divertikulit

Divertikulit: beskrivning

Divertikulit är ett tillstånd där utsprång i tjocktarmen eller tunntarmen blir inflammerade. Dessa utsprång hänvisar till läkare som divertikel; i flera divertikula talar man om divertikulos. Divertikula i tarmen är inte själva patogena och orsakar initialt inga symtom. I 90 till 95 procent av fallen förekommer de i den fallande grenen av tjocktarmen, särskilt vid den punkt där tarmen gör en S-formad böjning (sigmoid colon eller sigmoid colon). Emellertid kan sönderdelning av divertikula orsaka obehag såsom buksmärta, feber, förstoppning och vindbildning.

Läkare skiljer mellan olika former eller stadier av divertikulit:

• I cirka 75 procent av fallen finns det ett akut okomplicerad divertikulit tidigare. Även om divertikula kan orsaka obehagligt obehag leder det inte till ytterligare komplikationer och skador i tarmsväggen. Nästan alltid är en konservativ divertikulit terapi möjlig – det vill säga en behandling utan operation.
• På en akut komplicerad divertikulit de inflammerade utsprången orsakar ytterligare problem, t.ex. Abscesser, fistlar, en tarmhinder eller ett hål (perforering) i tarmsväggen. Då är vanligtvis en divertikulitoperation nödvändig för att undvika allvarliga hälsoeffekter.
• Hos människor med en Kronisk återkommande divertikulit Divertikulan antänds om och om igen, så att det kommer till permanent skada i tarmsväggen. De drabbade lider av återkommande smärta, förstoppning och andra symtom.

Ofta är inflammationen begränsad till miljön hos individuell divertikula (peridiverticulitis), men den kan också spridas till större delar av tarmen (pericolitis).

tarmfickor

Divertikulos är i sig inte farligt men kan utvecklas till divertikulit. Läs mer i artikeln Diverticulosis.

Divertikulit: symtom

Mer information om tecken och symtom på divertikulit, se: Divertikulit – symtom.

Divertikulit: orsaker

Många patienter med divertikulit lider av förstoppning, Det antas att en lågfiberdiet främjar utvecklingen av divertikula. Fibrer finns främst i frukt, grönsaker och fullkorn – men betydligt mindre i industriellt producerade vita mjölprodukter som bröd och rullar, pizza, pommes frites och andra mycket bearbetade livsmedel. Denna avhandling antyder att andelen personer med divertikulit har ökat nästan exponentiellt under de senaste 100 åren – på samma sätt som förändringen i kostvanor.

Fetfattig diet gör stolen hård och fast. Det inre trycket i tarmen är således högre än när avföringen är mjuk och smidig. Detta tryck och bindvävnaden, som är mindre elastisk i ålderdom, får tarmens slemhinnor att bula utåt på vissa ställen: divertikulaform.

Rester av avföringsrester i divertikula, särskilt om avföringen ackumuleras i förstoppning, kan utsprången tända och det utvecklar en divertikulit. Inflammationen kan begränsas till divertikulummen, men sprids också till den omgivande tarmen.

Divertikulit: undersökningar och diagnos

Viktiga råd för diagnos av divertikulit ges av läkaren sjukdomshistoria (History). Han frågar patienten var exakt smärtan är och hur det känns. Andra symtom som feber och förstoppning är viktiga ledtrådar; liksom frågan om en sådan händelse har inträffat tidigare. En del människor vet att de har divertikula i tarmen eller redan har genomgått divertikulit. Inte sällan upptäcker läkaren också slumpmässigt divertikula som en del av en koloskopi.

Ibland kan läkare behandla den inflammatoriska divertikulum som en härdad struktur i vänster nedre del av buken grope, Skanning kan vara smärtsam vid divertikulit. En fysisk undersökning kräver också att läkaren snäpp anus med fingret för att upptäcka förändringar i ändtarmen (digital rektal undersökning).

Vid blodtest Till exempel orsakar divertikulit ofta förhöjda nivåer av inflammation – till exempel en ökning av antalet vita blodkroppar (leukocyter), en förändrad blodcellssänkande hastighet (ESR) och ett förhöjt C-reaktivt protein (CRP). En erfaren examinator kan också kontrollera det inflammerade divertikulummet ultraljud känner igen. Med hjälp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan divertikulit emellertid visas mycket mer exakt.

Ibland är diagnosen divertikulit en Röntgenfotografi i buken när du står: Om en divertikulum går sönder kan fri luft komma in i buken, som samlas under membranet och är tydligt synlig på röntgenstrålen.

Divertikulit: behandling

den divertikulit Therapy Beror på vilket obehag personen har och vilka strukturer som är inflammerade i buken. Okomplicerad divertikulit kan hanteras akut med åtgärder som fasta och flytande diet, långsiktigt med en fiberrik diet och regelbunden, fysisk träning under kontroll. På liknande sätt kan vid divertikulit antibiotika (till exempel metronidazol och ciprofloxacin) eller antiinflammatoriska medel såsom aminosalicylater användas. Antikonvulsiva läkemedel som metamizol och butylscopolamin kan hjälpa till med divertikulitbehandling.

