leukemi

Leukemi: kort översikt

• Vad är leukemi? Grupp av cancer i det hematopoietiska systemet. Kallas också ”blodcancer” eller ”leukos”.
• Vanliga former: Akut myeloid leukemi (AML), akut lymfoblastisk leukemi (ALL), kronisk myeloid leukemi (CML), kronisk lymfocytisk leukemi (CLL, faktiskt en form av lymfkörtelcancer)
• Möjliga symtom: Trötthet och trötthet, minskad prestanda, snabb trötthet, hudblanching, tendens till blödning och blåmärken (hematom), tendens till infektioner, feber med oklart ursprung, viktminskning, nattsvett etc.
• frekvens: Varje år får 13 700 personer i Tyskland leukemi, vanligtvis mellan 60 och 70 år. Män drabbas något mer än kvinnor. Cirka fyra procent av patienterna är barn under 15 år.
• Behandlingsalternativ: beroende på typ och stadium av leukemi; t.ex. Kemoterapi, tyrosinkinashämmare, interferoner, monoklonala antikroppar, strålterapi, stamcellstransplantation etc.
• prognos: Akut leukemi kan ofta härdas om den upptäcks och behandlas i god tid. Vid kronisk leukemi kan terapi förlänga överlevnaden för många patienter. Läkning är här möjligt som mest genom en högrisk stamcellstransplantation.

Leukemi: symtom

Leukemi kan plötsligt manifestera sig med symtom och springa snabbt. Läkarna talar då om akut leukemi, I andra fall utvecklas blodcancer långsamt och långsamt. Då är det en fråga kronisk leukemi.

Akut leukemi: symtom

Symtomen på akut leukemi utvecklas relativt snabbt. Symtom på både akut lymfoblastisk leukemi (ALL) och akut myelooid leukemi (AML) inkluderar:

• minskad effektivitet
• ihållande feber
• nattlig svettning
• trötthet
• viktminskning
• Ben- och ledvärk (särskilt hos barn med ALLA)

Patientens kropp producerar stora mängder omogna vita blodkroppar (Leukocyter). Dessa förskjuter de friska blodcellerna, dvs mogna leukocyter, röda blodkroppar (erytrocyter) och blodplättar (trombocyter). Detta orsakar fler leukemitecken. Så gör bristen på röda blodkroppar anemi (Anemi). Offren lider till exempel under:

• blekhet
• hjärtklappning
• andnöd
• yrsel

Bristen på blodplättar vid akut leukemi orsakar ofta en ökad blödningstendens, Till exempel har patienter ofta blödningar i tandköttet eller näsan. Om det skadas tar det längre tid än vanligt att ett sår stoppar blödningen. Dessutom blir patienterna ökade blåmärken (Hematom) – ett annat typiskt tecken. Vid svår trombocytopeni (trombocytopeni) uppstår röda blödningar i huden som kallas petechiae.

Leukemi kan också försvaga infektionsförsvar. Som ett resultat lider patienter ofta envis infektioner som dåligt läkande inflammation i munhålan. Anledningen: Patientens kropp har för lite fungerande vita blodkroppar – och dessa används vanligtvis för att avvärja infektion. Immunsystemet vid leukemi försvagas således totalt sett.

Andra möjliga symptom på leukemi är:

• smärtfri svullna lymfkörtlar
• förstorad lever och mjälte
• utslag
• gingival överväxt

Kronisk leukemi: symtom

Kronisk leukemi börjar lurande. Under de första månaderna eller till och med åren har många patienter inga klagomål. Vissa rapporterar endast allmänna symtom, som trötthet och nedsatt prestanda. Dessa känns vanligtvis inte som tecken på leukemi. Det är därför de flesta patienter inte går till läkaren. Det är bara på ett avancerat stadium som kronisk leukemi utvecklar symtom som liknar en akut kurs.

Vid Kronisk myelogen leukemi (CML) Det finns tre faser där sjukdomen blir alltmer aggressiv. Detta visas också av leukemitecken:

• Kronisk fasHär är antalet vita blodkroppar onormalt förhöjt (leukocytos) och mjälten förstoras (splenomegali). Det senare kan orsaka en känsla av tryck i vänstra övre buken. Andra leukemisymtom i detta skede inkluderar trötthet och nedsatt prestanda.

