Siamese tvillingar är fysiskt kopplade tvillingbarn. Maltutvecklingen inträffar mycket sällan. Siamese tvillingar kan växa tillsammans på alla kroppsdelar och organ. En separationsoperation är ofta framgångsrik. Beroende på missbildningarna är livskvaliteten för olika tvillingarpar mycket olika. Läs allt om siamesiska tvillingar här!
Siamese tvillingar: beskrivning
Siamese tvillingar är tvillingbarn som har vuxit tillsammans på en eller flera platser i deras kroppar. De kan vara anslutna med en hudbro eller till och med dela organ. En typisk siamesisk tvilling finns inte, missbildningarna är individuellt mycket olika.
Siamese tvillingar: Definition av termer
Termen ”siamesiska tvillingar” går tillbaka till ett par tvillingar som bodde på 1800-talet vid Siambukten (dagens Thailand). Tvillingarna Chang och Eng hade vuxit tillsammans på flankerna och upptäcktes av en skotsk affärsman. Han ställde sedan ut dem på mässor i Nordamerika. De äldsta siamesiska tvillingarna i världen är Ronnie och Donnie Galyon från USA. De föddes 1951.
Siamese tvillingar: frekvens
Siamese tvillingar är mycket sällsynta i världen. Enligt litteraturen födas tvillingar födda tillsammans i en miljon födda. Å ena sidan är missbildningen mycket sällsynt; å andra sidan dör redan många tvillingar i livmodern eller graviditeterna stoppas när siamesiska tvillingar upptäcks under kontrollerna.
Siamese tvillingar: symtom
Siamese tvillingar kan anslutas på olika platser i kroppen, så det finns inget typiskt tvillingpar. Icke desto mindre skiljer man ungefär följande former:
- Craniopagus (tvillingar som växer tillsammans i huvudet)
- Thoracopagus (tvillingar odlade på bröstet)
- Xipho-omphalopagus (buktvillingar)
- Pygopagus (tvinnade tvillingar)
- Ischiopagus (tvillingar kopplade till bäckenet)
Vissa organ kan bara finnas en gång, så att tvillingarna till exempel delar en lever eller en urinväg. Det kan också finnas olika antal armar och ben. Förändringarna kan vara både symmetriska och asymmetriska.
Enligt de fysiska avvikelserna har siamesiska tvillingar mycket olika medicinska problem. Förutom vidhäftningarna har de i 10 till 20 procent av fallen andra missbildningar på andra kroppsdelar eller organ, t.ex. hjärtdefekter.
Siamese tvillingar: orsaker och riskfaktorer
De exakta skälen för uppkomsten av siamesiska tvillingar – och därför också riskfaktorerna för det – har ännu inte klargjorts äntligen. Identiska (monozygotiska) tvillingar bildas när ett spermier-befruktat ägg delar upp i två bakterier i början av graviditeten. Om denna uppdelning inträffar efter den åttonde graviditeten, separeras de två embryona inte helt och barnen förblir som siamesiska tvillingar.
Siamese tvillingar: utredningar och diagnos
Under kontrollerna kan siamesiska tvillingar upptäckas tidigt. Efter frågor om graviditetsförloppet och eventuella tidigare födslar, undersöker din gynekolog dig fysiskt.
För att diagnostisera siamesiska tvillingar är en ultraljud (sonografi) i livmodern lämplig. Speciellt i tidig graviditet kan konturerna för de två barnen vara väl representerade. Om de inte kan skiljas från varandra och förblir i sin hållning även om de upprepas i olika positioner, kan det tyta på att tvillingar har vuxit tillsammans.
Nu råd från gravida kvinnor i förgrunden. Det är möjligt att leverera barnen såväl som att stoppa graviditeten. Det bör innehålla svårighetsgraden av anslutningen, utsikterna till en framgångsrik kirurgisk separering och den resulterande livskvaliteten för barnen.
Siamese tvillingar: behandling
Det viktigaste behandlingsalternativet för siamesiska tvillingar är separationsoperationen. Dessa operationer är ofta mycket framgångsrika. Ändå finns det vissa risker för siamesiska tvillingar under och efter operationen. Separation och ytterligare behandling måste därför planeras väl. Beslutet för eller emot en operation måste alltid fattas individuellt för varje enskilt fall.
Ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) är nödvändiga för kirurgisk planering. Dessutom visualiseras matsmältningskanalen och urinvägarna med hjälp av kontrastmedel för att kunna bestämma möjliga förbindelser mellan de två barnen i dessa organsystem.
Separationsoperationen kräver ett stort team av erfarna barnkirurger och anestesiologer. Det varar ofta längre än 20 timmar. Enligt litteratur överlever cirka 80 procent av patienterna en tidigare planerad (valfri) operation, medan bara cirka 20 procent av barnen överlever icke-elektiv kirurgi (i akut fara för barnet).
En planerad separationsoperation kan utföras från ungefär den tredje månaden av livet. Tidigare bör barn ges expanderande hud, vilket kommer att sträcka huden före ingreppet, så att eventuella resulterande luckor i huden kan täckas efter separationen.
Siamese tvillingar: sjukdomsförlopp och prognos
Siamese tvillingarnas chanser att överleva och livskvalitet är både olika och relaterade till tvillingpar – mycket olika beroende på graden av missbildningen och på de organ som drabbats av dem. Därför är prognoser svåra att göra. I de flesta fall utförs en separationsoperation för att ge tvillingarna en bättre livskvalitet. Ändå måste potentiella risker beaktas. Som den äldsta Siamese tvillingarfortfarande ansluten firade Ronnie och Donnie sin 64-årsdag 2015. Till och med tvillingarna Chang och Eng levde in i deras 63: e leveår.