appendicit

Översikt

• symptomStickande eller dra magsmärta – vanligtvis i höger nedre del av magen, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, dokumenterad tunga, feber, ibland ökad puls och nattsvett.
• orsaker: Stängning av bilagan på grund av hård utmattning (avföring) eller en ogynnsam position (knark), mer sällan på grund av främmande kroppar eller tarmmaskar. Andra inflammatoriska tarmsjukdomar såsom enterokocker, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
• behandling: Komplett borttagning av den inflammerade bilagan (bilaga) genom klassisk kirurgi eller laparoskopi (nyckelhålsmetod).
• komplikationer: Om den inte behandlas kan det leda till tarmperforering (perforering) följt av livshotande peritonit (peritonit). Tarmförlamning, tarmobstruktion. Dessutom kan inflammation spridas till andra delar av tarmen. Fistelbildning hos Crohns sjukdomspatienter möjlig.
• prognos: Med snabb behandling, botar blindtarmsinflammation vanligtvis fullständigt och lämnar inga varaktiga skador.

Appendicit: symtom

Läkare delar blindtarmsinflammation i enlighet med svårighetsgraden i två former – enkel och destruktiv blindtarmsinflammation:

Vid enkel blindtarmsinflammation (Appendicitis simplex) vävnaden är inflammerad men inte förstörd. Det finns två stadier av sjukdomen här:

• i catarrhal scen den inflammerade bilagan är svullen och röd, men ingen pus bildas. Inflammation kan spontant regressera.
• i seropurulent stadium bilagan är inflammerad och pus ackumuleras. Inom 24 till 48 timmar kan det utveckla en destruktiv blindtarmsinflammation:

Vid destruktiv (destruktiv) blindtarmsinflammation (Appendicitis destructiva) den inflammerade vävnaden försvinner gradvis. Den vermiforma bihang kan spricka (intestinal perforationPerforering). Inflammatoriskt innehåll (bakterier) kommer in i bukhålan, vilket också orsakar Tända bukhinnan kan (peritonit eller peritonit).

Peritonit kan vara livshotande! Risken för denna komplikation ökar signifikant vid blindtarmsinflammation efter cirka 48 timmar. Om du misstänker blindtarmsinflammation bör du därför gå till läkaren omedelbart!

Appendicit: symtom i början

I början av en blindtarmsinflammation uppträder vanligtvis ospecifika klagomål, vilket också kan peka på andra sjukdomar. Det är så många patienter som initialt känner stickande eller dra smärta i övre buken eller på navelnivån, vilket initialt kan tolkas som obehag i magen. Inom några timmar läggs fler symtom till.

Appendicit: symtom i den akuta fasen

I den akuta fasen, promenad Smärta i högra nedre del av buken och förstärka sig själva där. De kan också stråla ut till vänster nedre del av magen eller påverka hela bukområdet. Var exakt det gör ont beror på bilagans placering, som kan variera från person till person. Dessutom kan bilagan ändra sin position, till exempel under graviditet.

Typisk för den akuta fasen av blindtarmsinflammation är att smärtan plötsligt blir starkare, särskilt när du kör. Patienter kan inte heller lyfta sitt högra ben smärtfritt, så de lockar det som en stork medan de går (redan haltande). För den medicinska rutinen som misstänks blindtarmsinflammation är det därför nödvändigt att kontrollera om patienterna kan studsa smärtfritt.

Andra symtom vid blindtarmsinflammation i den akuta fasen är:

• Feber upp till 39 grader, sällan mycket hög feber
• anorexi
• illamående
• kräkas
• Diarré eller förstoppning
• ockuperad tunga
• ibland ökad hjärtfrekvens och nattsvett

Appendicit hos barn, gravida kvinnor och äldre

Hos barn, gravida kvinnor och äldre avviker ofta blindtarmsinflammation, vilket kan göra diagnosen svårare:

barn lider vanligtvis av starkare syndrom än äldre. Dessutom sträcker smärtan hos små patienter ofta över hela bukområdet och åtföljs av svår illamående.

vid äldre människor blindtarms symtom som smärta och kräkningar är vanligtvis mindre intensiva. Även feber förekommer sällan.

vid gravid Bilagan förflyttas från nedre del av magen till höger övre och mellersta mage av det växande ofödda barnet. Det som kännetecknar smärta i blindtarmshinnan förekommer då på atypiska platser, ofta även i ryggen.

Kronisk blindtarmsinflammation: symtom

Kronisk blindtarmsbetagelse är inte begränsad till en viss period utan förekommer om och om igen. De typiska symtomen visas bara kort över flera år och försvinner sedan igen efter några timmar. Läkare hänvisar också till detta som kronisk återkommande appendicit.

Appendicit: behandling

En blindtarmsinflammation innebär vanligtvis kirurgi: Kirurgen tar bort den inflammerade bilagan (blindtarms).

Appendicit behandlas sällan icke-operativt (konservativt) idag (avhållsamhet från mat, säng vila, antibiotika). Det kan leda till komplikationer relativt obehandlade relativt snabbt.

