nematoder

Roundworms: beskrivning

Runda maskar (nematoder) är de parasiter som oftast drabbar människor. De förekommer främst i tropiska utvecklingsländer. Vissa representanter bor emellertid också i Europa – varför du också kan drabbas av en sådan masksjukdom också i Tyskland.

Vad är nematoder?

Nematoder är långa, trådliknande maskar som når en längd på några millimeter till en meter – och därmed liknar trådar med olika längder. De rör sig snaka framåt.

Vuxna trådmaskar lever mestadels i den mänskliga tarmlumen, där de parar sig och lägger ägg. Larverna som kläcker från äggen kvarstår också i tarmen hos vissa nematodarter, medan de vandrar genom kroppen med andra representanter.

Djurens utvecklingscykel löper från ägget över flera larvstadier upp till vuxna manliga och kvinnliga maskar. Kända parasitiska representanter för rundmaskar är rundmaskar, pinmaskar, piskmaskar, Trichinella, krokmaskar och filaria.

spolmask

Rundorminfektion är den vanligaste mänskliga masksjukdomen. Hur man upptäcker och behandlar ett angrepp med dessa rundmaskar beskrivs i artikeln Roundworms.

springmask

En infektion med pinmormenOxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) kallas oxyuriasis (enterobiasis) och drabbar främst barn – och även i Tyskland. Läs mer om dessa trådmaskar i artikeln Pinworms.

piskmask

Piskmaskar tillhör arten Trichuris trichiura, Tropiska och subtropiska områden är huvudfördelningsområdet för dessa ungefär fyra centimeter långa trådmaskar. Människor och djur (apor, grisar osv.) Är möjliga värdorganismer, men människor är huvudvärden. Speciellt barn smittas av piskmaskar.

Trichinella

Olika medlemmar av släktet Trichinella kan leda till infektion (trikinellos) hos människor. Larverna i denna form av rundmask, som en är infekterad med, kallas Trichinen.

Trichineller använder däggdjur, fåglar och som värdar. Förutom angrepp av hundar, katter och hästar, är husdjur och vildsvin som är infekterade med rundmaskar särskilt viktiga för människor, och deras konsumtion kan förorenas.

Trikinellos förekommer över hela världen, men har blivit sällsynt i Tyskland på grund av den lagstadgade köttinspektionen under tiden.

hakmask

Krockormar som påverkar människor är Ancylostoma duodenal och Necator americanus, Dessa ungefär en centimeter långa, blodsugande trådmaskar sprids över hela världen, särskilt i varma regioner med dåliga hygieniska förhållanden. De är skyldiga sitt namn till deras krokformade böjda frontände.

filaria

Dessa tropiska rundmaskar överförs av insekter och orsakar olika former av filarias beroende på art. Du lär dig mer om detta i artikeln Filariasis.

Roundworms: symtom

Inte varje infektion med rundmask orsakar obehag. Detta beror bland annat på antalet registrerade parasiter. Typen av symtom beror på vilka trådmaskar som är ansvariga för infektionen och var djuren befinner sig i människokroppen.

Infestation med rundmask: symtom

Migrering av rundmaskar genom människokroppen kan orsaka olika besvär. Att hålla djuren i tarmen kan orsaka magsmärta och illamående. Å andra sidan utlöser en lungattack allergiska reaktioner som hosta och mild feber.

Sällan vandrar rundmaskarna in i gallkanalerna och flyttar gall- och bukspottkörtelkanalen. Möjliga konsekvenser inkluderar gallstau (kolestas) och inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Andra möjliga komplikationer av infektion med dessa rundmaskar är:

• Tarmhinder (ileus): rundmaskar kan bilda ”bollar” i tarmen
• Appendicit (appendicitis)
• kramper
• chock

Infestation med pinworm: symtom

En infektion med dessa rundmaskar orsakar nattlig klåda på anus, eftersom kvinnorna lägger sina ägg i denna region. Dessutom kan blindtarmsinflammation utvecklas.

Infestation med piskmask: symtom

Dessa nematoder invaderar delvis tarmslemhinnan, vilket kan leda till blödning och anemi. Med en mycket stark maskinfektion är symtom: buksmärta, matsmältningsbesvär, kolit och diarré. Dessutom begränsar nematoder absorptionen av näringsämnen i tarmen, vilket i sin tur kan utlösa en brist och en tillväxthämning (hos barn).

