testikelcancer

Översikt

• Vad är testikelcancer? Malig tumör i testikelvävnaden. Oftast påverkas endast en testikel. De vanligaste formerna av testikelcancer är så kallade seminom följt av icke-seminom.
• frekvens: Vanligaste cancer hos män mellan 25 och 45 år (medianålder hos patienter: 38 år) – Testikelcancer står för 20 till 30 procent av alla cancerformer i denna åldersgrupp. Yngre och äldre män blir sjuka sjuka. Sammantaget är testikelcancer en sällsynt cancer (cirka 4 000 nya fall i Tyskland per år).
• symptom: påtaglig, smärtfri induration i pungen, förstorade testiklar (med tyngd), förstorade, ömma bröst, i avancerade stadier ytterligare symtom på grund av sekundära tumörer (metastaser) såsom hosta och bröstsmärta i lungmetastaser
• behandling: Borttagning av den drabbade testikeln; därefter beroende på tumörstadium och testikelcancerformövervakningsstrategi (”vänta och titta”), kemoterapi eller strålbehandling; eventuellt avlägsnande av drabbade lymfkörtlar
• prognos: Testikelcancer är i allmänhet mycket behandlingsbar. De flesta patienter kan botas.

Testikelcancer: symtom och tidig upptäckt

Detsamma gäller testikelcancer (testikelkarcinom) som för andra typer av cancer: ju tidigare den maligna tumören upptäcks och behandlas, desto bättre är chansen att återhämta sig. Men hur känner du igen testikelcancer?

Taktilhärdning

Ett av de vanliga symtomen på testikelcancer är en smärtfri härdning i pungen: Testikelns yta känns knutande eller tuberkulär. Varje människa kan till och med känna en hård knut i sina testiklar (eventuellt testikelcancer) om han regelbundet själv undersöker sig själv. Det är viktigt att jämföra de modifierade testiklarna med de andra testiklarna. Det beror på att skillnader kan upptäckas bättre.

I cirka 95 procent av alla fall drabbas testikelcancer endast en av de två testiklarna. Hos de återstående fem procenten av patienterna utvecklas cancerceller i båda testiklarna.

Ökning i storlek och tyngd

Om en testis förstoras är detta också ett möjligt testikelcancer-tecken. De flesta patienter rapporterar detta symptom första gången de går till läkaren. Denna ökning i storlek kan bero på tumörtillväxten själv. Å andra sidan kan orsaken vara en ansamling av vätska (hydrocele eller vattenbrott).

Genom att öka storleken på de drabbade testiklarna känns svårt. detta tyngd går med några drabbade med en pull som kan stråla in i ljumsken.

värk

Hos vissa patienter är det Smärta i området av testikeln fler testikelcancer symtom. Blödning i cancervävnaden kan orsaka stickande eller klämma. Emellertid är smärta sällan det första tecknet på testikelcancer.

Vid smärta i testikelområdet bör man inte omedelbart tänka på testikelcancer! Vanligtvis är det en testikelinflammation (orkit) eller epididymit (epididymit) bakom den. En undersökning med urologen ger visshet.

Vid avancerad testikelcancer ökar lymfkörtlarna i den bakre bukhålan. Det kan det ryggsmärta orsaka.

bröst tillväxt

Vissa testikel tumörer producerar kvinnliga hormoner. Till exempel kan förhöjda nivåer av östrogen i blodet detekteras hos vissa patienter. Graviditetshormonet beta-human chorionic gonadotropin (β-HCG) produceras också av vissa testikel tumörer. Som ett resultat av hormonproduktionen utvidgas hanens bröst (en eller båda sidor). Läkare pratar om en med detta testikelcancer symptom verklig gynekomastieftersom bröstkörtelvävnaden i bröstet faktiskt sprider sig här. Däremot beskriver gynekomasti en brösttillväxt orsakad av fettavlagring.

P-HCG betraktas också som en viktig tumörmarkör. Detta är ett blodantal som är typiskt för vissa testikelcancer. Det hjälper till att diagnostisera testikelcancer och att bedöma sjukdomsförloppet.

De förstorade brösten kan också värk.

