibiotika behandlas.

COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu dricka – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.

COPD-Therapie: Inhalationssysteme

Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.

Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.

COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium

Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.

Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.

COPD-Therapie: Impfungen

Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.

COPD-Therapie: Exazerbationen

Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.

In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.

Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.

COPD-Therapie: Rehabilitation

COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.

Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.

COPD-Therapie: Sport

Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.

COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie

Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.

Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.

Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.

Lippenbremse: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.

COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie

Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.

COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht

Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.

Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme komma. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.

COPD-Therapie: Hilfsmittel

Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).

COPD-Therapie: Operation

Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:

Bullektomie

Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.

Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.

Lungenvolumenreduktion

Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.

Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.

Lungentransplantation

Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.

Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.

Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:

• mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
• Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
• Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
• respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)

än Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:

• starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• Niereninsuffizienz
• cirros
• Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)

COPD: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.

Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.

Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.

COPD: Vorbeugen

Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.

Darüber hinaus gelten folgende Tipps:

• Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.

Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:

• Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
• Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
• Flytta regelbundet.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
• Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
• Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
• Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
• Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
• Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
• Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.

Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.

COPD: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.

Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.

Mer information

Boktips:

• Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
• Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

riktlinjer:

• Leitlinie ”Tabakentwöhnung bei COPD” der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)

• S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

Stödgrupper:

COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:

https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:

https://www.copd-selbsthilfe.de/