Att leva med diabetes

Reser med diabetes

Prata med din läkare om din destination, särskilt om du planerar en resa på långväga. Det rekommenderas också Adresser från tysktalande läkare att ha till hands i destinationslandet. För diabetiker som vill ha kontinuerlig medicinsk vård under sin semester har många researrangörer nu motsvarande erbjudanden.

Informera dig själv om detta innan du börjar din resa klimat och de aktuella temperaturerna i ditt semesterland. Packa därefter matchande kläder a: Den ska vara lös, bekväm och gjord av naturliga fibrer.

Ta hand om ett noggrant urval av ditt Skor och strumporför att undvika skur och blåsor. Föredrar bekväma skor utan sömmar. Välj bomullsmaterial som absorberar svett bättre för dina strumpor. Kontrollera dina fötter varje kväll för skador och blåmärken.

Viktiga dokument och dokument

Ta tag i ”Health Pass Diabetes”(publicerad av German Diabetes Society, DDG), om du inte redan har det och tar det med dig på resan. När du reser till främmande språk främmande länder, rekommenderas ett internationellt diabetespass på flera språk eller ett på destinationens nationella språk. Det är också mycket användbart internationellt diabetiskt nödkort, Det är till exempel tillgängligt som en nedladdning från hemsidan till Diabetes Information Service München (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetiker behöver också en läkarintyg, vilket medicinskt förorsakar intrång av läkemedel, insulinsprutor, pennor, lanser, glukagonuppsättning etc. Detta intyg bör fyllas i av den behandlande läkaren – beroende på resans destination är det bäst att använda det på andra språk (som engelska).

Glöm inte din också Impfausweis!

Läkemedel och tillbehör för diabetesbehandling

Beräkna innan resan, vilken Mängd diabetesläkemedel (hypoglykemiska tabletter, insulin) du behöver under hela semestern (eller fråga din läkare). Ta sedan det bästa av det – om du tappar något eller vistelsen förlängs oväntat.

Var också medveten om att du har Dos av diabetesmedicinen om det behövs för att anpassa dig till dina semesteraktiviteter. Kanske är du mer aktiv och rör dig mer än hemma (muskelarbete minskar insulinbehovet). Eller slappna av för det mesta bara på stranden (mindre muskelarbete – insulinbehovet ökar). Testa därför ditt blodsocker oftare när du reser. Diskutera nödvändiga dosjusteringar med din läkare innan du reser. Detta gäller även nödvändiga dosjusteringar större tidsskift (se nedan: flygresor).

Lägg dina diabetesmediciner i ett droger planen tillsammans med läkemedelsnamn och doseringar (eller be din läkare om det). Med hjälp av namnet på den aktiva ingrediensen kan du också få rätt mediciner utomlands i en nödsituation. Men det är bättre att ta tillräckligt med medicin hemifrån (se nedan).

Överväg också att packa viktigt tillbehör för diabetesbehandling såsom:

• Blodsockermätare (inklusive reservbatterier), eventuellt reservenhet
• Blodglukostestremsor
• Blodsocker dagbok
• Acetontestremsor
• Lansenhet och lansetter
• Insulinsprutor, insulinpump med kanyler eller pumptillbehör (plus ersättningsbatterier)
• Glucagon-akututrustning (om du är benägen att svåra hypoglykemi)
• Blodtrycksmätare (för diabetiker med högt blodtryck)

Dessutom borde du alltid dextros med dig (även om du inte reser). Han är en snabb hjälp med lågt socker. Dessutom är juicosinnehållande juice lätt tillgängliga.

Var uppmärksam på hela resan korrekt lagring av medicinen, Detta gäller särskilt insulin. Det ska förvaras när det är möjligt mellan +2 grader och +8 grader Celsius (grönsaksfack i kylen). För att skydda mot ökad värme kan du förvara insulinet, till exempel i polystyren, i en kylare eller i en termokolv, som du tidigare har sköljt med kallt vatten. Insulinflaskor / patroner under användning kan förvaras säkert i upp till fyra veckor vid rumstemperatur. Utsätt inte den för stark värme eller direkt solljus. För att skydda mot förkylning (som i vintersport) bör du bära insulinet nära kroppen, till exempel i en bältesficka under tröjan.

