metakarpala frakturer

Mittelhandbruch: Beskrivning

I en metacarpal fraktur (metacarpal fraktur eller metacarpal fraktur) bryts ett eller flera av de fem metacarpala benen. Den tekniska termen är metacarpal fraktur. Fraktlinjen kan vara på huvudet, precis under huvudet, på axeln och vid basen av ett metacarpalt ben. Läkare talar om huvudfrakturer, subkapitalfrakturer, axelfrakturer och basfrakturer. Beroende på sprickans förlopp och antalet benfragment kan en mellanhandsfraktur karakteriseras, till exempel, som fragmentbrott, tvärgående sprickor eller multifragmentfraktur.

De fem metacarpala benen förbinder karpala ben med fingerbenen och bildar handflatan. Den vanligaste formen av metacarpal är ett brott i det femte metacarpala benet, i det distala området, dvs. nära foten av lillfingret.

Tack vare sin speciella funktion har tummen en speciell position under fingrarna. Det metacarpala benet som leder till det (Os metacarpale I) är anslutet via ett sadelförband med det stora polygonbenet (Os trapezium), ett karpalt ben. Han påverkas ganska ofta av en Mittelhandbruch. En åtskillnad görs mellan olika typer av sprickor:

• Bennett fraktur
• Rolando fraktur
• Winter fraktur

Mittelhandbruch: Bennett-fraktur

Bennett-frakturen är ett dislokationsfraktur (dislokationsfraktur) i det första metacarpala benet. Brytlinjen löper vid basen och sträcker sig in i sadelfogen. Det finns två benfragment: Det större benfragmentet, stamfragmentet, förflyttas eftersom det drar upp senen i lång tummen spridaren (abductor pollicis longus muskel). Däremot förblir det mindre benfragmentet i sitt ursprungliga läge i sadelfogen genom de omgivande ligamenten. Bennett-frakturen är den näst vanligaste formen av metacarpal efter det distala frakturen i det 5: e metacarpala benet.

Mellanhandbrott: Rolando-fraktur

I fallet med Rolando-frakturen bildas ett sprickgap vid basen av det första metacarpala benet, format som ett Y. Liksom med Bennett-frakturen är tumme-sadelfogen också involverad här. Rolando-frakturen kallas också metacarpal fraktur.

Mittelhandbruch: Winterstein-fraktur

En Winterstein-fraktur är ett tvärgående fraktur vid basen av det första metacarpala benet, där sprickgapet inte sträcker sig in i fogutrymmet i sadelledet.

Mittelhandbruch: symtom

Ett mellanhandssprick är smärtsamt, handens rörlighet begränsad. Det bildar en svullnad och ett blåmärke (hematom) på handen. Om det finns en öppen fraktur, sticker benfragmenten ut genom huden. Ibland med en metacartral fraktur kan också en tydlig feljustering av det drabbade fingret kännas igen.

Mittelhandbruch: orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till en mitthandbrott är en stansning av ett fast föremål, till exempel en vägg, en dörr eller en motståndares dödskalle. Denna så kallade ”boxerfraktur” påverkar vanligtvis det fjärde eller femte metacarpala benet (Os metacarpale IV eller V).

Även trauma med direkt påverkan (t.ex. i en trafik- eller arbetsolycka) kan leda till Mittelhandbruch. Ibland är ett fall på den böjda ryggen orsaken till brottet.

Benfragmenten kan förskjutas eller skiftas, vilket har en inverkan på behandlingen.

Mittelhandbruch: undersökningar och diagnos

Den ansvariga specialisten för misstänkt medelhandbrott är en läkare för ortopedi och traumekirurgi. Han kommer först att prata med dig noggrant om dina klagomål och sjukdomshistoria (anamnesis). Möjliga frågor från läkaren är:

• Har du skadat din hand i en olycka?
• Hur hände olyckan?
• Har du ont?
• Är hand- och fingrarnas rörlighet begränsad?

Efter det kommer läkaren att undersöka din hand för trasiga ben, svullnad, blåmärken, mjuka vävnadsskador och sensoriska störningar. När näven är stängd, kan en rotationsmissjustering av det drabbade fingret upptäckas.

Mittelhandbruch: Bildteknik

För ytterligare diagnostik kommer läkaren att ordna en röntgenundersökning. I ett fraktur av den första metacarpus är röntgenstrålar vanligtvis tillräckliga i två plan. För att diagnostisera ett metakarpalt fraktur av metacarpals II till IV är dock inspelningar i tre nivåer nödvändiga.

I vissa fall kräver en mid-hand-fraktur högupplöst datortomografi (CT). Sålunda kan möjliga benkropp medföljande skador (såsom fingerbrott) bedömas och omfattningen av ett gemensamt engagemang kan bedömas bättre.

Speciellt med öppna frakturer kommer läkaren att leta efter samtidigt skador, såsom senor, nerver och kärl.

Mittelhandbruch: Behandling

Om handen är trasig, bör handen sparas, stabiliseras och kylas som en omedelbar åtgärd. Därefter följer en konservativ eller kirurgisk behandling beroende på typen av sprickor.

Mittelhandbruch: Konservativ behandling

Konservativ behandling beaktas för oskakade, stabila frakturer. I detta fall appliceras en skena av gips eller plast under fyra till sex veckor. Om det andra till femte metakarpala frakturerna kan tummen förbli fri. När du skapar spalten bör man se till att de icke-skadade områdena i handen inkluderas så lite som möjligt. För immobilisering av de långa fingrarna i skenan föredras det så kallade inneboende plusläget: Fingrarna är böjda i basleden, på de andra två lederna – fingerleden och fingerleden – men sträckta Sidobandarna (kollaterala ligament) är spända och kan i Förkorta inte avsnittet så lätt.

Mittelhandbruch: Operativ behandling

Om ett steg har bildats eller benfragment har förskjutits måste kirurgi utföras för att ställa om de artikulära ytorna på rätt sätt. Detta gäller särskilt Bennett-frakturen. Om en sådan metacarpal fraktur inte används, läker den med felaktiga sprickor. Detta kan leda till att vissa rörelser som att gripa inte längre är möjliga. Även öppna frakturer måste behandlas kirurgiskt.

Under operationen fixeras frakturen med hjälp av miniplater, skruvar eller Kirschner-ledningar.

Mittelhandbruch: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för ett mellanhand är vanligtvis bra. I röntgenbilden är frakturen fortfarande synlig under lång tid, även om en kallus (ny benvävnad) bildas efter bara tre veckor och benet återigen får tillräcklig stabilitet. Så snart patienten inte längre känner någon trycksmärta i sprickområdet kan han och bör flytta handen intensivt utan stress. Efter den femte veckan är det möjligt att börja långsamt med smärtjusterade rörelser (med hänsyn till smärttrösklarna) med rörelser under stress.

I vissa fall läker det metakarpala frakturer inte ut: De trasiga benen växer inte tillsammans igen, men det bildar en ”falsk led” (pseudartros).