vattkoppor

Översikt

• Vad är vattkoppor? En infektionssjukdom orsakad av det mycket smittsamma varicella-zoster-viruset (tillhör herpesvirus). Vattkoppor är en barnsjukdom, men kan förekomma i alla åldrar – men bara en gång i livet. Efter en ihållande infektion är du immun mot vattkoppor hela livet.
• smitta: Ofta genom inandning av små, virusinnehållande salivdroppar avger de sjuka när de hostar, nyser eller andas ut i luften (droppinfektion). Ibland också genom kontakt med den virusinnehållande vätskan i patientens hudblåsor (smutsinfektion).
• symptom: Inledningsvis allmänna symtom som sjukdom, huvudvärk och värk i kroppen, trötthet och tillfällig feber. Sedan uppstår det typiska utslaget med vätskefyllda, kliande blåsor (först på bagageutrymmet och ansiktet, senare på andra delar av kroppen).

• behandling: speciellt behandling av symptomen (t.ex. hudvård, antipruritika, smärtstillande medel). I svåra fall och med ökad risk för komplikationer dessutom virushämmande läkemedel (antivirala medel).
• prognos: Vattkoppor läker vanligtvis lätt. Sällan utvecklas komplikationer såsom en ytterligare bakteriell infektion i huden, lunginflammation, encefalit eller meningit. Speciellt hos vuxna är varicella ofta svårare än hos barn.
• Andra villkor: Efter en vattkopparsjukdom förblir patogenerna kvar i kroppen. Du kan bli aktiv igen senare och utlösa en bältros (zoster).
• förebyggande: Speciellt med vattkoppsvaccin. De som inte är vaccinerade bör undvika kontakt med patienter.

Vattkoppor: smitta

Ansvarar för en vattkopporinfektion Varicella zoster-virus, Dessa är mycket smittsamma herpesvirus som exklusivt förekommer hos människor. Risken för vattkopparinfektion är särskilt hög under vinter- och vårmånaderna. Under denna tid ackumuleras varicellainfektioner.

Patogenerna överförs mestadels genom Dropp- eller smutsinfektion:

• Vid en droppinfektion små, virusinnehållande salivdroppar av infekterade människor genom att andas ut, prata, nysa eller hosta i den omgivande luften och inandas därefter av friska människor.
• Smetinfektionen inträffar genom direktkontakt med den virusinnehållande vätskan från patientens karakteristiska hudskador – till exempel om man vidrör patienten med handen och sedan omedvetet tar tag i munnen eller näsan. När virusen når slemhinnorna kan de lätt tränga in i kroppen.

Bara en till två dagar innan det typiska utslaget syns, finns det risk för infektion! Det slutar endast när alla bubblor är inkrustade. Detta är vanligtvis fallet fem till sju dagar efter uppkomsten av de första bubblorna.

Mycket sällan varicella från en gravid kvinna till det ofödda barnet överförs via moderkakan (moderkakan). En sådan vattkopparinfektion i livmodern kan kallas fetalt varicella syndrom leda. Även möjligt är en Vattkoppor infektion hos nyföddaom mamman själv har varicella strax före eller efter födseln.

En infektionskälla utgör också bältrospatienter Bältros är den andra sjukdomen som kan utlösa varicellavirus – även år efter att vattkopparinfektionen har gått igenom. Patienter kan överföra patogenerna till friska människor från början av utslaget till fullblåsning (vanligtvis fem till sju dagar efter början av utslag). Om de inte är vaccinerade mot varicella och inte har haft vattkoppor, kan de bli sjuka – vattkoppor, inte bältros. Själva bältrospatienter är emellertid mindre smittsamma än vattkoppiga patienter.

Vattkoppor: inkubationsperiod

Vattkoppor kan förekomma med första symptom 8 till 28 dagar efter infektion. I genomsnitt är denna inkubationsperiod 14 till 16 dagar. Sjukdomen bryter ut endast om du aldrig har haft vattkopporna och inte vaccinerats mot den. Efter en levande infektion är du immun mot vattkoppor-virus hela livet.

Skydd mot infektion

De som ännu inte har genomgått vattkoppasinfektion och inte är vaccinerade mot den, anses vara oskyddade mot vattkoppsvirus. Risken för infektion är mycket hög: I nio av tio fall får oskyddade personer också vattkoppor efter kontakt med patienter. Oskyddad bör därför Undvik kontakt med patienter, Speciellt om någon har varicellaer i hemmiljön bör du stanna så långt borta som möjligt och inte stanna i samma rum med patienten under lång tid. Detta gäller särskilt för Människor med ett svagt immunsystem.

