översynthet

Farsightedness: beskrivning

Framsyn är människor som inte kan se skarpa föremål nära. Detta beror oftast på en för kort ögonglob. Då talar läkare om hyperopi med en axel. Mycket sällsyntare är den så kallade brytningshyperopin: Här bygger långsyntheten på för lite brytningskraft i ögat, det vill säga ögats förmåga att bunta inkommande ljusstrålar är inte tillräckligt.

Ögonets brytningskraft kan mätas och ges i enheten Diopter. Vid framsynthet finns det plusvärden (med närsynthet minus värden).

Cirka 20 procent av alla under 30 år är synskadade. För de flesta människor är kraften i ögonen under +4 till +5 dioptrar (dpt). Endast ett fåtal personer har högre avläsningar och därmed en ännu mer uttalad långsynthet.

Skarp vision nära och långt

För att kunna se ett objekt tydligt måste ljusstrålarna som härrör från det brytas ut på väg genom ögat så att de möts exakt på näthinnan. Ju närmare motivet är, desto starkare måste brytningen i ögat vara för en skarp bild på näthinnan. Ögat måste därför kunna ändra ljusets brytning, det vill säga för att kunna anpassa synskärpan till olika avstånd. Denna ögons förmåga kallas boende.

Boendet möjliggörs genom en variabel form av ögonlinsen. Detta är ansvarigt (förutom hornhinnan) för brytning av ljus i ögat. Ögonlinsen är upphängd av fibrer på de så kallade ciliary musklerna. När musklerna dras samman böjs linsen skarpare (blir mer rundad) och ökar brytningskraften. Detta gör att nära föremål kan avbildas skarpt på näthinnan.

Däremot, när ciliarymusklerna slappnar av, sträckas ögatlinsen ut, dvs smickrare – brytningskraften minskar, så att avlägsna föremål ses tydligt.

konvergens reaktion

För att se ett objekt som är i centrum och nära våra ögon, sker den så kallade konvergensreaktionen. De två ögongloberna rör sig mot varandra, pupillerna smalnar och brytningseffekten ökar på grund av en starkare krökning av linsen. Följaktligen är boende och konvergensreaktionen kopplade till varandra.

Langsynthet: symtom

Försynlighet betyder först att någon inte kan känna igen skarpa föremål. Dessutom måste ögonen rymma även på lång avstånd, så dra åt lite. Ciliary-musklerna på linsen är därför permanent belastade. Detta orsakar huvudsakligen huvudvärk. Andra symtom på hyperopi är:

• snabb trötthet i ögonen
• ögonsmärta
• brinnande ögon
• Konjunktivit (konjunktivit)

Dessa symtom sammanfattas också under termen asthenopiska klagomål. De märks främst vid läsning.

Eftersom ökningen av brytningskraft och ögonets rörelse mot varandra (konvergensreaktion) anatomiskt sett är kopplade till varandra, är inåtklyvning ett annat möjligt symptom på långsynthet.

Langsynthet: orsaker och riskfaktorer

Anledningen till långsyntheten kan vara antingen i en för kort ögonglob (långsynthet i axeln) eller med en reducerad brytningskraft hos linsen (refraktiv hyperopi).

Axillär hyperopi är överlägset den vanligaste: eftersom ögongulet är kortare än normalt här, är bilden inte skarpt fokuserad på näthinnan även vid maximalt boende – de infallande ljusstrålarna möts bara bakom näthinnan i en gemensam kontaktpunkt. Därför kan personer med långsynthet inte se närliggande föremål skarpt.

På avstånd kan en berörd person verkligen se skarp, men linsen måste också rymmas här, eftersom deras kraft i det avslappnade tillståndet inte är tillräckligt även för avlägsna föremål. Därför är ciliary-musklerna, som orsakar en krökning av linsen och därmed en ökning av brytningskraft, ständigt spända.

Med långdistansvisionen och en sikt i upp till 4 dpt är detta inget problem för en ung person. Men för att kunna se något skarpt i avläsningsavståndet (cirka 33 centimeter) krävs ytterligare en 3D-brytningskraft. Det betyder en total effekt på 7 dpt, som måste tillhandahållas. Detta är i det långa loppet av ögat att inte ha råd och gör klagomål.

Vid refraktiv hyperopi är ögongulan normalt lång, men linsens kraft är lägre än normalt. Konsekvenserna är desamma som i Axial hyperopia.

Försiktighet i ålderdom

Hur långsiktighet uppstår i ålderdom, kommer du att läsa i artikeln Presbyopia.