• Accelerationsfas (övergångsfas): Antalet leukocyter fortsätter att öka. Samtidigt minskar antalet röda blodkroppar och blodplättar. Typiska symptom på CML är nu hudblansering, hjärtklappning, andnöd och ofta blödning i näsan och tandköttet. Nattsvett och feber kan också förekomma. Levern förstoras alltmer.

• Blast crisis (explosion burst): I detta sista steg av sjukdomen släpper benmärgen stora mängder omogna föregångare av blodceller (kallade myeloblaster och promyelocyter) i blodet. Detta orsakar symtom som liknar de vid akut leukemi. De flesta patienter dör snart.

den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) utvecklas också långsamt. Det är därför termen ”leukemi” är i deras namn. Egentligen är detta inte en blodcancer, utan en speciell form av lymfom (malignt lymfom).

Översikt över leukemiformer

De fyra huvudformerna av leukemi är:

leukemi Shape	Anmärkningar
Akut myeloid leukemi (AML)	– börjar ganska plötsligt och utvecklas snabbt – vanligaste akut leukemi – Cirka hälften av patienterna är äldre än 70 år
Kronisk myeloid leukemi (CML)	– långsam, gradvis kurs (utom i det sista steget: sprängkrisen) – medelålder vid början vid 50 till 60 år – mycket sällsynt hos barn
Akut lymfocytisk leukemi (ALL)	– börjar ganska plötsligt och utvecklas snabbt – vanligaste av alla leukemiformer – v.a. hos barn (ALLA är den vanligaste typen av cancer hos barn); vuxna patienter mestadels äldre än 80 år
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)	– långsam, gradvis kurs – vanligaste leukemi hos vuxna; genomsnittlig ålder vid början vid 70 till 75 år – är inte en av de ”riktiga” leukemierna, men för lymfkörtelcancer (malignt lymfom)

Det finns andra typer av leukemi, men de är mycket sällsynta. Ett exempel är hårig cell leukemi.

Relaterade till leukemi är de så kallade myelodysplastiska syndrom (MDS), Dessa är också kroniska sjukdomar i benmärgen, bildas i de otillräckligt fungerande blodcellerna. Symtomen liknar kronisk myelogen leukemi. Men de är ursprungligen mindre uttalade. Hos ungefär 25 till 30 procent av patienterna producerar myelodysplastiskt syndrom förr eller senare en fullblåst leukemi, nämligen akut myeloid leukemi.

Myeloid leukemi

Myeloida leukemier orsakas av de så kallade myeloida prekursorcellerna i benmärgen. Från dessa stamceller utvecklas normalt friska röda blodkroppar, blodplättar och granulocyter och monocyter. De två sista är undergrupper av vita blodkroppar.

Men när myeloidprekursorceller degenererar och börjar växa okontrollerat utvecklas myeloid leukemi. Beroende på deras kurs skiljer läkare Akut myeloid leukemi (AML) och Kronisk myeloid leukemi (CML), Båda typerna av blodcancer är särskilt vanliga hos vuxna. AML är betydligt vanligare än CML.

Läs mer om de två formerna av myeloid blodcancer i artikeln Myeloid leukemi.

Lymfatisk leukemi

Lymfatiska leukemier är baserade på andra blodcellsförstadier än myeloida blodcancer: de så kallade lymfatiska stamcellerna degenereras här. Av dem mot lymfocyterna. Denna undergrupp av vita blodkroppar är mycket viktig för det specifika (specifika) försvaret mot främmande ämnen och patogener (specifikt immunförsvar).

Återigen talar man om beroende på sjukdomen i Akut lymfatisk leukemi (ALL) eller Kronisk lymfocytisk leukemi (CLM), ALLA är den vanligaste formen av blodcancer hos barn och ungdomar. Däremot förekommer CLL vanligtvis i vuxen ålder. Det kallas ”leukemi” (blodcancer) endast på grund av dess gång. Egentligen är CLL en form av lymfkörtelcancer – det är ett av de så kallade icke-Hodgkins lymfom.

Mer om dessa två cancerformer finns i artikeln Lymfatisk leukemi.