Symtom på grund av cancer kolonier

Om testikelcancer fortskrider kan cancerceller spridas över hela kroppen via lymfatiska och blodkärl och bilda nya tumörer någonstans. Sådana dislokationer (metastaser) av testikelcancer uppstår främst i lungorna på. Men det kan också påverka andra organ, såsom hjärnan, benen och levern. Beroende på det drabbade organet uppstår motsvarande klagomål.

Till exempel orsakar lungmetastaser ofta hosta (ibland med blodig sputum) och andnöd. Även bröstsmärta är då vanliga symtom. Testikulära cancerskador i benen orsakar bensmärta. Bland annat kan levermetastaser märkas genom illamående, aptitlöshet och oönskad viktminskning. Om cancerceller i hjärnan sprider sig kan neurologiska brister läggas till de vanliga tecknen på testikelcancer.

Testikelcancer: behandling

I princip finns följande behandlingsåtgärder tillgängliga för testikelcancerterapi:

• drift
• Övervakningsstrategi: ”vänta och se”
• Strålbehandling (strålning)
• kemoterapi

Den behandlande läkaren kommer att föreslå en anpassad behandlingsplan för en testikelcancerpatient. Patienter bör be läkaren att gå med i projektet ”Second opinion testicular tumors” (www.zm-hodentumor.de) för att delta. I detta internetbaserade projekt kan läkare be testikelcancer specialister att göra en andra utvärdering av patientens resultat och planerad terapi. Detta kan vid behov förbättra terapiplaneringen.

Det första steget i testikelcancerbehandlingen är vanligtvis kirurgi. De ytterligare behandlingsstegen beror på sjukdomens stadium och typen av tumör (seminom eller icke-seminom – överlägset de vanligaste formerna av testikelcancer).

Testikelcancer: operation

Vid kirurgi i testikelcancer avlägsnas de drabbade testiklarna, epididymis och spermasnöret kirurgiskt. Läkarna talar om Ablatorio testis eller orkidektomi, I några få fall kan en testikelcancer också opereras så att en del av testikeln bevaras. Detta kan sedan fortsätta att producera hormoner. Denna procedur är särskilt användbar för patienter som bara har en testikel. För att vara på den säkra sidan måste de opererade testiklarna vanligtvis bestrålas efteråt.

På begäran av patienten kan ett vävnadsprov av granulatstorlek tas från den andra testikeln under proceduren och undersökas omedelbart under mikroskopet. Detta rekommenderas eftersom hos cirka fem procent av patienterna också i den andra testikeln kan patologiskt förändrade celler hittas. I detta fall kan denna testikel vara lika stor.

Den avlägsna testikeln kan ersättas av en protes på patientens begäran. För detta ändamål används en silikonplatta i lämplig storlek och form i den återstående pungen. Om kemoterapi behövs efter att testiklarna har tagits bort, ska testikelprotesen fortfarande användas.

tumörstadier

Den borttagna testikelcancervävnaden undersöks histologiskt. Tillsammans med andra undersökningar (t.ex. datortomografi) är det möjligt att fastställa sjukdomens stadium (se nedan: undersökningar och diagnos). Det finns ungefär olika tumörstadier:

• Steg I: malign tumör endast i testikeln, inga metastaser.
• Steg II: angrepp av angränsande (regionala) lymfkörtlar, men inga avlägsna cancerskador (avlägsna metastaser); Beroende på storleken eller antalet påverkade lymfkörtlar delas steg II ytterligare (IIA, IIB, IIC).
• Steg III: också närvarande avlägsna metastaser (t.ex. i lungorna); beroende på hur allvarlig underindelning (IIIA, IIIB, IIIC).

seminom

den vanligaste formen av testikelcancer är seminom. I det tidiga stadiet (steg I) är den ytterligare behandlingen efter borttagning av testikeln ofta begränsad till övervakning strategi: Patienten måste regelbundet kontrollera om cancern har återkommit. Till att börja med är dessa uppföljningsundersökningar mycket schemalagda. Senare kan tidsintervallen mellan dem ökas.