Patienter med divertikulit som har svår smärta eller feber bör läggas in på sjukhus på sjukhuset behandlas. I många fall får de inte äta. Istället får de infusioner och antibiotika. Ofta lyckas divertikuliteterapin även utan operation. Om symtomen förbättras börjar du äta efter cirka två till tre dagar.

I fall av svår divertikulit eller komplikationer, som tarmperforering (genombrott i tarmväggen), rekommenderar kirurger att ta bort den skadade tarmen. Vid tarmperforering måste kirurgi göras så snart som möjligt. I andra fall planerar läkarna en operation först efter att inflammationen har avtagit, cirka sex till åtta veckor efter påbörjandet av antibiotikabehandling. Operationen kan emellertid också ske förr om symptomen inte försvinner trots antibiotiska infusioner.

Om en abscess (pusansamling) har bildats i buken, kommer den att punkteras med en nål och pus tappas som en del av divertikulitbehandlingen, beroende på var den exakt ligger.

Om en eller flera divertikula har brast måste den drabbade tarmen avlägsnas så snart som möjligt. Annars finns det en hög risk att hela bukhinnen inflammeras (peritonit). Bukhinnan är en tunn hud som linjer bukhålan från insidan.

Återkommande (kronisk återkommande) divertikulit bör också opereras.

Kurs med divertikulitkirurgi

Under operationen avlägsnas tarmsektionen med divertikula och de återstående tarmändarna sys igen.

För divertikulit är kirurgi en laparotomi krävs. I vissa kliniker tar kirurger bort den sjuka tarmen som en del av en laparoskopi. I detta så kallade laparoskopisk assistent teknik Ändå behövs ett litet snitt i buken – till skillnad från en rent laparoskopisk operation, till exempel avlägsnande av gallblåsan. Om divertikulit har inträffat under divertikulit kräver detta definitivt öppen operation.

I en nödsituation eller en särskilt allvarlig inflammation appliceras ibland en artificiell tarm (anuspropeter) för att tillfälligt lindra tarmens sutur. Den artificiella utgången flyttas vanligtvis en kort tid senare i en andra operation. Ibland kan den normala tarmtransitén inte återställas. Tarmen slutar sedan vid ett hål på huden. Stolen kommer i en påse som är fäst vid huden.

Komplikationer av divertikulitkirurgi

I ungefär en procent av fallen förekommer komplikationer vid divertikulitkirurgi. Till exempel håller inte den nya anslutningen av tarmsektionerna (anastomotiskt läckage) och det ackumuleras pus i bukhålan (abscess). Det är också möjligt att det kirurgiska såret läker endast försenad (sårläkningssjukdom), eller att det senare uppstår ett brott i ärret (incisional hernia). Om divertikulit kräver akutoperation är risken för komplikationer mycket högre.

Tips mot återfall

Hos 30 procent av patienterna återkommer divertikulit efter ett tag (återfall). Men risken minskar när patienter äter fiberrik diet, dricker mycket (minst 2 till 2,5 liter per dag) och undviker förstoppning.

Fysisk träning får också tarmarna igång. Sporten är lättare och roligare när du tappar extra kilo. Efter en divertikulitoperation bör du inte lyfta tunga belastningar (över tio kilo) på cirka fyra till sex veckor så att det inte finns någon ärrbildning.

Divertikulit: förebyggande

Varför divertikula bildas hos vissa människor är inte klart. En allmän bindvävssvaghet, förstoppning och förstoppning verkar gynna tarmväggens utflöde och därmed divertikulit.

en hälsosam livsstil förhindrar divertikula och tillhörande divertikulit och minskar risken för inflammation. Håll matsmältningen igång med några enkla åtgärder:

• flyttning Gör det regelbundet, helst två till tre gånger i veckan, minst en halvtimme. Använd t.ex. Uthållighetssporter som jogging eller simning.
• dricka Det räcker (minst två liter per dag), helst mineralvatten eller örtte.
• Nära dig själv hög fiber med frukt, grönsaker och fullkorn, men mindre socker och vitt mjölprodukter.

Så du kan skydda dig mot divertikulit med några små livsstilsförändringar.

Divertikulit: kost

Hur du äter ordentligt, om du har en diverticulitis eller du vill förhindra, läs i artikeln diverticulitis – näring.

Divertikulit: sjukdomsförlopp och prognos

När inflammerad divertikula bryter upp (perforat) i divertikulit kan det bildas omkretsad uppbyggnad av abscesser (abscesser) i buken. Divertikulit kan också spridas till bukhinnan (peritonit). Blödning förekommer hos cirka fem procent av patienterna med divertikulit.

Dessutom kan divertikulit användas för att komprimera en del av tarmen så att dess inre smalnar (stenos). Om tarminnehållet inte längre transporteras genom denna flaskhals utvecklas tarmhinder (ileus).

I samband med divertikulit är det också möjligt att utveckla förbindningskanaler mellan olika delar av tarmen, tarmen och urinblåsan, eller tarmen och vagina. Dessa så kallade fistlar är mycket obekväma och ofta dyra att behandla.

Efter en första divertikulit är risken för återfall 30 procent. Den tidigare i livet en divertikulit Ju troligare kommer hon eller hon så småningom att behandlas genom operation.