Vissa andra innehåll i första hjälpen är också temperaturkänsliga. Skydda din blodsockermätare och testremsorna från stora temperatursvingningar och hög luftfuktighet. Reaktionen hos testremsorna är bunden till en viss temperatur.

Förresten: I din första hjälpen kit Naturligtvis också vanliga beredningar och redskap som rekommenderas för resor. Dessa inkluderar till exempel preparat för gastrointestinala problem (som rörelsesjuka, diarré, förstoppning), plåster och kompresser, desinfektionsmedel, etc. Din läkare kan ge dig råd om sammanställningen av första hjälpen.

flygresor

Diabetesmedicinerna hör till handbagageÅ ena sidan behöver du dem under resan, å andra sidan kan det incheckade bagaget gå förlorat. Dessutom kan temperaturen i flygplanets håll falla så mycket att till exempel insulinet fryser – då är det inte längre användbart! Dessutom behövs dagliga tillbehör som blodsockermätare, insulinpump, lancetter etc. i handbagaget. Dessa såväl som läkemedlen kan tas ombord med ett medicinskt intyg.

Fråga i förväg med ditt flygbolag om eventuella krav och begränsningar. Ofta måste insulinpennan ombord på flygvakterna ges för lagring. Så snart du behöver det kommer du naturligtvis att få det.

Ta i planet tillräckligt med egen mat och drycke (särskilt med kolhydrater) med. Undvik sedan hypoglykemi om till exempel mat på turbulens inte kan matas ut eller flygningen tar längre tid än planerat och då ingenting serveras.

För flyg över flera tidszoner bör du diskutera med din läkare i förväg hur ditt Justera medicinen behov. Detta gäller särskilt insulinbehandling. Här är några allmänna rekommendationer:

• Under flygningen och därefter bör varje två till tre timmar blodsocker mätas.
• Ibland kan det vara säkrare att ställa in blodsockernivån lite högre än normalt för att undvika lågt socker.
• Tidsförskjutningar på upp till fyra timmar (i båda riktningarna) kräver i allmänhet inte betydande justeringar av insulinbehandling.
• Flyg till väst: En normal insulindos före flygningen. Under flygningen möjligen snabbverkande insulin (som högt blodsocker, ökat kolhydratintag etc.). Efter ankomst insulininjektioner vid vanlig tid (ny tidszon!).
• Flyg till öst: En reducerad insulindos före flygningen. Under flygningen insulindosering beroende på den uppmätta blodsockernivån. Efter tillsats av insulininjektioner vid vanlig tid (ny tidszon!).

Dessa rekommendationer är endast av allmän karaktär. Din läkare kan ge dig olika tips anpassade till din personliga hälsa.

mat

Lyckligtvis behöver många diabetiker inte längre orientera sina matval när de väljer sin semestermål – intensifierad insulinbehandling (IKT) används nu i stor utsträckning. Diabetiker av typ 2 på tabletter har också fått mer spelrum – med läkemedel som arbetar snabbt med måltider.

Regler för styva livsmedel på semester är endast tillgängliga för diabetiker som fortfarande utför en konventionell insulinbehandling med fasta insulindoser.

Diabetiker bör vara medvetna om typiska livsmedel och kolhydratinnehållet – om det är möjligt. För säkerhets skull, ta ett BE-bord och mät ditt blodsocker oftare, särskilt om maten inte är klar.

Drick nog! Generellt rekommenderas cirka 1,5 till två liter alkoholfri vätska under dagen. I varmare länder bör du till och med dricka tre till fyra liter alkoholfri vätska (undantag: hjärtsjukdomar diabetiker!).

för alkohol Att resa är detsamma som hemma (se nedan): Konsumera det endast med mått, och helst aldrig på tom mage, men med en kolhydrathaltig mat. Hur man undviker lågt blodsocker.

Vaccinationsskydd och profylax av malaria

Kontrollera ditt vaccinskydd, särskilt mot stelkramp, difteri och polio. Beroende på destinationsland kan ytterligare vaccinationer vara användbara eller till och med föreskrivna (t.ex. gulfebervaccination, tyfoidvaccin, etc.). Kontakta din läkare eller läkare för tropisk medicin. Var försiktig i tid innan du reser, eftersom vissa inokulationer behöver en viss tid.

Läkaren eller läkaren i tropisk medicin kan också informera dig om nödvändig medicinsk profylax av malaria.