För att förbättra prognosen kan man också ha ett seminom i ett tidigt stadium efter operationen Kemo- eller strålterapi behandla. Om seminom redan är avancerat när testiklarna tas bort får patienter antingen kemo- eller strålbehandling efter operation i alla fall. Vilken form av terapi som är det bästa alternativet i ett enskilt fall beror bland annat på det exakta tumörstadiet.

I princip är det också möjligt att kombinera strålbehandling och kemoterapi. Denna terapivariant testas för närvarande i kliniska prövningar i seminom.

Läs mer om behandlingen av seminom och annan viktig information om denna vanligaste testikelcancerform i artikeln Seminom.

Nonseminoma

Icke-seminom är den näst vanligaste typen av testikelcancer efter seminom. Även här beror behandlingsstegen efter testikelborttagningen av tumörstadiet:

Testikelcancerstadium I

I detta tidiga stadium i icke-seminom (som vid seminom) efter testikelns borttagning är vanligtvis tillräckligt övervakning strategi ut: Med hjälp av regelbundna kontroller kan eventuella återfall upptäckas och behandlas tidigt.

Per definition är testikelcancer begränsad till testiklarna i stadium I och har ännu inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra kroppsregioner. Detta kan emellertid inte sägas med 100% säkerhet, trots moderna bildtekniker som datortomografi. Ibland är cancermetastaser så små att de inte upptäcks vid avbildning. Två faktorer kan indikera sådana osynliga (ockult) metastaser:

• Vid undersökning av den extraherade tumörvävnaden har man konstaterat att testikelcancern har brutit in i angränsande lymfoida eller blodkärl. Risken för ockult metastaser ökar sedan till cirka femtio procent.
• Efter avlägsnande av tumörer faller de respektive tumörmarkörerna i blodet inte av eller stiger till och med.

I sådana fall finns det en ökad risk att testikelcancern redan har spridit sig. För säkerhet är inte borttagning av testikeln en övervakningsstrategi, utan en kemoterapi (1 cykel) rekommenderas: patienterna får tre kemoterapeutiska medel under flera dagar: cisplatin, etoposid och bleomycin (gemensamt kallat PEB för kort). Det kan också vara tillrådligt att ta bort lymfkörtlarna i den bakre buken (lymfadenektomi). Därefter övervakas och kontrolleras den berörda personen noggrant.

Testikelcancerstadier IIA och IIB

I dessa två testikelcancerstadier är lymfkörtlar redan påverkade och därmed förstorade. Sedan finns det två alternativ för den ytterligare behandlingen efter testikelborttagningen:

• Antingen de angripna Lymfkörtlar tas bort kirurgiskt, eventuellt följt av a kemoterapi (om enskilda cancerceller ska förbli i kroppen).
• Eller så får patienten omedelbart efter testikeloperationen tre cykoter av kemoterapi, Efter det kan du fortfarande drabbas Ta bort lymfkörtlar kirurgiskt.

Testikelcancerstadier IIC och III

I dessa avancerade nonseminomiska stadier följer patienterna testikelborttagningen tre till fyra kemoterapicykler behandlas. Om det fortfarande finns drabbade lymfkörtlar kommer de att tas bort (lymfadenektomi).

Biverkningar av testikelcancerterapi

den kemoterapi Testikelcancer (och andra former av cancer) kan ha ett antal biverkningar: Läkemedlen (cytotoxiska läkemedel) är mycket giftiga för celler – inte bara för testikelcancercellerna, utan också för friska kroppsceller som blodplättar, blodceller och hårrotceller. Möjliga biverkningar är därför till exempel anemi, blödning, håravfall, illamående och kräkningar, aptitlöshet, inflammation i slemhinnorna, hörselskador och obehag i händer och fötter. Cytostatiska läkemedel attackerar också immunsystemet. Patienter är därför mer mottagliga för patogener under behandlingen.

Som regel försvinner dessa biverkningar efter avslutad kemoterapi. Dessutom kan läkare hjälpa till med lämpliga åtgärder och tips för att lindra de oönskade effekterna av behandlingen (t.ex. illamående).

I en (misstänkt) lymfkörtel involvering i den bakre buken är denna region ofta med en strålbehandling behandlas. Den vanligaste biverkningen här är mild illamående. Det inträffar flera timmar efter strålningen och kan lindras med medicinering. Andra potentiella biverkningar inkluderar kortvarig diarré och hudirritation i behandlingsområdet (som rodnad, klåda).