Annars behövs generellt inga speciella försiktighetsåtgärder. Ibland, dock i samråd med läkaren, en så kallad vaccination efter exponering mot vattkopporär vettigt: Det är till exempel lämpligt för gravida kvinnor, immunkomprometterade personer och nyfödda som hade kontakt med patienter och (eventuellt) blev smittade. Med ”kontakt” menas till exempel att de drabbade bor i samma hushåll som sjuka eller har varit i samma rum i minst en timme eller kommit mycket nära patienten (”ansikte mot ansikte”) ). Du kan få det aktiva vattkoppsvaccinet inom fem dagar efter sådan kontakt eller upp till tre dagar efter förekomsten av det typiska utslaget. Detta kan förhindra ett sjukdomsutbrott eller försvaga dess förlopp.

Istället för den aktiva vaccinationen kan färdiga antikroppar mot varicella också administreras som postexpositionell vaccination. Om möjligt bör denna passiva vaccination ges inom tre dagar (högst tio dagar) efter den eventuella infektionen.

när sjukhuspatienter som har vattkoppor, de är isolerade från andra patienter. Detta bör förhindra spridning av den smittsamma sjukdomen. Samma mål eftersträvas i händelse av ett sjukdomsutbrott i delade faciliteter som skolor och dagis: Alla som lider av vattkoppor måste stanna hemma för närvarande. De andra ges ibland försiktighetsvaccination mot varicella när de är oskyddade (låsvaccin). Patienter får inte besöka anläggningarna förrän en vecka senare, då risken för infektion till stor del har försvunnit. Ett medicinskt intyg är inte nödvändigt.

Vattkoppor anmäls. Läkare måste skicka namnen på alla patienter till hälsoavdelningen som misstänks ha vattkoppor eller som faktiskt har drabbat sjukdomen. Till och med döden av vattkoppor måste rapporteras.

vattkoppor vaccin

Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) rekommenderar vaccination mot vattkoppor för alla barn från 11 månader. Ungdomar som inte hade vattkoppor och som inte har vaccinerats mot det borde göra vaccinationen. Detsamma gäller för vuxna om de tillhör en av följande riskgrupper:

• Kvinnor med barn som inte har antikroppar mot vattkoppor i blodet

• Patienter innan behandling påbörjas som försvagar immunsystemet (till exempel före organtransplantation) när antikroppar mot vattkoppor inte är påvisbara i blodet

• Yrkesgrupper med ökad risk för infektion (som medicinsk personal och förskollärare) som aldrig har haft vattkoppor och inte är vaccinerade mot den eller som inte har vattkoppor antikroppar i blodet
• Personer med svår atopisk dermatit om de aldrig har haft vattkoppor och inte är vaccinerade mot det eller om inga vattkopporantikroppar är påvisbara i blodet

Läs mer om den skyddande vaccinationen mot varicella i artikeln Vattkoppor – Vaccination.

Vattkoppor: symtom

Vattkoppor visas bara under de första två dagarna allmänna symtom som att du känner dig sjuk, lätt feber och trötthet. den typiskt utslag utvecklas senare, från den tredje till femte dagen av sjukdom:

Det bildas små röda fläckar inom några timmar bubblor fyllda med klar vätska utvecklas. de kliar starkt, Efter en till två dagar torkar de upp för att bli skorpade. Nya vesiklar kan bildas under en period av tre till fem dagar. Detta skapar en hy med vesiklar i olika utvecklingsstadier, som du kan starry samtal.

Antalet blåsor varierar från patient till patient. Det är vanligtvis mellan 250 och 500. Små barn visar vanligtvis färre vesiklar än vuxna.

Utslaget börjar på bagageutrymmet och ansiktet, sprids sedan till armar och ben, senare i hårbotten, munslemhinna och könsorgan. Ofta utslag av upp till 39 grader hög feber tillsammans.

De typiska vattkoppasymptomen (hudblåsor) kan vara efter att ha övervunnit sjukdom permanenta ärr minnas. Dessa uppstår när bubblorna dessutom har infekterats med bakterier och sedan blivit inflammerade (bakteriell superinfektion). Arra de kliande blåsorna kan också lämna ärr.

Varicellapatogenerna förblir i kroppen efter läkningen av vattkopporna, i ett inaktivt tillstånd. De kan fortfarande ”vakna” år senare. Sedan utvecklas en bältros (zoster). Detta kan bara förekomma hos personer som hade vattkoppor någon gång.

Vattkoppor: undersökningar och diagnos

Om misstänkta vattkoppor höjer läkaren först sjukdomshistoria (Anamnesis): Till exempel ber han om exakta klagomål sedan när de existerar. Sedan följer en fysisk undersökning, Det karakteristiska utslaget gör att läkaren vanligtvis känner igen en vattkopparinfektion vid första anblicken.

