näspolyper

Nasala polyper: beskrivning

Nasala polypper är mjuka, godartade tillväxter av nässlemhinnan som sticker ut i näshåligheterna. De spirar från slemhinnan som de är förbundna med via en slags stam. Vissa är bara några millimeter stora och stör inte, andra kan växa till stora strukturer som förskjuter näsutrymmen. Eftersom detta begränsar näsandningen, kan sjukdomen vara mycket irriterande och begränsa livskvaliteten kraftigt.

Hur är näsan byggd?

Näsan består av vänster och höger huvudsakliga näshålrum separerade av näsan. Huvudgrottorna följs av två paranasala bihålor (bihålor) som är anslutna via utsöndringskanaler till respektive huvudnäshålighet. Stora och mindre hålrum är fodrade med ett slemhinna som bland annat fuktar och filtrerar andningsluften.

Vem påverkas särskilt av nasala polypper?

Nasala polypper är utbredda. Hur de uppstår är fortfarande oklart. Hittills är det känt att det finns vissa sjukdomar där de som ofta utvecklar polypper i näsan – till exempel patienter med bronkialastma. Av dessa lider upp till 40 procent också av nasala polypper. Cirka 25 procent av patienterna med nasala polypper är allergiska mot acetylsalicylsyra (ASA).

Nasala polypper: symtom

Patienter med nasala polyper är vanligtvis nedsatta av begränsad näsandning. De får inte tillräckligt med luft genom näsan och andas därför oftare genom munnen. Lider snarkar ofta på grund av detta, lider av sömnstörningar och deras prestanda är begränsade. Dessutom filtreras inte luften som andas in genom munnen.

De drabbade känner att de har en tappad näsa hela tiden, vilket också kan leda till en nasal röst. Vid förkylning rinner slemet ofta ner i halsen. Dessutom lider patienter av återkommande inflammation i bihålorna (bihåleinflammation) och tråkig huvudvärk. Dessutom kan deras luktförmåga vara begränsad och därmed också känslan av smak – en allvarlig förlust av livskvalitet. Nasala polypper hos barn kan orsaka otitis media.

Nasala polypper: orsaker och riskfaktorer

Polypper i näsan är tillväxter som härrör från en konstant inflammerad nässlemhinna. Under mikroskopet kan du se vätskeansamling och endogena inflammatoriska celler. Den exakta mekanismen är fortfarande okänd. En nasalpolyp växer vanligtvis ut ur en av paranasal bihulorna i huvudnäshålan. I huvudsak utvecklas nasala polypper i maxillär sinus (maxillary sinus) eller etmoidala celler (cellulae ethmoidales). De kommer ut ur utsöndringskanalerna och ligger mest i den mittersta näspassagen under den mellersta turbinaten.

Vanlig orsak till bildningen av nasala polyper är en tendens hos slemhinnan till inflammation (disposition). Riskfaktorer för utveckling av polypper i näsan är:

• Allergi mot smärtstillande medel
• astma
• bronkit
• Kartagenersyndrom (sällsynt ärftlig sjukdom med symtomen näspolyp, spegelbildsordning av organen, dilatation av bronkierna)
• Cystisk fibros (även cystisk fibros)

Nasala polypper: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera nasala polypper ber din läkare dig först i detalj om din medicinska historia (anamnesis). För detta ställer han dig följande frågor:

• Får du bra luft genom näsan?
• Är det mer troligt att du lider av bihåleinflammation?
• Kör du ofta näsan?
• Lider du av astma eller bronkit?

Vid undersökningen reflekterar läkaren först näsan. Han inför en liten trattformad pincett i näsborren och tänds med sin strålkastare. Han bedömer utseendet på nässlemhinnan och kan upptäcka om polyper finns i näshålan. Dessutom kan den bakre näsan undersökas genom att sätta in en spegel i munnen och peka den uppåt i halsen.

En ytterligare undersökning är den så kallade endoskopin. Läkaren introducerar ett litet rör med en kamera i näsan. Så han kan undersöka utsöndringskanalerna i paranasala bihålor och upptäcka eventuella polypper. Dessutom kan datortomografi (CT) användas för att bestämma polypernas exakta storlek. Detta gör att kirurgen bättre kan planera en möjlig operation senare.

Vilka sjukdomar är fortfarande ifrågasatta?

De flesta nasala polypper förekommer på båda sidor. Om de bara finns på en sida, tas ett vävnadsprov vanligtvis under lokalbedövning och undersöks i laboratoriet. Det bestäms om det är polyper eller någon annan typ av spridning. I grunden måste en läkare särskilja näspolypper från andra möjliga sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Meningoencefalocele (hjärnvävnadshändelse, ofta medfödd)
• Juvenil nasopharyngeal (nasopharyngeal tumör, främst hos manliga ungdomar)
• Papilloma eller skivepitelcancer i näsan (andra tumörer i näsan)
• Aspergilloma (mögelinfektion)

Nasala polyper: behandling

Beroende på hur allvarliga symtomen på näspolyperna är antingen en konservativ (läkemedels) terapi eller en operativ behandling av nasala polypper föredras.

Behandling med läkemedel

Om nässlemhinnan bara är svullnad kan man försöka minska den genom att använda kortisonhaltiga nässprayer. Kortison hämmar aktiviteten hos inflammatoriska celler och lindrar sålunda de inflammatoriska reaktionerna, som inkluderar svullnad i nässlemhinnan. Det är viktigt att applicera nässprayen regelbundet och under flera månader. Tålamod krävs: Emellertid förbättras symptomen ofta först efter några veckors användning. Nasala sprayer eller droppar föredras framför kortison i tablettform eftersom de endast är effektiva i näsan och därför inte kan orsaka biverkningar i andra organ.

OP som ett behandlingsalternativ

Många patienter har sina nasala polypper bort, vilket omedelbart förbättrar näsandningen betydligt. Förutom borttagandet av polyperna, förlänger kirurgen också sinuskanalerna. Så de bör vara bättre ventilerade och lättare antändas.

Vad du kan göra själv

Om du lider av nappar i näsan bör du vara uppmärksam på en regelbunden näsvård. Dessa inkluderar inandningar och näsdukar med saltvatten. Så slemhinnan i näsan fuktas, möjliga patogener som bakterier kan spolas ut och risken för att utveckla bihåleinflammation minskar. I alternativ medicin använder nasala polypper också homeopati. Låt en ENT-specialist råda dig om hur du kan stödja nässlemhinnan.

Nasala polyper: sjukdomsförlopp och prognos

När nasala polypper växer långsamt, vanar patienter ofta symtomen och söker läkare sent. Med rätt terapi kan symtomen lindras. Ett operativt borttagande av näspolyperna förbättrar ofta symptomen snabbt. I nästan 75 procent av patienterna växer näsa polypper igen de första åren efter avlägsnandet. Därför är det tillrådligt att använda långvariga kortisonsprutor även efter nasal polypoperation. Dessa kan förhindra att nya polypper dyker upp i näsan. Under en datortomografi kan man bestämma om läkemedelsbehandlingen verkligen fungerar. Ligger näspolyper bakom ett annat tillstånd bör detta behandlas.