För appendektomin finns två metoder tillgängliga: klassisk appendektomi med ett stort abdominal snitt (laparotomi) och den minimalt invasiva (laparoskopiska) metoden. Båda utförs under generell anestesi och tar cirka 20 minuter.

Klassisk appendektomi

I den klassiska, öppna operationen öppnar kirurgen den högra nedre buken med ett snitt på cirka fem centimeter (laparotomi). Han klipper ut den inflammerade bilagan och suturerar sedan sårkanterna. Denna metod kan lämna ett ärr i nedre del av buken.

Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopi kallas också operativ laparoskopi eller keyhole metod kända. I detta förfarande görs tre mycket små buksnitt. Genom en av skärningarna sätter kirurgen in en stavliknande anordning (laparoskopet) i buken. En ljuskälla och en kamera är anslutna till laparoskopet. Kameran överför bilden av bukområdet live på en monitor så att kirurgen ser vad han gör. Om de två andra avsnitten av läkaren introducerar de nödvändiga instrumenten. Som ett resultat tar han bort bilagan, som i den klassiska operationen, och sedan suturerar såret.

För en bättre bild är bukområdet fylt med gas (koldioxid).

Den laparoskopiska metoden har flera fördelar: Till exempel lämnar de små buksnitterna vanligtvis inga synliga ärr. Smärtan efter laparoskopisk operation är i allmänhet mindre än efter en öppen procedur. Dessutom är sårinfektioner mindre vanliga. Emellertid kan inre blödningar inte vara lika bra som en öppen operation. Dessutom är driftstiden något längre än den öppna proceduren.

Nyckelhålsmetoden är lämplig särskilt i de tidiga stadierna av blindtarmsinflammation, Om inflammation är mer avancerad föredrar läkare den klassiska kirurgiska metoden.

Efter operationen

När bilagan har tagits bort måste du vanligtvis stanna på sjukhuset i några dagar. Under denna tid övervakar läkarna tarmfunktionen: de ser för att se om tarmen återupptar sin normala aktivitet snabbt. Ibland får du infusioner för att se till att din kropp får tillräckligt med näringsämnen och vätskor.

Som regel får du dricka något på kvällen efter operationen. Du bör dock inte äta fast mat förrän dagen efter.

Efter proceduren kan promenader från början vara smärtsamma och du bör skona några dagar. För detta är du vanligtvis sjukfrånvaro i två till tre veckor.

Många kliniker använder idag självupplösta trådar för att sutera bukväggen. Trådar som inte själv upplöses dras vanligtvis veckan efter operationen. Detta kan också göras på poliklinisk basis.

Ibland tappar kirurgen bilagan, som är ett tunt rör som avger all sårvätska eller pus från bukhålan till utsidan. Detta rör avlägsnas några dagar efter proceduren.

Möjliga komplikationer

Som med alla andra operationer kan det också vara efter cekal kirurgi Blödning eller infektioner komma. Risken är dock relativt låg eftersom proceduren är mycket frekvent och därför rutin för många kirurger.

Några dagar efter operationen kan pus samlas under bukväggen, som måste tömmas. Läkarna talar då om en buken abscess.

Om det plötsligt uppstår feber och smärta i tarmområdet ungefär en vecka efter operationen, kan detta bero på en sk peritoneal abscess punkt. Sedan samlades pus på den djupaste platsen i bukhålan. Abcessen i bukhålan behandlas med en annan operation.

Sällsynta men allvarliga komplikationer är efter en appendektomi Ärrbildning (vidhäftningar) i buken. De håller fast bukorganen, t.ex. tarmöglorna, så att stolen inte kan transporteras vidare obehindrad. Denna komplikation visar sig under de första tre veckorna efter operationen. Vanligtvis är en ny operation nödvändig.

Appendicit: orsaker och riskfaktorer

Termen appendicit är vanligt, men medicinskt felaktigt. I själva verket är det en inflammation i bilagan (bilaga), som hänger på cecum. Han är ungefär på lillfingret och har ingen funktion för matsmältningen.

En inflammation i bilagan (appendicit) orsakas vanligtvis av det faktum att sambandet mellan cecum och appendix är igensatt. Denna stängning kan vara igång fekala stenar (härdad avföring), sällan också av främmande kropp som körsbär eller melonfrön görs. Sedan ackumuleras sekret i bilagan, vilket får tjocktarmsbakterier att multiplicera väl och orsaka inflammation. Även om maskbihanget är ogynnsamt och till exempel böjar, sekret kan samlas i dem och orsaka inflammation.

Endast mycket sällsynt Tumörer eller tarmmaskar ansvarig för blindtarmsinflammation.

Appendicit kan också inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit). Inflammation kan spridas från ursprungsorten (primär plats för inflammation) till bilagan.

också bakteriella infektioner kommer som en orsak till appendicit i fråga. De kan påverka olika delar av tarmen, inklusive bilagan.