Infestation med trikiner: symtom

Experter uppskattar att symtomen endast uppstår när 100 till 300 Trichinella tas. Kritiskt för symtomen är också det stadium som parasiterna för närvarande genomgår. Typen av Trichinella och styrkan hos det mänskliga försvarssystemet spelar också en roll och påverkar sjukdomens svårighetsgrad.

Några dagar efter infektionen är diarré och buksmärta möjlig med en starkare trikinainfektion i tarmen. Patienterna får hög feber (cirka 40 grader Celsius), frossa, svår muskelsmärta och svullnad (ödem) runt ögonen.

Andra möjliga symtom inkluderar hudutslag, näsblödning, konjunktivit, huvudvärk, sömnlöshet, dysfagi, torr hosta, punkterad hud och slemhinneblödning (petechiae), smärtsam rörelse i ögonmusklerna och till och med kroniska reumatiska klagomål.

Vissa av dessa nematod-patienter utvecklar farliga och ibland till och med livshotande komplikationer. Dessa inkluderar:

• Hjärtmuskelinflammation (myokardit), hjärtrytm
• Hjärninflammation (encefalit)
• lunginflammation
• ”Blodförgiftning” (sepsis)
• cirkulationssvikt
• Hypofunktion av binjurarna (binjurinsufficiens)
• psykotiska tillstånd
• Koma och anfall

Hakeorminfektion: symtom

Där larverna av dessa rundmaskar har trängt in i huden utvecklas klåda och rodnad i huden. Larverna vandrar via blod eller lymfatiska kanaler in i lungorna, där de till exempel orsakar andnöd, hosta och lunginflammation.

Genom hosta kommer larverna in i struphuvudet och sväljs. I tunntarmen utvecklas parasiterna till sexuellt mogna rundmaskar, som kan överleva här i flera år. De orsakar symtom som smärta i övre buken, uppblåsthet, uppblåsthet, förstoppning eller diarré.

Vid en allvarlig infektion med dessa blodsockande nematoder är livshotande järnbristanemi (anemi på grund av järnbrist) och hypoproteinemi (proteinbrist i blodet) möjliga. Detta bromsar barnens tillväxt och utveckling.

Infestation med filaria: symtom

De symtom som dessa nematoder orsakar beror på typen av parasit och sjukdomen den orsakar (såsom loa-loa filariasis, onchocerciasis, etc.). Möjliga är till exempel svullnad och inflammation i lymfkärlen och noderna, feber, massiv svullnad i benen, könsdelar eller andra kroppsdelar (elefantiasis), klåda, hudknutar eller ögonsjukdomar.

Roundworms: orsaker och riskfaktorer

Trådmaskar hittar sin väg in i människokroppen på olika sätt:

Mat förorenad med rundmaskägg

Ofta kommer nematoder in i den mänskliga organismen genom mat som är förorenad med parasiternas ägg. Så du kan smittas med Trichinellen genom att äta rått eller otillräckligt kokt kött (speciellt fläsk) – dessa nematoder infekterade med trevliga svin.

Sallad och råa grönsaker kan också bli smittkällor när de utsätts för förorenad avföring (till exempel när det gäller avföring) – sjuka människor och djur utsöndrar ägg från rundmaskar med avföringen.

Förorenade föremål

Vid pinmask sker infektionen också på andra sätt:

Kvinnorna som lever i den mänskliga tarmlumen sätter sina ägg i tarmuttaget (anus). Detta kliar och får patienterna att skrapa sig själva där. Så här når ägg av pinworm fingrarna och under naglarna. Vid dålig hygien kan de överföras inte bara till mat utan också till föremål (som dörrhandtag) och därifrån för att tas upp av andra människor.

Andra infektionsvägar

Vissa arter av nematodmaskar har andra infektionskällor: de kan komma in i människokroppen i larvform (som krokmaskar), absorberas i vattenburna loppor eller överföras av insekter (som filaria).

Roundworms: undersökningar och diagnos

Den som upptäcker maskar eller maskdelar i avföringen och / eller har lidit av ospecifik buksmärta under lång tid bör gå till husläkaren eller barnläkaren. Detsamma gäller om upprepade hittills okända efterjunkningar inträffar. Med sådana klagomål kan trådmaskar vara orsaken. För att klargöra detta kommer läkaren först att beskriva patientens klagomål i detalj och ställa frågor som:

• När uppstår efterkannan?
• Har du reser nyligen?
• Har någon i ditt område nyligen haft en maskinfektion?

