snäppfingrar

Schnappfinger: Beskrivning

Tendovaginitis stenosans kan förekomma på alla flexorsena på fingrarna. Vanligtvis drabbas av senebeteckning är de mest stressade fingrarna, så långfingret och tummen (”snabb tumme”), men också ringfingret. Om den drabbade fingret är böjd förblir den initialt i böjd position och kan bara sträckas med ökad styrka eller med hjälp av den andra handen. Som namnet säger Schnappfinger, skapar du sedan ett tydligt snäpp, som också kan vara smärtsamt. Detta fenomen kallas en snabb finger eller vårfingrar.

En annan typ av tendonit i handen är Tendovaginitis stenosans de Quervain. Det påverkar endast extensorsena i det första senfacket på handleden.

Schnappfinger: orsaker och riskfaktorer

Schnappfinger är en vanlig sjukdom – cirka 28 personer per 100 000 befolkning som drabbas varje år av en Tendovaginitis stenosans. Risken för att utveckla en snäppfinger under livet är cirka 2,6 procent. Hos diabetiker ökar sannolikheten till och med till tio procent. Kvinnor är särskilt drabbade: De har ungefär sex gånger mer troligt en ”snabb finger” än män.

Den första beskrivningen som tendonit under namnet Tendovaginits stenosans gjordes 1850 av Notta. Schnappfinger: orsaker och riskfaktorer

I tendinitis stenosans förtjockas flexorsena på det drabbade fingret som en knut vid nivån av metacarpophalangealleden. Som ett resultat kan senan inte längre fritt glida genom det täta ringbandet (det så kallade A1-ringbandet), som fäster senhöljet (i vilket senan går) till benet. Som ett resultat kan det drabbade fingret ofta bara böjas eller sträckas på ett ryckigt sätt (snap-on-fenomen).

I många fall förblir orsaken till Schnappfinger okänd. Annars är kronisk överbelastning av fingrar och händer ofta orsak, till exempel på jobbet. Dessutom betraktas inflammatoriska sjukdomar såsom gikt, reumatism och metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus som ett skäl till Tendovaginitis stenosans.

Det finns också en medfödd form av snäppfingret, nämligen en medfödd böjd tumme (Pollex flexus congenitus). De drabbade barnen är redan födda med en förtjockad tumörböjssena.

Schnappfinger: symtom

Svullnaden kan vara annorlunda uttalad, så att symptomen på Schnappfinger kan vara olika starka. I början av sjukdomen beskriver patienter ofta stelheten hos det drabbade fingret, särskilt på morgonen. I de flesta fall kan ”sena knuten” palperas på nivån för mellanhänderna. Man kan då känna en trycksmärkande svullnad som förskjuts med flexorsena. Ospecifik smärta och en känsla av täthet kan följa Tendovaginitis stenosans.

I det avancerade stadiet av sjukdomen inträffar det typiska snap-on-fenomenet ibland eller ständigt: På grund av den knutliknande förtjockningen kan senen bara glida genom ringbandet med ökad kraft och sedan plötsligt (”snabbt”), vilket inte nödvändigtvis är förknippat med smärta. Snäppfenomenet inträffar ofta när du försöker sträcka fingret. Om en reumatisk sjukdom är bakom snäppfingret, är flexibilitet mer troligt att blockeras.

Om Tendovaginitis stenosans fortskrider, klemmas det drabbade fingret ibland eller ständigt i flexion. Endast i smärta kan han sträckas aktivt eller passivt (med hjälp av den andra handen), varigenom – och så småningom inte alls.

Smärtan i ett tryckfinger kännas inte bara på platsen för rörelsehämning, utan också sträcker sidan över lederna.

Schnappfinger: undersökningar och diagnostik

Schnappfinger kan diagnostiseras rent kliniskt. Passiv fingerrörelse visar vanligtvis en snabb tumme eller en snabb finger, särskilt på morgonen. Patienter rapporterar ofta trycksmärta i ringbandets område, vilket ökar när fingret rör sig. På handflatan kan en knut ibland kännas på det metacarpala huvudet. I vissa fall kan Tendovaginitis stenosans också övervägas i ultraljudet mer i detalj.

Schnappfinger: Behandling

Ett snabbt rörande finger behandlas ofta konservativt i de tidiga stadierna. Framgång är dock vanligtvis endast tillfällig, så att operation ofta utförs.

Schnappfinger: Physiotherapy & Co.

I samband med konservativ behandling kan antiinflammatoriska läkemedel användas, såsom antiinflammatoriska salvor eller kortisoninjektioner. Det drabbade fingret kan immobiliseras under en tid. Svullnad och smärta kan ofta lindras genom lokal kylning. Efter att symptomen har löst kan sköna övningar under fysioterapeutisk vägledning vara till hjälp.

Snabbfinger: OP

För att hantera Schnappfinger krävs vanligtvis bara en lokalbedövning. Kirurgen gör ett litet snitt och delar sedan det första ringbandet på det drabbade fingret i längsaxeln. Vidare kommer det vid behov att avlägsna betändad glidvävnad i senor. Kirurgen kontrollerar sedan om senen är fri att glida innan suturen såret.

Schnappfinger operation: komplikation

Den vanligaste komplikationen av kirurgisk Schnapferinger-terapi är att den angränsande vaskulära nervknippen skadas. Kirurgen kommer att ägna särskild uppmärksamhet åt den radiella nervens ytliga gren (Ramus superficialis nervi radials).

Schnappfinger: Sjukdomskurs och prognos

Operationen eliminerar vanligtvis snäppfingrar, Övningar för att mobilisera fingrarna bör startas strax efter operationen för att förhindra vidhäftningar.