I en rectus-diastas (ur justering, mittlinjesfraktur) avviker de raka magmusklerna. Detta orsakar fraktur i bukväggen. Orsaken är en svaghet i bukväggen, som ofta orsakas av graviditet eller fetma. Terapin består i förstärkning av magmusklerna, i vissa fall måste opereras. Läs mer om symptom, diagnostik och behandling av rectus diastas.
Rectus diastase: beskrivning
Som rektusdiastas hänvisar läkaren till utvidgningen av den så kallade Linea alba, en vertikal bindvävssutur på buken. Som ett resultat avviker de högra och vänstra raka magmusklerna åt sidan och ett taktilt gap kvarstår. Linea alba är vanligtvis en till två centimeter bred och bildas av sammanflätade bindvävstrukturer i raka magmuskler, som döljer ytan på den främre buken. Rektal diastas räknas inte som ett verkligt fraktur, även om det liknar en fraktur vid stående eller under ökat tryck i buken på grund av utsprång.
Rektusdiastas är mest uttalad i naveln och är mellan en och tio centimeter lång. Ibland sträcker det sig från kostbågen till skambenet.
Hos kvinnor är rektusdiastas mycket vanligare än hos män: Graviditetsstammarna, de raka magmusklerna är översträckta och avvikande (utan anpassning). Om magmusklerna är svaga kan muskelsträngarna till och med avvika mer än en handbredd. Detta påverkar muskelns underhåll, stöd och stödfunktion. Trots viktminskning kvarstår i detta fall, efter graviditet, ett fult utsprång tillbaka till den främre bukväggen.
Hos män förekommer rektal diastas vanligtvis begränsat till området ovanför naveln.
Magmusklerna byggs upp
Under huden på bukväggen finns det mer eller mindre uttalade fettlagret, som separeras från muskulaturen med en bindvävstruktur (fascia). Magmusklerna är grunden för bukväggen, som fortfarande är åtskild från tarmen av bukhinnan. Muskellagren består av olika muskler. Den platta raka magmuskeln kopplar till exempel ribbor och bäckenet. De laterala magmusklerna omsluter de raka magmusklerna med sina plana senor på varje sida, där de bildar den så kallade rektushöljet. I mitten är linea alba, som påverkas av rektal diastas.
Rectus diastase: symtom
En rectus diastas orsakar vanligtvis inga klagomål. För de drabbade är ett gap i magen i magen påtagligt. Spänning kan orsaka en synlig och påtaglig utbuktning.
När graviditeten utvecklas kan rektal diastas kännas med smärta i ryggen, skinkor och höfter under träningen. I synnerhet lider kvinnor som redan har haft flera graviditeter eftersom musklerna har sträckts upprepade gånger.
Överskott av vävnad och hud kan sticka ut från framsidan av buken, medan under den sista trimestern av graviditeten den övre delen av livmodern sticker ut från bukväggen. Med mycket stora rektusdiastaser kan ibland även konturerna hos det ofödda barnet ses.
Födelsen kan kompliceras av rectus diastas, eftersom magmusklerna inte kan vara tillräckligt starka för att driva ut barnet. En upprätt ställning och ryggmusklerna kan kompensera för detta.
Rectus diastasis: orsaker och riskfaktorer
De flesta rektala diastaser förvärvas, särskilt gravida kvinnor som lider av det, sällan medfödda riskfaktorer spelar en roll.
Förvärvat rektusdiastas
Graviditet är en typisk utlösare av ett rectus diastas. Under graviditeten sträcker magmusklerna sig genom det växande barnet i livmodern och tappar spänningen. Dessutom har graviditetshormonet Relaxin en avslappnande effekt och främjar stretching av Linea Alba. Rektusdiastas uppstår ofta i sista trimestern av graviditeten, när magen blir mer och mer expansiv. Kvinnor bör därför försöka att inte lägga extra belastning på magen, till exempel genom att lyfta tunga saker.
Upprepade graviditeter eller flera graviditeter ökar risken för rektal diastas.
Fetma leder också i vissa fall till en rectus diastas, eftersom bukväggen också kan översträckas av magfettet.