Diabetes och alkohol

Alkohol är ett cytotoxin som attackerar olika organ i kroppen som kan ha skadats av diabetes mellitus. Dessutom utsätts diabetiker vars lever för närvarande är upptagen med alkoholavgiftning akut för risken för hypoglykemi. För diabetiker är det därför särskilt viktigt att känna till effekten av alkohol i kroppen.

hypoglykemi

Normalt släpper levern ständigt små mängder socker i blodet för att ge energi till hjärnan och musklerna. Alkohol hämmar denna sockerfrisättning. Detta sänker blodsockernivån. I kombination med diabetesmedicinering kan det lätt leda till lågt blodsocker (hypoglykemi). Som en motåtgärd skulle kroppen faktiskt frigöra hormonet glukagon. Det släpper sockret lagrat i levern. Men det förhindras också av alkoholen.

Alkoholkonsumtion kan orsaka en betydande hypoglykemi hos diabetiker – till och med flera timmar senare, eftersom alkoholeffekten varar länge. Om en kraftig minskning av blodsockret inträffar under sömnen kan det till och med bli livshotande för diabetikerna.

övervikt

Ett gram alkohol har nästan lika många kilokalorier som ett gram fett. Särskilt diabetiker bör därför endast med försiktighet njuta av ”kaloribomben” -alkoholen. Eftersom övervikt sänks cellernas insulinkänslighet och ökar kroppens insulinbehov. Särskilt diabetiker, som redan är överviktiga, bör avstå från alkohol helt.

nervsystemet

Alkohol och diabetes är de två huvudorsakerna till nervskador (perifer polyneuropati). När båda faktorerna sammanfaller skadas nerverna två gånger. Skadan påverkar vanligtvis fotens nervkanaler och orsakar ofta diabetiska fotsyndrom.

impotens

Alkohol påverkar styrkan. Diabetes mellitus kan också leda till impotens via vaskulär och nervskada. Diabetiker som lider av sexuella störningar bör därför avstå från alkohol.

hjärta

Överdriven alkohol skadar hjärtat på flera sätt. Exempelvis kan regelbunden konsumtion av alkohol leda till högt blodtryck. Detta skadar kärlen och ökar därmed risken för hjärt-kärlsjukdomar (som hjärtattacker och stroke). Detsamma gäller för lipidmetabolismstörningar, som också gynnas av alkohol. Dessutom kan alkohol orsaka hjärtrytmier och skada hjärtmuskelcellerna, vilket kan leda till hjärtmuskelns sjukdom (kardiomyopati).

Diabetes mellitus äventyrar också hjärtans hälsa. Kärlskador på grund av högt blodsocker kan påverka blodflödet till hjärtmuskeln. De möjliga konsekvenserna är koronar hjärtsjukdom (CHD) och hjärtattack.

Hjärtat riskerar ännu mer om alkohol och diabetes förekommer i kombination.

pankreas

Bukspottkörteln är särskilt känslig för alkohol. Det är den främsta orsaken till orgelinflammation (pankreatit). Akut pankreatit är livshotande. Om det är kroniskt går det in i inflammatoriska stötar och kan leda till förlust av bukspottkörtelns funktion. Detta är dödligt eftersom bara detta organ kan producera insulin.

Diabetiker med sjukdomar i bukspottkörteln bör därför inte äta alkohol. Detta gäller ännu mer för diabetiker som bara blev insulinberoende av akut eller kronisk pankreatit.

Eftersom bukspottkörteln också producerar viktiga matsmältningsjuicer, orsakar skada på organet allvarliga matsmältningsstörningar och vitaminbrister.

lever

Alkohol och fetma i levern, vilket är mycket vanligt hos överviktiga diabetiker, leder tillsammans till ärrbildning och så småningom nedsatt leverfunktion. Detta kallas en ”fet levercirrhos”. Alkohol och diabetes interagerar också ogynnsamt här.

droger

Många läkemedel metaboliseras av levern. Om levern inte är fullt funktionell, ansamlas vissa läkemedel i kroppen och orsakar oönskade biverkningar. Omvänt utsöndras vissa läkemedel snabbare genom förlust av alkohol och uppnår inte längre den önskade effekten. Detta bör ägnas särskild uppmärksamhet vid läkemedelsberoende eller insulinberoende diabetes mellitus.

Alkoholkonsumtion med mått

Diabetiker kan dricka alkohol, men bör följa vissa regler. Särskilt typ 2-diabetiker ska inte dricka alkohol regelbundet.