Hårcellsleukemi

Hårcellcell leukemi (eller hårig cell leukemi) är en mycket sällsynt cancer. För dem gäller det samma som för den kroniska lymfocytiska leukemin: Namnet del ”leukemi” indikerar bara att sjukdomen är som blodcancer. Men det tillskrivs lymfkörtelcancer (mer exakt: icke-Hodgkins lymfom).

Namndelen ”hårceller” kommer från det faktum att cancercellerna har håriga förlängningar.

Hårcellcell leukemi förekommer endast i vuxen ålder. Män faller betydligt oftare än kvinnor. Den kroniska sjukdomen är inte särskilt aggressiv. De flesta patienter har en normal livslängd.

Du kan läsa allt om denna cancer i artikeln Hårcell leukemi.

Leukemi hos barn

Framför allt är leukemi en vuxen sjukdom: de svarar för cirka 96 procent av alla patienter. När barnleukemi utvecklas är det nästan alltid akut lymfoblastisk leukemi (ALL). För det andra är akut myeloid leukemi (AML). Kronisk leukemi är mycket sällsynt hos barn.

Om akut blodcancer hos barn upptäcks och behandlas tidigt är chanserna för återhämtning goda. Som jämförelse är akut leukemi hos vuxna mer av en dålig prognos.

Du kan ta reda på allt om blodcancer hos barn i artikeln om leukemi hos barn.

Leukemi: behandling

Leukemibehandlingen anpassas individuellt för varje patient. Olika faktorer spelar en roll här. Förutom patientens ålder och allmänna hälsotillstånd är detta framför allt sjukdomsförloppet (akut eller kronisk).

Akut leukemi: behandling

Så snart som möjligt efter diagnosen ”akut leukemi” patienter med a kemoterapi börja. Det anses vara den viktigaste behandlingen för akut blodcancer. Patienten får specialläkemedel, så kallade cytostatika (kemoterapeutiska medel). De förhindrar att cancerceller (och andra snabbt fördelande celler) växer. De skadade cellerna kan inte multiplicera ytterligare. De igenkänns sedan av kroppens egna kontrollmekanismer och riktas demonteras.

De flesta är Cytostatika som en infusion administreras direkt i en ven (som en infusion), men ibland också som tabletter intas. De kan ges individuellt eller i kombination såväl som i olika doser. Detta gör det möjligt att anpassa kemoterapi individuellt till varje patient. Behandlingen sker också i cykler: Patienten får cytostatika en dag eller flera dagar i rad. Detta följs av en behandlingsavbrott (dagar till månader) innan en ny cykel startas. De flesta cancerpatienter får i genomsnitt fyra till sex sådana kemoterapicykler.

I grund och botten sker akut leukemi terapi i tre faser, som kan pågå i månader och år:

1. induktionsbehandling: Patienter här får stark kemoterapi som syftar till att eliminera så mycket som möjligt av alla cancerceller och lindra de allvarligaste symtomen. Behandlingen utförs vanligtvis på sjukhus.
2. konsolideringsbehandling: Det är utformat för att ”stelna” framgången för induktionsterapi. Många patienter får anpassad kemoterapi för att eliminera alla återstående cancerceller.
3. underhållsbehandling: Syftet här är att stabilisera framgången för behandlingen och att förhindra återfall (återfall). Underhållsterapin kan utformas mycket annorlunda från patient till patient. Ofta ges cytostatika i tablettform under minst ett år.

Induktionsterapi kan vara så framgångsrik att praktiskt taget inga cancerceller kan upptäckas i patientens blod och benmärg. Läkarna talar då om en remission. Det betyder inte att leukemin botas. Det kan fortfarande ha överlevt enskilda cancerceller. Därför är ytterligare terapisteg (konsolideringsterapi) nödvändiga.

Efter underhållsbehandling stängs eftervård på: Patientens blod- och benmärg undersöks regelbundet. Om det kommer till ett återfall kan cancercellerna upptäckas tidigt på detta sätt. Dessutom handlar eftervård om att behandla eventuella biverkningar och långtidseffekter av tidigare kemoterapimetoder.