Medfödd rektusdiastas
Sällan har rectus diastas medfödda orsaker. I ett sådant fall löper magmusklerna inte parallellt utan avviker uppåt. Linea alba utvidgas, vilket får bukväggen att bula.
Rectus diastase hos nyfödda
Rektal diastas kan också förekomma hos nyfödda och spädbarn, eftersom avståndet mellan de två raka magmusklerna är relativt stort. Emellertid försvinner rektaldiastas så snart barnen börjar gå. En operation är vanligtvis inte nödvändig.
Rectus diastase: undersökningar och diagnos
Vid misstänkt rektal diastas är gynekologen eller allmänläkaren vanligtvis den första kontaktpunkten. För att samla läkarhistoria (anamnesis) kommer läkaren först att ha ett detaljerat samtal med patienten, där han till exempel frågar om någon redan har flera barn.
Fysisk undersökning
När det gäller rectus diastasis ställer läkaren diagnosen relativt enkelt på grundval av en palpationsfynd. För detta ligger patienten på ryggen och uppmanas att spänna magväggen, till exempel genom att lyfta huvudet. Läkaren kan känna sig väl med fingrarna över naveln mellanrummet i bukväggen mellan de ansträngda muskelsträngarna.
När patienten räcker upp, skrattar eller hostar, buklar rektusdiastas ut som en ”åtta” mellan de två stående raka magmusklerna. Hos kvinnor med multipel graviditet eller patologisk ökning av mängden fostervatten (polyhydramnios) är ofta en tydligt dragen magmuskler.
En ultraljudsundersökning är sällan nödvändig med ett rectus diastas, det synliggör hur långt rectus diastas har kommit.
Rectus diastase: behandling
För att korrigera en rectus diastas används först en träning av magmusklerna. Vid behov reduceras fetma. Om det knappast finns några klagomål sker operation sällan.
Dessutom finns det följande i vardagen: Så länge läkaren kan känna ett rektusdiastas bör de raka magmusklerna inte laddas eller tränas så att rektusdiastas inte ökar. Det bästa du kan göra är att bara ligga tvärs över sidan från att ligga. Först rullar du dig helt åt sidan och stöder dig sedan i sidled med armen för att komma till sittande position.
Fysioterapeutiska övningar
För att stärka magmusklerna och för att minska klyftan finns det olika rektusdiastasövningar. De bör avslutas med en erfaren fysioterapeut eller barnmorska.
Angela Hellers rectus diastasövningar är ett bra sätt att gå tillbaka i magmusklerna och rekommenderas för patienter som är längre än två centimeter med en rectus diastas: spänna musklerna diagonalt från höfterna till axlarna genom jämnt muskelarbete mot terapeutens hand , Medan barnmorskan eller sjukgymnasten håller de två raka magmusklerna ihop, dra axlarna något upp och tryck något framåt mot motståndet. Efter ett eller två andetag, slappna av igen.
Bara två dagar efter spontan förlossning eller två veckor efter kejsarsnitt kan varje sida tränas en gång eller högst två gånger. Om övningen upprepas på flera dagar återgår rektusdiastas och är vanligtvis bara en centimeter bred. Till och med ett rectus-diastas som har funnits i flera år kan påverkas positivt av denna övning.
Diastas recti kirurgi
Som regel behöver inte rectus diastas användas. Men om symptomen på rectus diastasis ökar och det finns komplikationer i mittlinjen och navelområdet rekommenderas kirurgi. Därmed applicerar kirurgen inre suturer, som fixar magmusklerna i rätt position. Med plastnät kan bukväggen stabiliseras ytterligare.
Efter rektusdiastasoperationen bär patienten ett bukbälte som komprimerar buken och en speciell kompressionstvätt i cirka sex veckor. Tung fysisk aktivitet och idrott är tabu i minst fyra veckor.
Rectus diastase: sjukdomsförlopp och prognos
I de flesta fall återgår rektusdiastas med lämplig träning. Ett smalt rektusdiastas på bara en eller flera centimeter i längd kan läka sig själv, efter en graviditet kan återhämtningsprocessen ta. Om det är smärta, kan operation behövas. Komplikationer inträffar endast när du kommer ut ur diastas recti Det bildar ett brott och organ eller delar av organ fångas, men det är bara sällan fallet.