Testikelcancer: orsaker och riskfaktorer

Testikelcancer (testikelkarcinom) hos vuxna män finns i mer än 90 procent av de groddceller i testiklarna. De kommer Germcelltumörer (germinal tumörer) heter. Den lilla resten gör det icke-germinala tumörer ut. De uppstår från stödjande och bindväv i testikeln.

Germcelltumörer: seminomas och icke-seminomas

Könscelltumörerna är indelade i två huvudgrupper: seminom och icke-seminom.

en seminom är resultatet av degenererade spermstamceller (spermatogonia). Det är den vanligaste formen av ondartad bakterietumör i testiklarna. Patientens medelålder är cirka 40 år.

Termen Nonseminoma inkluderar alla andra former av germinal testikelcancer som härrör från andra vävnadstyper. De inkluderar:

• Gulesäcken tumör
• koriokarcinom
• embryonalt karcinom
• Teratom eller den maligna formen teratokarcinom

Patienter med icke-seminom är i genomsnitt 25 år gamla.

Föregångaren till seminom och icke-minderåriga kommer att vara testikulär intraepitelial neoplasi (TIN) kallas (intraepitel = lokaliserat i täckvävnaden, neoplasi = neoplasma). Neoplasmerna härrör från embryonala bakterieceller före födseln. De vilar i testiklarna och kan senare utvecklas till testikelcancer.

Tumörer som inte är germinala

Mycket sällsyntare än tumörerna i groddcellerna är tumörer som inte är groddar (groddtumörer, gonadala stromatumörer). Dessa är cellproliferationer som härrör från testikelns bärande och bindvävsceller. De är antingen godartade eller maligna. Den viktigaste representanten för maligna germinala tumörer är Leydig cell testikelcancer, Han kommer från Leydig-cellerna. De producerar könshormonet testosteron och stimulerar därmed spermproduktionen.

Icke-germinala tumörer finns främst hos barn. Hos vuxna män är de mycket sällsynta (troligen i ålderdom).

Varför uppstår testikelcancer?

Den exakta orsaken till testikelcancer är ännu inte känd. Men forskare har identifierat några riskfaktorer för dess utveckling tidigare.

Tidigare testikelcancersjukdom

En tidigare testikelcancersjukdom är den viktigaste riskfaktorn: alla som har haft testikelcancer har en 30-faldig ökad risk för att utveckla en malig testikeltumör igen.

vandrat ner testiklarna

Normalt vandrar de två testiklarna från bukhålan in i pungen under utvecklingen av fostret (ibland även efter födseln). Å andra sidan förblir en testikel vid en testikelhöjning (Maldescensus testis) eller båda testiklarna förblir antingen i bukhålan eller i ljumsken (buk- eller inguinala testiklar). Ibland kan testiklarna hittas vid testikulens ingång och kan skjutas under tryck in i pungen, men glider omedelbart tillbaka. Sedan talar man om glidande hästsko.

En obestämd testikel ökar sannolikheten för att utveckla testikelcancer. Denna risk existerar fortfarande även när de obevisade testiklarna har korrigerats kirurgiskt: Således är testikelcancerrisken 2,75 till 8 gånger högre i opererad hög höjd än i ett normalt testikelsystem. Speciellt i den glidande hästkörningen beror risken för degeneration av varaktigheten av felinställningen. Ovanpå pungen är kroppstemperaturen vid 35 till 37 grader Celsius betydligt högre än i pungen (cirka 33 grader Celsius). Den högre temperaturen kan skada testikelvävnaden. Därför ökas risken för testikelcancer vid (tidigare) obesvarade testiklar.

Fel infästning av urinrörsmunnen

Om urinrörets mun är under glans (dvs på undersidan av penis), talar läkare om hypospadi. Studier tyder på att risken för testikelcancer ökar genom detta missfall.

Hypospadier och obesegrade testiklar verkar ha en liknande genetisk orsak. De kommer därför ofta samman. De kan dock också uppstå separat.