Ytterligare behandlingsalternativ

Ibland är man detstamcell också en del av leukemibehandlingen. Stamcellerna är ”moderceller” som utgör alla blodceller i benmärgen (för hela livet). Innan transplantation förstör högdoskemoterapi (och möjlig bestrålning av hela kroppen) i stort sett hela patientens benmärg och (förhoppningsvis) alla cancerceller. Därefter ges patienten friska stamceller som i en transfusion. Cellerna sätter sig i benets medullära håligheter och producerar nya, friska blodceller.

I de flesta leukemi överförs stamceller från en frisk givare (Allogen stamcellstransplantation). Sällan är det patientens egna stamceller som togs från honom innan benmärgsförstörelse (Autolog stamcellstransplantation). Behandlingsmetoden är särskilt användbar när andra behandlingar (särskilt kemoterapi) inte är effektiva eller om patienten återfaller.

Många patienter med akut lymfoblastisk leukemi (ALL) får en förutom kemo strålbehandling, Å ena sidan bestrålas huvudet som en försiktighetsåtgärd eftersom cancercellerna oftare attackerar hjärnan. Å andra sidan kan strålning användas för att specifikt behandla malignt förändrade lymfkörtlar (till exempel i bröstområdet).

Kronisk leukemi: behandling

den Kronisk myeloid leukemi (CML) upptäcks vanligtvis i den kroniskt stabila sjukdomsfasen (se ovan). Läkaren föreskriver då mestadels så kallade tyrosinkinashämmare (som imatinib). Dessa läkemedel är mycket effektiva mot blodcancerceller: de hämmar tillväxtsignaler i cellerna. Detta kan stoppa sjukdomen i många år. Tyrosinkinasinhibitorerna tas som en tablett, vanligtvis för livet.

Samtidigt kontrolleras patienterna blod och benmärg regelbundet. Om till exempel blodnivåerna eller patientens tillstånd försämras indikerar detta att CML rör sig till nästa fas (accelerationsfas). Läkaren ändrar sedan läkemedelsbehandlingen: han föreskriver andra tyrosinkinashämmare. I många patienter kan således sjukdomen spåras tillbaka till en kroniskt stabil fas.

Om detta inte lyckas kan man komma Allogen stamcellstransplantation i fråga – dvs. transplantation av friska, blodbildande stamceller hos en givare. Hittills är detta den enda formen av terapi som har potential att helt bota kronisk myeloid leukemi. Men det är mycket riskabelt. Därför övervägs noggrant övervägande och potentiella risker för behandling noggrant hos varje patient.

I vilket stadium som helst av sjukdomen kan patientens tillstånd försämras avsevärt inom en kort tidsperiod. Då talar läkare om en explosionskris. De drabbade får en intensiv behandling, som vid akut leukemi kemoterapi, Så du försöker undertrycka tecknen på sjukdomen så snabbt som möjligt. Om patientens tillstånd har förbättrats och stabiliserats kan en stamcellstransplantation vara användbar.

Vissa patienter med CML kommer att vara med interferoner behandlas. Dessa är budbärarämnen med vilka cellerna i immunsystemet kommunicerar med varandra. De kan hämma tillväxten av cancerceller. Men interferoner – liksom kemoterapi – är vanligtvis mindre effektiva i CML än de tyrosinkinasinhibitorer som beskrivs ovan.

Detta är dock inte alltid fallet: tyrosinkinashämmare fungerar bäst hos patienter vars cancerceller har den så kallade ”Philadelphia-kromosomen”. Detta kallas en karakteristiskt förändrad kromosom 22. Det kan upptäckas i mer än 90 procent av alla CML-patienter. De återstående patienterna har inte den förändrade kromosomen. I dessa fall fungerar behandling med tyrosinkinashämmare ofta inte så bra. Då kan det vara nödvändigt att byta terapi och använda till exempel interferoner.

den Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) kräver inte behandling under lång tid hos många patienter. Endast när blodnivåerna försämras eller när symtomen utvecklas i det avancerade stadiet initierar läkare en terapi – anpassad till varje enskild patient.

Till exempel får många som får en kemoterapi plus så kallade Monoklonala antikroppar (Immunokemoterapi eller kemoimmunoterapi): De konstgjorda producerade antikropparna binder specifikt till cancercellerna och markerar dem därmed för immunsystemet. Båda terapierna används ibland individuellt.