Appendicit: undersökningar och diagnos

I början är Undersökning av sjukhistorien (Anamnesis): Läkaren ger patienten en detaljerad beskrivning av sina symtom och ber om underliggande eller tidigare sjukdomar. Möjliga frågor för läkaren inkluderar:

• Var exakt känner du buksmärta?
• Kan du beskriva smärtans natur (colicky, stickande, etc.)?
• Har du några andra klagomål, såsom illamående, kräkningar eller brist på aptit?
• Sedan när har du klagomål?
• Har du några befintliga villkor?
• Har du någonsin opererats på buken?
• Hos kvinnor: Är du gravid?

Fysisk undersökning

Efter anamnesintervjun följer en fysisk undersökning: Först famlar läkaren nedre buken med sikten smärtpunkter typisk för blindtarmsinflammation:

1. McBurny punkt: Det är mitt i förbindningslinjen mellan magknappen och höger projicering av höftbenet.
2. Lanz Point: Det ligger mellan den högra och mellersta tredjedeln av förbindningslinjen mellan de två utsprången på höftbenen.

Om läkaren lätt trycker på dessa två punkter känner en frisk person ingen speciell smärta. Vid blindtarmsinflammation å andra sidan orsakar trycket svår smärta, så att patienten spänner buksväggen reflexivt – en nästan viss indikation på blindtarmsbetagande.

Dessutom kan andra typer av smärta indikera blindtarmsinflammation:

• Rovsing symptom: svår smärta när kolon smörjas i riktning mot höger nedre del av magen med lätt tryck
• Blumberg sign: Släpp smärta när läkaren trycker på nedre del av buken och sedan plötsligt släpper
• Sitkowski tecken: Sträckning av smärta i höger nedre del av buken när patienten ligger på vänster sida.
• psoas sign: svår smärta om den drabbade ska lyfta sitt högra ben mot motstånd

Eftersom blindtarmsinflammation är ofta med feber Temperaturen mäts vanligtvis en gång under armhålan och en gång i rektum (rektalt). Typisk för blindtarmsinflammation är temperaturskillnaden – temperaturen uppmätt i rektum är minst en grad högre än den som mäts under armhålan.

blodtest

Om det finns misstankar om blindtarmsinflammation följer ett blodprov. Om vissa nivåer ökar, såsom antalet vita blodkroppar (leukocyter), kan detta indikera inflammation i kroppen. Detsamma gäller för en ökad blodcellsänkande hastighet (ESR) och ett förhöjt CRP-värde (C-reaktivt protein).

Men blodprovet visar inte exakt var inflammationen är i kroppen. Denna fråga kan bara besvara en fysisk undersökning.

Ytterligare utredningar

Hos barn, gravida kvinnor och äldre är appendicit ofta svårare eftersom symptomen inte alltid är tydliga. Då kan man urin~~POS=TRUNC vara användbart för att utesluta sjukdomar i njurarna och urinvägarna som orsaken till klagomålen.

Bildbehandling kan också hjälpa till med oklar diagnos: Im ultraljud blindtarmsinflammation är en skugga på bilden. I komplicerade fall där symptomen inte kan tilldelas tydligt och dessutom komplikationer måste förväntas datortomografi visas.

Gynekologiska sjukdomar som äggstockar eller ägglossar kan orsaka symtom som liknar blindtarmsinflammation. Därför hos patienter med misstänkt blindtarmsinflammation en gynekologisk undersökning tillrådligt.

Den sista säkerheten med osäker diagnos blindtarmsinflammation ger bara en laparoskopi (Laparoskopi): En titt inuti bukhålan gör att läkaren tydligt kan identifiera om blindtarmsinflammation är närvarande eller inte. I så fall kan han ta bort den inflammerade vävnaden som en del av laparoskopin (laparoskopisk appendektomi).

Appendicit: historia och prognos

I grund och botten kan blindtarmsinflammation uppstå i alla åldrar. Men främst drabbas ungdomar mellan 10 och 19 år. Spädbarn och äldre är mindre benägna att ha blindtarmsbeteckning. Varje år får i genomsnitt 110 av 100 000 invånare blindtarmsinflammation. Sammantaget får cirka sju procent av befolkningen i Tyskland blindtarmsinflammation en gång i livet.

den prognos appendicit beror på hur tidigt det erkänns och behandlas. Om du tar bort den inflammerade bilagan för tidigt och fullständigt, är prognosen vanligtvis bra – blindtarmsbetet läker vanligtvis utan följdskador.

Men om appendicit erkänns och behandlas sent kan det vara livshotande. På grund av det ökande trycket i bilagan kan det leda till Intestinal perforation (perforation) komma. Detta skapar ett hål i tarmväggen genom vilken avföring och bakterier kommer in i det omgivande bukhålan. Detta kan vara ett livshotande Peritonit (peritonitis) bly, som måste köras omedelbart.

Obehandlad blindtarmsinflammation kan också spridas till omgivande tarmvävnad. Som regel krävs en större och svårare operation. Sällan kan en blindtarmsinflammation också Intestinal förlamning eller en Intestinal obstruktion (ileus) innebär. I Crohns sjukdom kan patienter också vara det fistlar bilda. Dessa är rörformiga förbindelser mellan organ, i detta fall mellan bilaga och andra tarmsektioner.

Sådana komplikationer en appendicit men förekommer endast mycket sällan.