• Konsumera alltid alkohol med livsmedel som innehåller kolhydrater. Alkoholens hypoglykemiska effekt kan kompenseras med kolhydraterna eller åtminstone mildras. Detta minskar risken för hypoglykemi.
• Risken för hypoglykemi kan förvärras om det finns andra blodsockersänkande faktorer utöver alkoholkonsumtionen. Dessa är till exempel sport, dans eller långvarig avhållsamhet från mat.
• För konsumtion av hårda alkoholhaltiga drycker (som sprit, vodka), vin och eventuellt till och med öl, injicera inte ytterligare insulin. Om du vill dricka söta cocktails, glögg & Co. kan en extra dos insulin vara användbar. Diskutera detta i förväg med din läkare!
• Drick inte stora mängder alkoholfria öl. Även om de knappast innehåller någon alkohol (mindre än 0,5 procent), men mycket malsocker och därmed ogynnsamma kolhydrater.
• Kontrollera ditt blodsocker oftare när du dricker alkohol och därefter i timmarna. Hypoglykemi kan fortfarande uppstå 10 till 20 timmar efter att ha druckit alkohol! För säkerhet, informera släktingar och vänner om risken för hypoglykemi.
• De som sover väl märker inte en alkoholrelaterad minskning av blodsockret. Därför kan det vara bra att äta kolhydrater innan du ligger ner, vilket långsamt ökar blodsockret (som hela korn, potatis). I alla fall bör du kontrollera ditt blodsocker vid sänggåendet!

Undvik alkoholom du är gravid, har diabetisk neuropati eller har lever- eller bukspottkörtelproblem Även vid störningar i fettmetabolismen (som höga kolesterolnivåer) och en tendens till lågt blodsocker rekommenderas en fullständig avhållsamhet från alkohol.

Diabetes och graviditet

En diabetiker, som alla andra kvinnor, kan föda friska barn – förutsatt att hon får regelbunden läkare före och under graviditeten. Om diabetes inte justeras optimalt under graviditeten kan det vara farligt för det mogna barnet och den väntande mamman.

Vad kan du göra själv?

Minst tre månader innan en (planerad) graviditet bör vara en HbA1c idealiskt under 6,5 procent (minst men mindre än 7, 0 procent).

Före varje måltid och en till två timmar därefter bör gravida diabetiker ta Mät blodsocker, Dessa mätningar bör vara för en sund utveckling av barnet i ett visst område – liksom för mätningarna före sängen och på natten. Följande målvärden rekommenderas:

Mätningstid	Blodsocker i mg / dl	Blodsocker i mmol / l
nykter / innan du äter	65 till 95	3,6 till 5,3
1 timme efter måltiden	< 140	< 7,7
2 timmar efter att ha ätit	< 120	< 6,6
vid sänggåendet	90 till 120	5,0 till 6,6
på natten (2 till 4)	> 65	> 3,6
medelblodsocker (MBG)	90 till 110	5,0 till 6,1

Speciellt vid instabil typ 1-diabetes är frekvent övervakning av blodsocker mycket viktig.

Alla kvinnor (inklusive icke-diabetiker) bör vara på tillräcklig vård folsyra åttonde. Detta förhindrar barnsliga missbildningar (till exempel ”öppen rygg”). Åtminstone fyra veckor före (planerad) graviditet och fram till slutet av den 12: e graviditeten, rekommenderas det dagliga intaget av 0,4 till 0,8 mg folat. Dessutom bör gravida kvinnor äta på folat (med gröna bladgrönsaker, baljväxter, fullkorn etc.).

Också ett tillräckligt utbud av jod är mycket viktigt för mor och barns hälsa. Gravida diabetiker bör därför ta ett förebyggande läkemedel med minst 200 mikrogram jodid per dag. Dessutom rekommenderas en jodrik diet och användning av jodiserat salt.

Gravida diabetiker blir ytterligare ultraljudsundersökningar rekommenderas att tidigt identifiera möjliga tillväxtstörningar hos barnet.