Om cancercellerna har vissa genetiska förändringar, behandling med TKI vettigt. Dessa läkemedel blockerar ett patologiskt förändrat enzym som främjar tillväxten av cancerceller.

När andra behandlingar inte fungerar eller om du senare återfaller, har läkarna ibland en stamcell av: CLL-patienterna överförs efter hälsosam kemoterapi friska, blodbildande stamceller från en givare (allogen stamcellstransplantation). Denna riskfyllda behandling är endast lämplig för unga eller mycket fit patienter.

Ledsagande åtgärder (stödjande terapi)

Förutom leukemibehandling med kemoterapi, strålbehandling och Co. är stödjande åtgärder också mycket viktiga. De tjänar till exempel för att minska symtomen på sjukdomen och konsekvenserna av behandlingen. Detta kan förbättra patienternas välbefinnande och livskvalitet.

Till exempel Illamående och kräkningar vanliga och mycket obehagliga biverkningar av kemoterapi vid leukemi (och andra cancerformer). De kan lindras med speciella mediciner (antiemetika).

den ökad mottaglighet för infektioner är också ett allvarligt problem med leukemi. Både sjukdomen själv och kemoterapi försvagar immunsystemet. Det kan då bekämpa patogener sämre. Detta gynnar infektioner, som också kan vara mycket svåra. Ibland blir de till och med livshotande! Det är därför en försiktig hygien och en möjlig miljö med låg bakterie mycket viktigt för leukemipatienter. Många får också antibiotikaför att förebygga eller behandla bakteriella infektioner. Även mot svampinfektioner finns det specialmedel, så kallade antimykotika.

Dessutom kan andra klagomål ofta behandlas specifikt, till exempel betyder anemi (anemi) blodtransfusion och smärta med lämpligt smärtstillande medel.

Leukemi: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till de olika formerna av blodcancer har ännu inte klargjorts. Men experter har identifierat flera riskfaktorer som främjar utvecklingen av leukemi. Dessa inkluderar:

Genetisk predisposition: Risken för leukemi är något högre om cancer oftare har uppstått i ens egen familj. Dessutom gör vissa genetiska sjukdomar dem mer mottagliga för blodcancer. Till exempel är personer med trisomi 21 (Downs syndrom) 20 gånger mer benägna att ha akut myelooid leukemi (AML) än personer utan denna genetiska modifiering.

ålder: Utvecklingen av akut myelooid leukemi (AML) påverkas av ålder: sjukdomsrisken ökar med åren. Detsamma gäller för kronisk myeloid leukemi (CML) och kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Däremot förekommer akut lymfoblastisk leukemi (ALL) främst i barndomen.

rökning: Rök står för cirka tio procent av alla fall av leukemi, beräknar forskare. Till exempel hos aktiva rökare är risken för akut myelooid leukemi (AML) 40 procent högre än hos människor som aldrig har rökt. Hos tidigare rökare ökar risken för sjukdom fortfarande med 25 procent.

Joniserande strålar: Genom detta förstår man olika energiska strålar, till exempel radioaktiva strålar. De skadar det genetiska materialet – särskilt i de kroppsceller som ofta delar sig. Dessa inkluderar de blodbildande cellerna i benmärgen. Som ett resultat kan leukemi utvecklas. Ju högre strålningsdos som appliceras på kroppen, desto större är leukemirisken.

Strålterapi för cancer använder också sådan joniserande strålning. De kan inte bara döda cancercellerna efter önskemål, utan de kan också skada genomet i friska celler. I sällsynta fall utvecklar patienter en strålningsrelaterad andra cancer.

Röntgenstrålar joniseras också. Men experter antar att en tillfällig röntgenundersökning inte kan utlösa leukemi. Du bör ändå bara göra röntgenstrålar om det är absolut nödvändigt. Eftersom skadorna som orsakas av strålarna i kroppen kan lägga till under livets gång.

Kemiska ämnen: Olika kemikalier kan öka leukemirisken. Dessa inkluderar till exempel bensen och andra organiska lösningsmedel. Även insektsmedel (insektsmedel) och bekämpningsmedel (herbicider) misstänks främja blodcancer.