Endast i speciella fall, om misstänkta vattkoppor krävs särskilda undersökningar. Detta gäller till exempel hos patienter med försvagat immunsystem, eftersom sjukdomen ofta är atypisk för dem. Även hos personer med sjukdomar i centrala nervsystemet eller lunginflammation samt hos gravida kvinnor och nyfödda rekommenderas ytterligare undersökningar. De tjänar till att upptäcka vattkopporna direkt eller indirekt:

• Vid direkt detektion letar man efter det genetiska materialet i virusen i vesikulär vätska, cerebrospinalvätskan (CSF), lungutsöndringen eller patientens blod. För att direkt upptäcka vattkoppor hos det ofödda barnet, undersöks ett prov av morkakan (kororisk villusbiopsi), fostervattnet (fostervattensförsörjning) eller barnets blod (navelsträngsprickning) med avseende på varicellagener.

• Vid indirekt detektion söks antikroppar mot varicella i blod eller cerebrospinalvätska hos patienten.

Den indirekta varicella-detektionen (antikroppstest) är också användbar för att bestämma om någon redan hade vattkopporna eller vaccinet var effektivt mot det.

Vattkoppor: behandling

Om vattkopporna utvecklas utan komplikationer behandlas endast symtomen, särskilt klåda. Så du kan förhindra att bubblorna antänds genom att repa. Följande metoder har visat sig vara användbara:

• Stanna i en sval miljö, eftersom värme och svett ökar klåda
• Klipp naglarna för att undvika repor i bubblorna
• dagligt bad
• antipruritika för lokal applicering på huden (lotioner, geler, pulver, vanligtvis med aktiva ingredienser som tanniner, zink eller polidocanol)

Från pruritusläkemedel för användning (antihistaminer) rekommenderar experter. Deras effektivitet i vattkoppor har inte studerats tillräckligt.

För feber och värk i kroppen kan behövas Feber och smärtmedicinering såsom acetaminophen eller ibuprofen.

Acetylsalicylsyra (ASA) hjälper också mot feber och smärta, men ska inte användas till barn och ungdomar (eller enligt uttryckligt råd från läkaren). Läkemedlet kan utlösa det sällsynta men livshotande Reye-syndromet!

I svåra fall kan vindpoxpatogenerna behandlas direkt med speciella läkemedel som hämmar multiplikation av virus. Till dessa Antivirala (antivirala) Exempelvis är den aktiva ingrediensen acyclovir. Du kan förkorta varaktigheten av vattkoppssjukdomen. Dessa åtgärder har visat sig vara särskilt effektiva hos patienter med försvagat immunsystem.

Vattkoppor: Sjukdomskurs och prognos

Hos annars friska patienter är sjukdomen vanligtvis okomplicerad och läker utan ärr. Men i mycket sällsynta fall kan vattkoppor orsaka komplikationer:

• ytterligare bakteriell inflammation i blåsorna (bakteriell superinfektion)
• Lunginflammation orsakad av varicellavirus (varicella lunginflammation)
• Komplikationer i området i centrala nervsystemet, såsom balansstörningar, encefalit (encefalit) eller meningit (meningit)
• Komplikationer i hjärtat, njurarna, lederna eller hornhinnan såsom myokardit, nefrit, artrit, hornhinneskada

Vattkoppor: graviditet och förlossning

Om en gravid kvinna får vattkoppor under de första sex månaderna av graviditeten kan barnet också bli sjukt. Läkarna talar då om fetalt varicella syndrom: Det ofödda barnet kan utveckla hudskador (som sår, ärr) och ögonskador. Dessutom hotar skelett missbildningar och sjukdomar och missbildningar i nervsystemet. Till exempel är en förlust av hjärnvävnad (hjärnatrofi), förlamning och anfall möjliga konsekvenser av prenatal infektion med vattkoppor. Spädbarn i livmodern kan till och med dö av sjukdomen.

en neonatal vattkoppor infektion förekommer hos nyfödda vars mamma har varicella mellan fem dagar före och två dagar efter födseln. Det är väldigt svårt, eftersom immunsystemet för de små ännu inte är moget. Upp till 30 procent av alla drabbade barn dör.

Vattkoppor hos vuxna

Även vuxna kan få vattkoppor om de inte är vaccinerade och inte har haft sjukdomen ännu. I denna ålder är barns sjukdom ofta svårare än i ung ålder. Dessutom utvecklar vuxna oftare komplikationer i sjukdomsprocessen.

En mycket allvarlig och fruktad komplikation är lunginflammation orsakad av vattkoppor (varicella lunginflammation). Upp till 20 procent av alla vuxna patienter får det. Här är gravida kvinnor särskilt utsatta. Lunginflammationen börjar vanligtvis tre till fem dagar efter början av vattkopporinfektion.

Oskyddade vuxna med ökad risk för allvarlig sjukdom och komplikationer bör därför motsätta sig vattkoppor bli vaccinerad. Dessa riskfaktorer inkluderar till exempel kvinnor som vill få barn som inte har antikroppar mot varicella.

Läs mer om kursen och förebyggande av varicellainfektion hos vuxna i artikeln Vattkoppor i vuxna.

Mer information

riktlinjer:

• RKI guidebok ”Vattkoppor, herpes zoster (bältros)” från Robert Koch Institute (2017)