Avföringsprov visar infektion av rundmask

För att upptäcka nematoder som rundmaskar, maggots, piskor eller krokormar undersöks en patients avföringsprov för ägg och larver av parasiterna. Vid svår angrepp kan ibland maskar som redan lever i ögat ses i avföringen.

Längs röntgen i rundmaskar

När larverna hos rundmaskar bara vandrar genom lungorna, kan de ibland känna igen med molniga ”skuggor” (ljusa fläckar) på en röntgenstråle i bröstet.

Självhäftande tejpmetod för pinmask

Om man misstänker att pinmaskar används, används tejpmetoden ofta för att förtydliga: en bit transparent tejp limmas på huden i den anala regionen, skalas sedan bort och undersöks under mikroskopet för att se om det finns några maskägg. För en säker diagnos är det bäst att förbereda ett sådant preparat tre dagar i rad, eftersom dessa rundmaskar inte lägger ägg varje dag.

Antikroppstest och muskelbiopsi vid trikinellos

Infektion med rundmaskar som orsakar trikinellos upptäcks främst genom att detektera specifika antikroppar i blodet. Undersökningen är vanligtvis möjlig tidigt. Ibland kan antikropparna emellertid endast detekteras under den tredje eller fjärde veckan av sjukdomen.

Ibland, i en trikinellos, tas ett prov av muskelvävnad (från bicep, pectoral muskel eller deltoid muskel) och undersöks för parasiter. Eftersom larverna i dessa nematoder migrerar in i skelettmuskulaturen (särskilt i välblodiga muskler), förstör muskelfibrerna.

laboratorievärden

Vid en rundmaskinfektion (eller annan parasitinfektion) ökar antalet vissa immunceller i blodet (eosinofila granulocyter). Ökningen i denna undergrupp av vita blodkroppar kallas eosinofili.

Ofta inträffar andra blodförändringar, såsom en ökning av kreatinkinas vid trikinellos. Vid denna rundmaskinfektion undersöks också ett urinprov för förändringar, till exempel en ökad utsöndring av protein (proteinuria) till följd av njurin involvering.

Trådmaskar: Behandling

Mot nematoder föreskriver läkaren speciella maskläkemedel (antihelminthics). De innehåller olika aktiva ingredienser. Pyrantel kan till exempel förlamma rundmaskarna och sedan elimineras de med avföringen. Andra läkemedel som mebendazol dödar å andra sidan parasiterna, varefter de också utsöndras i avföringen. När det gäller en pinworminfektion, bör nära släktingar också behandlas som en försiktighetsåtgärd.

Ormrättsmedel tolereras vanligtvis väl med en kort användningstid. Ju längre de tas, desto mer troligt är det biverkningar som magsmärta, illamående och diarré.

Vid behov kommer patienterna att få ytterligare mediciner utöver antihelmonintika. Till exempel kan trikinellos kräva användning av antipyretika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska kortikosteroider.

När en trådmaskinfektion också är uppmärksam på noggrann hygien, till exempel ofta handtvätt. Vid pinmaskar rekommenderas ytterligare åtgärder, som att ha hårt underbyxor (för att förhindra nattlig repning), förkorta naglarna, samt att koka av sängkläder, handdukar, tvättdukar etc. Detta för att förhindra spridning av trådmaskar.

Roundworms: Sjukdomskurs och prognos

En trådorminfektion har en god prognos: Infektionen kan i allmänhet behandlas utan några medicinproblem.

Förhindra nematoder

För att undvika infektioner med nematoder eller andra parasitiska maskar, bör man vara försiktig med hygien och tvätta händerna ofta – särskilt innan man äter, efter att ha använt toaletten, i kontakt med husdjur och vid trädgårdsskötsel. Barn bör varnas för att inte repa skinkorna (rundmaskar av typen oxyuris = pinworms!).

Speciellt kan pinmaskar överföras av husdjur som hundar och katter, så att de regelbundet kan avmaskas av veterinären.

Rengör noggrant vegetabiliska livsmedel före konsumtion, särskilt om de konsumeras råa (sallad, grönsaker, frukt). Kött ska alltid värmas väl (från 70 grader Celsius om Trichinen dör av). Frysning (vid minus 25 grader Celsius) dödar Trichinella-larverna.

När du reser (särskilt i regioner med dåliga hygieniska förhållanden) är rådet: ”Koka det, skala det eller glöm det!”. Särskilt i tropiska områden bör du också undvika barfota promenader och annan direkt hudkontakt med marken.

Dessa tips kan ofta förhindra det nematoder att invadera kroppen!