Denna anslutning är säker för vissa läkemedel som faktiskt används för att behandla cancer (som cytostatika): de kan främja utvecklingen av leukemi på lång sikt. Därför, innan de används, väger läkarna noggrant fördelarna och riskerna med sådana läkemedel.

virus: Vissa virus (HTL-virus I och II) är involverade i utvecklingen av en mycket sällsynt typ av leukemi. Människor i det japanska området drabbas främst av denna så kallade humana T-cell leukemi. Hos oss är denna blodcancervariant extremt sällsynt.

Alla andra former av leukemi (AML, CML, ALL, CLL, etc.) beror på nuvarande kunskapstillstånd utan någon inblandning av virus eller andra patogener.

Leukemi: undersökningar och diagnos

Medan kronisk leukemi vanligtvis förblir symptomfri under lång tid, börjar akuta former relativt plötsligt och utvecklas snabbt. Symtom som nedsatt prestanda, blekhet, snabb hjärtslag, ofta näsblödningar eller ihållande feber förekommer dock också i många andra och ibland ofarliga sjukdomar. Det är därför de inte alltid tas lika på allvar. Men sådana klagomål misstänks alltid vara leukemi. Därför bör du definitivt gå till läkaren.

Den första kontakten för misstänkt blodcancer är husläkaren. Vid behov kommer han att hänvisa patienten till en specialist, till exempel till en specialist i blod och cancer (hematolog eller onkolog).

Konversation och fysisk undersökning

Läkaren kommer att vara den första sjukdomshistoria att höja (anamnesis). För att göra detta frågar han hur patienten i allmänhet känner, vilka symtom är och hur länge de har varat. Det kan också vara viktigt att ge information om andra sjukdomar som för närvarande finns eller har uppstått tidigare. Dessutom frågar läkaren till exempel om patienten får mediciner och om familjecancer är kända.

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning, Läkaren lyssnar bland annat på lungorna och hjärtat, mäter blodtrycket och skannar levern, mjälten och lymfkörtlarna. Resultaten hjälper läkaren att bättre bedöma patientens allmänna tillstånd.

blodtest

Blodprovet är viktigt för misstänkt leukemi eller en besläktad sjukdom. Det kommer att vara en liten blodbild och en Differentialräkning blod skapats. Det lilla blodantalet indikerar bland annat antalet vita blodkroppar (totalt antal), röda blodkroppar och blodplättar. För den differentiella blodbilden mäts de olika undergrupperna av vita blodkroppar individuellt. Dessutom, under mikroskopet, kan utseendet på blodcellerna bedömas.

Patologiskt förändrade blodantal, såsom en ökning av vita blodkroppar och brist på röda blodkroppar, kan vara en viktig indikator på leukemi. Men de kan också orsaka många andra sjukdomar.

Förutom att blodcellerna också är i labbet andra blodparametrar såsom njur- och levervärden. Dessa värden indikerar hur väl dessa två organ fungerar. Om leukemi bekräftas under den fortsatta kursen och patientens njur- och / eller levervärden är dåliga, måste detta beaktas i behandlingsplaneringen.

Laboratoriet kontrollerar också om det finns några tecken på infektion med bakterier, virus eller svampar i blodet. Dessa bakterier kan också vara ansvariga för vissa sjukdomar, såsom ökade nivåer av vita blodkroppar, feber och trötthet.

benmärg

All misstänkt leukemi kräver noggrann undersökning av patientens benmärg. För detta tar läkaren ett benmärgsprov med lokalbedövning med en speciell nål, vanligtvis från bäckenbenet (benmärgsstickning). Antalet och utseendet på benmärgscellerna undersöks i laboratoriet. Typiska förändringar kan tydligt upptäcka leukemi. Ibland kan även sjukdomsformen bestämmas. Dessutom kan cellerna undersökas för förändringar i deras genom (till exempel ”Philadelphia-kromosomen” vid kronisk myeloid leukemi).

Vuxna och äldre barn får vanligtvis lokalbedövning innan benmärgsborttagningen. För mindre barn kan ett kort bedövningsmedel vara användbart. Hela punkteringen tar vanligtvis bara cirka 15 minuter och kan utföras på poliklinisk basis.