Försynlighet: undersökningar och diagnos

Om du får problem med att se bör du gå till en ögonläkare. Han frågar dig först i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Han ställer dig följande frågor:

• Har du problem med att läsa?
• Sedan när har du klagomål?
• Har du huvudvärk?
• Har du glasögon?

Därefter kommer läkaren att undersöka dina ögon. För att klargöra möjlig långsynthet kan kraften i dina ögon bestämmas med infrarött ljus eller en laserstråle. Tidigare får du ögondroppar som utvidgar eleverna. Elevdilatationen varar längre, så du får inte köra på flera timmar efteråt. Tänk på detta när du planerar ditt besök hos ögonläkaren!

En annan undersökning hos ögonläkaren är reflektionen av fundus (fundoskopi). Ögonläkaren lyser ett ljus i ögat för att bedöma näthinnan. Ibland kan förändringar i okulär fundus upptäckas, särskilt med stark hyperopi. Till exempel kan slingrande fartyg ses på näthinnan (Tortuositas vasorum).

För att kontrollera upptäckten av brytningseffekten med hjälp av laserstråle bör du också känna igen former som presenteras på ett visst avstånd. Det kan vara rader med siffror, bokstäver eller ringar som är öppna på ena sidan. Avståndet du har till brädet anges och för varje rad blir tecknen mindre. Enligt linjen, som du fortfarande kan känna igen perfekt, bedöms din visuella prestanda i förhållande till avståndet.

Langsynthet: behandling

Försynthet kan behandlas med glasögon eller med kontaktlinser. I detta fall används så kallade plusglasögon. De kallas också kollektiva linser. De böjs utåt (konvex). Som ett resultat fokuserar de de inkommande ljusstrålarna innan de faller på hornhinnan. Denna stödjande brytning av ljuset gör den relativt svaga brytningskraften i ögat tillräcklig för att avbilda en skarp bild på näthinnan. I fallet med mycket svår hyperopi är linser vanligtvis att föredra eftersom linserna som är nödvändiga för korrigering skulle vara mycket tjocka och tunga.

laserbehandling

Som ett ytterligare behandlingsalternativ kan man låsa ögonen för långsynthet. Denna procedur kallas in situ keratomileusis (LASIK) laser och kan kompensera för upp till sex dioptrar. Den övre halvan av hornhinnan är hyvlad med ett datorstyrt blad. Ögonläkaren avlägsnar sedan den resulterande lamellen åt sidan innan han använder excimer-lasern för att skrapa insidan av hornhinnan för att öka dess krökning och öka dess brytningskraft. I vissa fall krävs en andra operation för att uppnå det önskade resultatet.

Sådan laserbehandling av långsynthet kan i sällsynta fall orsaka ärrbildning på hornhinnan. Då är visionen inte längre möjlig och hornhinnetransplantation blir nödvändig.

Langsynthet: behandling för afakia

Ibland är orsaken till långsynthet linslöshet (afakia), till exempel efter kirurgiskt avlägsnande av grå starrlinsen i grå starr. Sedan kan en +12 D-illusionslins användas som ett visuellt hjälpmedel eller en ny lins kan kirurgiskt sättas in i ögat.

Langsynthet: Sjukdomskurs och prognos

Till skillnad från närsynthet, som ofta ökar med tiden eftersom ögongulet växer i längd, förändras långsynthet sällan i styrka under livets gång. En stark och konstant logi gynnar emellertid den inre fyrkanten. Som ett resultat kan en svag syn (amblyopia) utvecklas i barndomen: Ett öga är då bara lite involverat i den visuella processen. Detta beror på att kvistning resulterar i att skissa. Dessa förvirrar hjärnan så att den permanent undertrycker informationen från ett öga.

Det ”slöa” ögat kan fortfarande tränas i barndomen, när det aktiva ögat upprepas lugnt – detta görs på ett klassiskt sätt med en gips, ibland till och med droppar räcker. Dessutom ett glasögon som korrigerar brytningsfelet. I vissa fall är kirurgi nödvändig för att lösa strabismus. Ju tidigare behandling, desto bättre är chanserna för återhämtning. Efter puberteten kan amblyopi inte korrigeras eftersom hjärnan inte längre är flexibel nog.

Många med långsynthet har för kort ögonglob. Som ett resultat är utrymmet mellan hornhinnan och iris (den så kallade främre kammaren) ovanligt litet. Dessutom förtjockas ofta ciliarymuskeln av den tunga stressen. Som ett resultat är den så kallade kammarvinkeln, som ligger vid kanten av iris och hornhinnan, mycket smal. Om det blir för hårt kan det orsaka en glaukom (glaukom med vinkelförslutning) där ögattrycket blir hotande högt. Därför ingår risken för en glaukom med vinkelstängning översynthet ökat betydligt.