Genetiska faktorer

Studier har också visat att ärftliga faktorer troligtvis påverkar utvecklingen av testikelcancer. Eftersom samma tumör förekommer ofta i vissa familjer. Berörda bröder har en upp till tolvfaldig ökad risk för att utveckla testikelcancer också. Även söner till sjuka fäder är statistiskt mer benägna att utveckla testikelkarcinom än söner till friska fäder.

Dessutom har det visat sig att testikelcancer är mycket vanligare hos skönhåriga europeiska födda män än hos afrikanskfödda män.

Östrogenöverskott under graviditeten

Den överlägset vanligaste formen av testikelcancer (bakterietumör) uppkommer från en föregångare som kallas TIN (testikulär intraepitelial neoplasi). Det är baserat på bakterieceller som utvecklas i embryot före födseln. En av orsakerna till detta är hormonobalans under graviditeten, närmare bestämt ett överskott av kvinnliga hormoner (östrogener). Detta kan troligtvis störa testisutvecklingen hos det ofödda barnet och leda till den prekancerösa TIN.

Till exempel observeras ett litet överskott av östrogen hos gravida kvinnor som förväntar sig det första barnet eller tvillingarna eller äldre än 30 år. Att ta mediciner med östrogener kan öka hormonnivåerna hos gravida kvinnor. Dock behandlas gravida kvinnor idag knappast med hormoner.

infertilitet

Även med en man som inte kan producera testikelcancer risken är ökad. Infertilitet baseras antingen på underutvecklade testiklar (hypogonadism) eller på brist eller fullständig frånvaro av spermier i spermvätskan (oligospermia eller azoospermia).

Orsakerna till infertilitet kan vara olika. Ibland är det resultatet av en orkit orsakad av kusma-viruset. Även avvikelser (avvikelser) i genomet kan göra män infertila, till exempel Klinefelter syndrom.

Yttre påverkan

I hela världen har antalet testikelcancersjukdomar ökat markant under de senaste 20 åren. Experter misstänker därför att yttre påverkan i barndomen och tidigt vuxen ålder också gynnar utvecklingen av cancer. Men det måste undersökas närmare.

Testikelcancer: diagnos och undersökning

Män bör regelbundet undersöka och känna sina egna testiklar, särskilt mellan 20 och 40 år. Den som diagnostiserar en förändring i pungen ska snabbt konsultera en urolog. Denna specialist i urin- och könsorgan kan klargöra misstanken för testikelcancer med några få undersökningar.

Läkare och patient samtal

Först pratar läkaren i detalj med patienten för att höja sin medicinska historia (anamnesis). Läkaren ber om några symtom, till exempel:

• Har du märkt en härdning i pungen?
• Känner du en känsla av tyngd på nämnda plats eller till och med smärta?
• Har du lagt märke till några andra förändringar för dig, som en ökning av bröststorleken?

I samtalet kommer läkaren också att klargöra möjliga riskfaktorer: Har du haft en testikeltumör tidigare? Hade du en obestämd testikel? Lider någon i din familj av testikelcancer? Varje information är viktig, även de som verkar obetydliga för patienten. Till exempel svullnad i ljumsken, ryggsmärta eller hosta kan indikera canceravlagringar (metastaser) och därmed en avancerad testikelcancer.

Palpating testiklar

Anamnesintervjun följs av en fysisk undersökning. Speciellt tvåårig undersökning av testiklarna är viktigt. Genom att göra det håller läkaren testikeln ordentligt med ena handen medan han skannar med den andra för oegentligheter. På detta sätt undersöks båda testiklarna noggrant, även om bara en misstänksam förändring. Webbplatsjämförelsen kan ge viktig information (testikelcancer påverkar vanligtvis bara en testikel ensam). När palpationsundersökning gäller: All förstoring eller härdning i och på testiklarna misstänks tumör.

Tips: Varje man bör regelbundet känna sina egna testiklar. Så han kan upptäcka misstänkta förändringar tidigt och se en läkare. Om det verkligen är testikelcancer, förbättrar en tidig diagnos chanserna för återhämtning!

Hur man går vidare med självundersökningen av testikeln, kommer du att läsa i test testiklarna.