Ytterligare utredningar

Om diagnosen leukemi bekräftas är det ofta nödvändigt med ytterligare undersökningar. De ska visa om andra kroppsregioner och organ påverkas av cancercellerna. Patientens allmänna tillstånd kan också uppskattas bättre med sådana undersökningar. Detta är viktigt för terapiplanering.

Så du kan till exempel inre organ (mjälte, lever etc.) med hjälp av ultraljud undersöka. Så småningom blir en Computertomografi (CT) görs. Denna bildteknik är också användbar för att bedöma benen. Detta är viktigt om läkaren misstänker att cancercellerna inte bara har spridit sig i benmärgen utan också i själva benet. Ibland blir det en Magnetresonansavbildning (MRI) eller en scintigrafi utförs.

Vid akut lymfoid leukemi (ALL), liksom vissa subtyper av akut myelooid leukemi (AML), infiltrerar cancerceller ibland hjärnan eller hjärnhinnorna. Möjliga tecken inkluderar huvudvärk och nervfel såsom suddig syn och förlamning. Då kan man Prov av cerebrospinalvätska tas (ländryggen) och analyserades på laboratoriet. En MRI kan också vara till hjälp för att upptäcka en cancerattack i hjärnan.

Leukemi: sjukdomsförlopp och prognos

Många personer med leukemi har idag en mycket bättre chans att överleva än för många år eller decennier sedan. Moderna terapier kan ofta förbättra chanserna för återhämtning. Om cancern redan är för avancerad kan behandling dock åtminstone lindra symtomen hos många patienter och förlänga deras överlevnad.

I enskilda fall beror prognosen för leukemi av olika faktorer. Först, typen av cancer och stadiet av sjukdomen vid diagnostiden. En annan faktor som påverkar prognosen är hur väl patienten svarar på terapin. Andra faktorer som påverkar livslängden och möjligheterna att återhämta sig i leukemi är patientens ålder och allmänna tillstånd samt möjliga komorbiditeter.

Leukemi: Läkande chanser

”Är leukemi härdbar?” Många patienter och deras familjer ställer sig själva denna fråga. I princip gäller det akut leukemi Läkning är möjligt. Ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlas, desto större är chanserna för återhämtning. Detta gäller särskilt för yngre patienter:

Utan behandling överlever de flesta patienterna bara diagnosen akut leukemi i cirka tre månader. Med behandlingen lever 95 procent av barnen och 70 procent av vuxna fortfarande med akut lymfoblastisk leukemi (ALL) fem år efter diagnosen. Vid akut myelooid leukemi (AML) är den 5-åriga överlevnadsnivån 40 till 50 procent hos patienter under 60 år och 20 procent i åldersgruppen 60+.

Även om cancern kan skjutas tillbaka kan den senare komma till ett återfall (återfall), även efter månader och år. Speciellt med ett tidigt återfall minskar chanserna för återhämtning. Leukemipatienter måste sedan behandlas igen. Ibland väljer läkare mer aggressiv terapi eller andra behandlingar.

På enkronisk leukemi vermehren sich die Krebszellen langsamer als bei akuten Krebsformen (Ausnahme: Blastenkrise bei CML) – und das meist jahrelang. Deshalb ist die Behandlung in der Regel weniger intensiv, muss dafür aber langfristig fortgesetzt werden. Heilen lässt sich eine chronische Leukämie im Allgemeinen zwar nicht (diese Chance besteht höchstens bei der riskanten Stammzelltransplantation). Bei vielen Patienten kann die Therapie aber die Symptome mildern und das Fortschreiten der chronischen Leukämie bremsen.

Weiterführende Informationen

Buchempfehlungen

Chronische Leukämien: Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige (Rat & Hilfe) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Leitlinien

• S3-Leitlinie ”Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukämie” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und Deutschen Krebshilfe (2017)
• Leitlinie ”Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter” der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (2016)
• Leitlinie ”Chronische Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2013)
• Leitlinie ”Akute Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2018)

Selbsthilfegruppen

MDS-NET Deutschland e.V. (www.mds-net-de.org)

Leukämie-Lymphom-Hilfe S.E.L.P. e.V. (www.selp.de)

Leukämie-Phoenix (www.leukaemie-phoenix.de)