Konsekvenser av diabetes Du bör kontrollera före graviditeten och vid behov få medicinsk behandling (till exempel en diabetisk nefropati). En mycket vanlig komplikation hos gravida diabetiker är en näthinnesjukdom (diabetisk retinopati). Om ögonen fortfarande är i ordning bör kvinnor med diabetiker gå till ögonläkaren före (planerad) graviditet, omedelbart efter graviditeten och var tredje månad därefter fram till födseln. Om det redan finns förändringar på näthinnan kan läkaren ordna mer frekventa kontroller med diabetikerna.

Allmänna tips som rekommenderas till varje gravid kvinna (inklusive kvinnor som inte är diabetiker) är:

• Rök inte. Undvik också passiv rökning.
• Använd inte alkohol helt.
• Ta några mediciner (inklusive växtbaserade kosttillskott) endast om det är absolut nödvändigt och på läkarhjälp. Tala också med din läkare i förväg om du tar några kosttillskott.

IKT eller insulinpump?

I princip är båda behandlingarna likvärdiga. Patienter kan behandlas såväl som med insulinpumpsterapi under intensifierad konventionell insulinterapi (ICT).

Insulinbehovet förändras under graviditeten. Från graviditetens andra trimester ökar den kontinuerligt (med 50 till 100 procent fram till födseln). Detta gäller särskilt hos diabetiker av typ 2 med svår övervikt (fetma). Å andra sidan minskar ofta början av födelsen dramatiskt. Detta kräver en omjustering av insulinbehandling. Därför måste blodsockret mätas oftare än vanligt under graviditet och efter förlossningen. Diabetiker lär av sin läkare om och hur de behöver justera sina insulindoser.

Vilka risker finns det?

Graviditet i typ 1 och typ 2-diabetes anses generellt vara en högriskgraviditet. Noggrann läkare och god metabolisk kontroll kan minska risken för komplikationer.

viktigt Komplikationer och risker för mor och barn är till exempel:

• I första trimestern av graviditeten har diabetiker en ökad risk för hypoglykemi.
• Risken för tidig missfall (tidig abort) ökar hos diabetiker av typ 1 och typ 2. Det beror på metabolisminställningen före befruktningen (högre risk för dåligt justerat blodsocker).
• Risken för missbildningar hos barnen ökas hos diabetiska kvinnor, också beroende på den metaboliska inställningen före befruktningen. I genomsnitt är den cirka fyra gånger så hög som i allmänheten och är därför knappt nio procent. Missbildningar i hjärtat och kärlen nära hjärtat, neurala rördefekter (såsom ”öppen rygg”) och flera (flera) missbildningar förekommer oftast.
• Barnet i livmodern kan bli ovanligt stort (makrosomia), vilket kan orsaka problem med vaginal leverans. Ofta är det ett kejsarsnitt som behövs.
• Även med ovanlig storlek (makrosomia) är nyfödda hos diabetiska kvinnor ofta ”omogna”, vilket påverkar utvecklingen av enskilda organ. Detta gäller särskilt lungorna.
• Det finns en risk för hypoglykemi hos barn omedelbart efter födseln. Regelbundna blodsockerkontroller hos barnet under de första dagarna och eventuellt minskar glukostillskott vanligtvis allvarliga hälsokonsekvenser för barnet.
• Gravida diabetiker är mer mottagliga för infektioner i köns- och urinvägarna. Sådana urogenitala infektioner kan öka risken för för tidig födsel.
• Moderhögt blodtryck kan utvecklas under graviditeten eller kan kvarstå innan. Om den förväntande modernen utsöndrar protein med urin (proteinuria) och har ansamlingar av vatten (ödem), finns preeklampsi (”graviditetsförgiftning”). Det kan vara farligt för både mor och barn (möjliga komplikationer eklampsi, HELLP-syndrom).
• En befintlig diabetisk retinal sjukdom (diabetisk retinopati) kan förvärras under graviditet (vanligtvis i tredje trimestern).
• En mild diabetisk njursjukdom (diabetisk nefropati) kan öka risken för preeklampsi och missfall. Avancerad nefropati utgör en hög risk för det ofödda / nyfödda (för tidig födsel, dödfödelse, försenad tillväxt, utvecklingsförseningar i barndomen).

Hos både kvinnor av typ 1 och typ 2 diabetiker, leveransen i en Perinatal centrum med minst nivå 2 planeras. Där är förlossningsavdelningen direkt ansluten till en nyfödda intensivvårdsavdelning (minst fyra barnsängar). Som förväntad mamma bör du vara närvarande senast den 36: e graviditetsveckan i perinatalcentret.