Palpation i bröstet

Som en del av den fysiska undersökningen av läkaren misstänks också testikelcancer i bröstet på mannen. De kvinnliga hormonerna som produceras av en testikeltumör får bröstkörtlarna att svälla smärtsamt.

ultraljud

Ultraljudsundersökningen för diagnos av testikelcancer utförs med en högupplösande sond. Typiska är oregelbundna områden som verkar mörkare än den omgivande vävnaden. Även mindre och icke påtagliga testikelcancerfoci kan upptäckas i ultraljudet. Undersökningen utförs på båda testerna för att kunna utesluta ett bilateralt angrepp.

blodtest

Om man misstänker testikelcancer är en omfattande undersökning av blodet också viktig. Läkaren vinner det för en referens till allmäntillstånd av patienten och på Funktion hos enskilda organ, Å andra sidan så kallade tumörmarkörer i blodet. Dessa är proteiner som antingen bara kan detekteras i fallet med cancer eller produceras hos cancerpatienter i påtagligt ökade mängder.

En sådan tumörmarkör vid testikelcancer är alfa-fetoprotein (AFP), Detta protein produceras under graviditet i äggulens äggula. Hos vuxna produceras den endast i mycket små mängder lever- och tarmceller. Om en man har ett förhöjt AFP-värde, indikerar detta testikelcancer – särskilt vissa former av icke-seminom (äggula-tumör och embryoncancer). För ett seminom är å andra sidan AFP-värdet normalt.

En annan viktig tumörmarkör vid testikelcancer är beta-humant korioniskt gonadotropin (ß-HCG), Dess värde ökas framför allt i koriokarcinom (en form av icke-seminom), i ett seminom, dock bara i cirka 20 procent av alla fall.

den Laktatdehydrogenas (LDH) är ett enzym som också förekommer i många kroppsceller. Den är endast lämplig som komplementär tumörmarkör (förutom AFP och ß-HCG) vid testikelcancer.

Blodvärdet av alkaliskt fosfatas av placenta (PLAP) är särskilt förhöjd vid ett seminom. Eftersom värdet också ökas hos nästan alla rökare är PLAP endast mycket begränsat som tumörmarkör vid testikelcancer.

Dessa tumörmarkörer är inte förhöjda hos varje testikelcancerpatient. Omvänt kan friska personer också ha förhöjda värden. Tumörmarkörerna enbart tillåter därför inte en pålitlig diagnos. Men de är lämpliga för att bedöma förloppet av en testikelcancersjukdom. Om till exempel tumörmarkörerna stiger igen efter en färdigbehandlad behandling kan detta signalera ett återfall (återfall).

CT och MRT

Om diagnosen testikelcancer bekräftas ger datortomografi (CT) information om tumörens spridning: Röntgenstrålar används för att producera detaljerade tvärsnittsbilder av bäcken, buken och brösthålorna och eventuellt huvudet. Dessutom är det i stort sett lätt att känna igen förstorade lymfkörtlar såväl som testikelcancermetastaser (tumörflyttningar i andra delar av kroppen). Vanligtvis injiceras patienten med ett kontrastmedel före undersökningen för att förbättra avbildningen.

Ett alternativ till CT är MRT (Magnetic Resonance Imaging, MRI): det ger också detaljerade tvärsnittsbilder av kroppens inre, om än med hjälp av magnetfält (inte röntgenstrålar). Patienten utsätts därför inte för strålning. En MRI utförs till exempel om patienten är allergisk mot kontrastmedlet som ska användas i CT.

Exponering av testikeln

För att säkerställa en testikelcancerdiagnos utsätts den misstänkta testiken kirurgiskt. Läkaren känner då vanligtvis med blotta ögat om en ondartad testikeltumör verkligen existerar. Om han är osäker kommer han att ta ett vävnadsprov som kommer att undersökas för cancerceller under proceduren. I så fall kommer det att kontrolleras om det är Seminom eller icke-Seminom. I fall av testikelcancer avlägsnas de drabbade testiklarna omedelbart.

Testikelcancer: sjukdomsförlopp och prognos

Testikelcancer kan vanligtvis behandlas bra och vanligtvis också botas. Fem år efter en testikelcancerdiagnos fortfarande cirka 96 procent av patienterna (5-årig överlevnad).

