Parkinsons demens utvecklas hos ungefär en tredjedel av personer med Parkinsons sjukdom (skakande pares). Det skiljer sig på flera sätt från Alzheimers sjukdom, den vanligaste formen av demens. Läs mer om Parkinsons demens här: symtom, skillnader från Alzheimers sjukdom och behandling!
Vad är Parkinsons demens?
Eftersom Parkinsons demens avser läkare demenssjukdom hos Parkinsons patienter, vilket uppfyller vissa villkor. Detta innebär att demens börjar sakta och långsamt fortskrider. Dessutom måste minst två så kallade kognitiva funktioner försämras, till exempel uppmärksamhet, språk eller minne. Först då kan läkaren diagnostisera Parkinsons demens.
Frekvens av Parkinsons demens
Inte alla Parkinsons patienter utvecklar demens. Men risken är högre än hos andra: Parkinsons patienter är ungefär sex gånger mer benägna att vara demens än den allmänna befolkningen.
Det finns en risk för Parkinsons demens, speciellt i äldre ålder: i gruppen över 75-åringar utvecklar ungefär varje sekund Parkinsons patient demens. Å andra sidan, de som lider av skakande pares före 40 års ålder nekas nästan aldrig.
Parkinsons demens: skillnader i förhållande till Alzheimers
Den vanligaste formen av demens är Alzheimers sjukdom. Det är främst förknippat med minnesstörningar: Först minskar det kortvariga minnet, i senare stadier av sjukdomen, det långvariga minnet.
Vid Parkinsens demens, å andra sidan, kommer andra symtom i förgrunden: Hos de drabbade är uppmärksamheten nedsatt och tänkandet bromsar ner. Dessutom utvecklas depression och hallucinationer ofta. Personer med Parkinsons demens har emellertid inte minnesproblem förrän senare stadier av sjukdomen.
En annan skillnad mellan Parkinsons demens och Alzheimers demens gäller förmågan att lära sig: Alzheimers patienter kan inte längre lära sig nya saker. Vid Parkinsons demens förblir däremot förmågan att lära sig intakt – även om patienterna bara kan hämta det nylagrade innehållet med en försening.
Parkinsons demens: diagnos
Om du misstänker demens, som Parkinsons demens, kommer läkaren att utföra olika tester. Först höjer dock först sjukhistorien (anamnes) i samtal med patienten och anhöriga. Till exempel kan han beskrivas i detalj symtomen på patienten, såsom koncentrationsproblem. Dessutom frågar läkaren, om när dessa symtom finns, om andra sjukdomar finns och vilken medicin patienten tar.
Efter anamnesintervjun följer en fysisk undersökning.Dessutom tar läkaren en blodtest för en laboratorieanalys.
Med så kalladekognitiva korta tester Läkaren kan kontrollera om patienten faktiskt har Parkinsons demens (eller annan demens). Dessa tester är emellertid inte särskilt meningsfulla vid mild demens. Sedan en fördjupning neuropsykologisk undersökning vara nödvändig.
Vid misstanke om demens avbildas hjärnan ofta – med hjälp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Hos dementa patienter kan man se på bilderna att hjärnvävnaden har krympt (atrofi).
I oklara fall av demens följer ytterligare undersökningar.
Parkinsens demens: behandling
Först kan det vara nödvändigt att anpassa läkemedlen till själva Parkinsons sjukdom. Vissa kosttillskott kan öka demens. De bör därför ersättas med andra som inte gör det.
Läkemedelsbehandling av demens
Det finns också läkemedel som specifikt lindrar symtomen på Parkinsons demens. Dessa inkluderar särskilt preparat innehållande den aktiva ingrediensen rivastigmin, Detta är en så kallad acetylkolinesterasinhibitor:
Acetylkolinesteras är ett enzym som bryter ner nerv messenger (neurotransmitter) acetylkolin i hjärnan. Liksom med Alzheimers demens finns det också en brist på acetylkolin i Parkinsons demens. Rivastigmin kan avhjälpa denna brist genom att hämma nedbrytningsenzymet av acetylkolin. Hjärntjänster som tänkande, lärande och minns behålls längre. Dessutom klarar patienterna bättre i sin vardag.
Rivastigmin kan tas som en kapsel i tidiga och mellanstadier av Parkinsons demens.
En annan acetylkolinesterasinhibitor (donepezil) verkar också förbättra hjärnprestanda och allmänna tillstånd hos patienter med Parkinsons demens. Dess användning vid denna sjukdom sker dock utan officiellt godkännande (”off-label-användning”).
Se upp för antipsykotiska läkemedel!
Antipsykotika (antipsykotika) är läkemedel mot psykotiska symtom som hallucinationer. De används i vissa typer av demens. Vid Parkinsens demens bör emellertid de flesta antipsykotika (klassiska och många atypiska antipsykotika) inte ges. Anledningen är att patienterna har en ökad risk för biverkningar. Framför allt kan sådana medel avsevärt försämra mobilitet och vakenhet (vaksamhet) hos Parkinsons patienter: Parkinsons symtom förvärras och det finns anfall av sömnighet (somnolens) på.
Endast antipsykotika clozapin och (eventuellt) quetiapin kan användas vid Parkinsens demens.
Åtgärder utan drog
Förutom läkemedel är icke-farmakologiska åtgärder för Parkinsens demens (och andra demens) mycket viktiga. Rekommenderas till exempel sjukgymnastik, hälsosam kost och mycket träning, Memory Training (”Brain”) Lånar sig till milda former av Parkinsons demens, så länge de drabbade deltar med glädje och utan frustration.
Artistisk-uttrycksfulla terapiformer som Målning, musik och dans kan också ha en positiv effekt på patienternas välbefinnande och hälsa.
Vid Parkinsons demens är det också viktigt att vardagsrum för att passa dina behov, Detta inkluderar att eliminera möjliga faror och skador. Så du bör ta bort till exempel små mattor (risk för att snubbla och glida!). Dessutom kan man markera de olika rummen (badkar, kök etc.) i färg eller med symboler på dörren. Det hjälper människor med Parkinsons sjukdomatt bättre orientera dig i ditt eget hem.