Denna goda prognos beror främst på att testikelkarcinom hos de flesta patienter upptäcks i ett tidigt skede. Chanserna för framgång för behandlingen är då stora. Men om cancern redan har spridit sig vid diagnostiden förvärras detta risken för återhämtning. Prognosen i individuella fall påverkas dock också, till exempel av …

• vilken typ av tumör finns (seminom har i allmänhet en mer gynnsam prognos än icke-seminom)
• hur väl patienten svarar på terapin
• där metastaser redan har bildats i kroppen (för lymfkörtlar och lungmetastaser är prognosen vanligtvis mer gynnsam än för metastaser i lever, ben eller huvud)
• hur länge efter den senaste kemoterapin varar tills cancern fortskrider igen (desto längre, desto billigare)
• vilka uppmätta värden tumörmarkörerna har

Bullet fertilitet

Många patienter fruktar genom att behandla testikelcancer ofruktsamma att bli eller ingen sexuell lust att känna mer. För det mesta kan dock den behandlande läkaren lugna de drabbade: majoriteten av patienterna har dem bara ensidig testikelcancer, Då måste endast de sjuka testiklarna tas bort. De återstående testiklarna räcker vanligtvis för att upprätthålla sexualitet och fertilitet. Fröproduktionen kan dock försämras något efteråt. Dessutom finns det män i vilka spermieproduktionen äventyras redan före sjukdomen och behandlingen.

Ännu viktigare är frågorna om fertilitet och sexuell publicering mest för de (få) patienter som är under bilateral testikelcancer lider eller av en tidigare sjukdom tappade redan en testikel, Operationen försöker sedan ta bort endast malignt förändrad tumörvävnad och att få så mycket testikelvävnad som möjligt. Men om det är nödvändigt att ta bort båda testiklarna (eller de enda befintliga testiklarna) helt, kan den drabbade personen inte längre producera barn. Könshormonet testosteron produceras inte längre. Dess frånvaro minskar sexuell lust och erektil funktion.

I grund och botten alla testikelcancerpatienter innan behandlingsstart rekommenderas, din egen Undersök fertilitet att låta. Detta görs bäst genom att analysera ett prov av utlösning i laboratoriet för spermiernas antal, form och flytkraft (sperma-analys). Alternativt kan man också mäta FSH-blodet (follikelstimulerande hormon): Om det ökar kan det indikera en minskad spermieproduktion.

Innan behandlingen börjar bör testikelcancerpatienter överväga om de är säkra Frys spermier vill lämna (kryokonservering). Detta möjliggör senare artificiell insemination om patienten naturligtvis inte kan reproducera sig efter testikelcancerbehandlingen. För bevarande (350, – till 650, – Euro) och lagring (200, – till 450, – Euro per år) måste du vanligtvis betala själv.

Tips: Patienter bör fråga personligen i förväg på sin egen sjukförsäkring, om detta inte tar över kostnaderna. Ibland gör kassaapparater ett undantag.

Detta efter en testikelcanceroperation saknas testosteron kan ersättas med sprutor, tabletter, gelberedningar eller lappar.

Testikelcancer: återfall

För att kunna upptäcka ett eventuellt testikelcancer-återfall (återfall) i ett tidigt skede undersöks framgångsrikt behandlade patienter regelbundet. Till en början är checkarna mycket trånga. Senare blir tidsintervallen mellan dem längre. Detta gäller särskilt när det inte finns några symtom och inga tecken på ett eventuellt återfall.

Sannolikheten för ett återfall av testikelcancer beror särskilt på Tumörstadium vid den första diagnosen och från Typ av första behandling från. Till exempel, om testikelcancer endast övervakas i ett tidigt skede efter operationen (övervakningsstrategi), är risken för återfall högre än vid kemoterapi efter proceduren.

Om det handlar om ett återfall, vanligtvis inom de första två till tre åren efter den första behandlingen. Senare återfall är sällsynta. Patienterna får då en sk bärgning kemoterapi: Das ist eine hochdosierte Chemotherapie. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Mer information

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft