röda hund

Översikt

• symptom: första förkylningsliknande symtom, följt av det typiska rubellautslaget: små, ljusröda fläckar som först dyker upp bakom öronen och sedan sprids över ansiktet till hela kroppen;
• orsaka: Virus (så kallade rubellavirus)
• smitta: via droppinfektion; mellan infektion och uppkomsten av de första symtomen går två till tre veckor (inkubationsperiod)
• behandling: ofta inte nödvändigt; möjligen åtgärder som lindrar symtomen (till exempel smärtstillande medel och antipyretika)
• fara: Rubella under graviditeten kan överföras till det ofödda barnet. Speciellt i tidig graviditet hotar då allvarlig skada på barnet.
• förebyggande: rubellavaccination

Rubella: symtom

Rubellasymtom kan vara något olika hos varje person. Dessutom är många av dem inte specifika för sjukdomen. Det betyder att liknande klagomål också kan dyka upp i andra sjukdomar.

Upp till 50 procent av alla människor som smittas av röda hundar uppvisar inga symtom. Då talar läkare om en asymptomatisk kurs.

Första rubella symptom

De första symtomen, som vanligtvis förekommer vid en rubellsjukdom, påminner om en förkylning. Dessa inkluderar till exempel hosta, förkylning och mild till måttlig huvudvärk, I vissa fall kommer man konjunktivit sattes. Ögonen ser röda och får klåda. Ofta förblir dessa de enda rubella symptomen. De känns då vanligtvis inte som röda rödhår.

Klassiska rubella symptom

Förutom tecken på förkylning upplever ungefär hälften av alla patienter ytterligare symtom. Dessa inkluderar svullna, ofta smärtsamma lymfkörtlar i nacke- och nackområdet (hos ungdomar och vuxna ofta i andra delar av kroppen). Denna svullnad inträffar eftersom patogenerna initialt multiplicerar i lymfkörtlarna innan de sprids genom blodet i kroppen. Lymfkörtlarna bakom öronen och nacken kan också skada eller klåda.

Hos vissa patienter är rubellainfektionen en av ökad kroppstemperatur (under 38 grader Celsius).

Typisk för röda hundar är a hudutslag (Exanthem) från små, ljusröda, lätt upphöjda fläckar. Han kliar inte, eller på det mest lätt. De röda fläckarna smälter inte samman, liksom fallet med mässlingarna. Ofta är röda röd hundar bara synliga. Han bildas först bakom öronen. Under några timmar sprids det till ansikte, nacke, armar och ben och slutligen till hela kroppen. Efter en till tre dagar försvinner utslaget igen.

I Tyskland kallas rubella ibland ”Rubeola”. Begreppet täcker ursprungligen alla hudsjukdomar med röda utslag. Det är därför han är vilseledande. I England används till exempel termen för mässling. Dessutom kallas skarlakansfeber i jargongen ”Rubeola scarlatinosa”. På grund av den eventuella missuppfattningen används därför Rubeola sällan på tyska.

Rubella: komplikationer

Rubellan är vanligtvis mild och ofarlig. Men de kan också orsaka komplikationer. Risken ökar med åldern. Det vill säga rubella hos vuxna (och ungdomar) är mer benägna att ha komplikationer än barn.

Möjliga komplikationer är:

• Artrit: särskilt unga kvinnor med rubella blir ofta svullna och värkande leder
• bronkit
• Mellan öroninfektion (otitis media)
• Hjärninflammation (encefalit)
• Myokardit (myokardit)
• Perikardit (perikardit)

Rubella: infektion

Rubellas smitta inträffar droppinfektion: Vid hosta, nysningar eller kyssar kan smittade små salivdroppar med röda hundarna överföras till andra människor. Virus kommer in i kroppen genom slemhinnorna i övre luftvägarna (mun, näsa, hals). också om föremålInfekterad med patogenerna är en smittsam möjlig: Om du till exempel använder samma bestick som en sjuk person kan du också bli smittad.

Följande gäller: Personer som inte är vaccinerade mot rött hund eller inte har haft sjukdomen ännu kan smittas. Rubellasymtom trots vaccination eller en framgångsrik infektion är lika bra som någonsin: Endast om vaccinationen eller sjukdomen är för länge sedan kan du eventuellt smittas igen med röda hundar. En sådan återinfektion men det är mycket sällsynt. De drabbade visar då vanligtvis inga och endast mycket milda symtom (som förkylning).

Rubella: inkubationsperiod

Tiden mellan infektionen med en patogen och början av de första symptomen hänvisar till läkare som inkubationsperioden. För röda hundar är det mellan 14 och 21 dagar. Infekterade människor är smittsamma i ungefär en vecka innan till ungefär en vecka efter det typiska utslaget.

Även de som är smittade med rubellavirus men inte visar några symtom (så blir inte sjuka) kan överföra patogenerna till andra människor!

Rubella & graviditet

Rubella under graviditeten är mycket fruktad: patogenen kan överföras från modern via moderkakan till det ofödda barnet. En sådan barnslig rubellainfektion i livmodern blir medfödd rubellasyndrom heter. Det kan skada barnets organ så illa att det föds med betydande funktionsnedsättningar. Ett missfall är möjligt.

Den avgörande faktorn är graviditetsstadiet: Skadan som röda hundar kan orsaka hos barn i livmodern är desto vanligare och allvarligare ju tidigare infektionen inträffar. Eventuella fel som kan orsaka rubellainfektion hos det ofödda barnet benämns ”Medfødt rubella syndrom”(CRS) sammanfattas.

Rubella under den första till den 11: e graviditeten

Rubellainfektion under den första till den 11: e graviditetsveckan kan orsaka särskilt många och allvarliga skador på barnet. Rubellaembryopati kan förekomma i olika former:

• klinisk triad (Gregg syndrom): Orga-missbildningar i hjärta, öga och innerörat (som hjärtfel, grå starr, hörselskada)
• utökat rubella syndrom: Gulsot, hudutslag, minskat trombocytantal (blödningsrisk!), Anemi, myokardit, lunginflammation, encefalit, bensjukdom
• Sen debut-rubellasyndrom: Det märks inte förrän den fjärde och sjätte månaden i livet: bebisarna växer inte längre, får ett kroniskt utslag och upprepad lunginflammation. Dödligheten är hög (särskilt vid lunginflammation).
• Sena effekter hos ungdomar: Hörselnedsättning, diabetes (diabetes mellitus), nedsatt frisättning av hormoner, krampanfall (epilepsi), progressiv inflammation i hela hjärnvävnaden (panencefalit)

Förutom Greggs syndrom och förstorat rubella syndrom, har vissa ofödda barn också utvecklingsstörningar: till exempel är huvudet anmärkningsvärt litet (mikrocephalus) och mental utveckling försenas.

Rubella under den 12: e till 17: e graviditetsveckan

En rubellainfektion hos det ofödda barnet i detta avsnitt av graviditeten skadar vanligtvis det inre örat: De små är födda med en hörselnedsättning (hörselnedsättning av innerörat).

Rubella efter den 18: e graviditetsveckan

I denna fas är en rubellainfektion mindre kritisk. Kanske kan det ofödda barnet utvecklas lite långsammare än det skulle vara fallet utan infektion. Som regel kan dock långsiktiga konsekvenser inte förväntas.

Om en gravid kvinna blir smittad med röda hunden viruset strax före födelsen, kan det hända att den nyfödda lider av röda hundar.

Rubella: orsak

Orsaken till röda hundar är ett virus som också kallas rubellavirus eller rubellavirus. Viruset kommer in i kroppen via slemhinnan i övre luftvägarna och förökas huvudsakligen i lymfvävnaden (såsom lymfkörtlarna). Därifrån kan rubellavirus komma in i blodomloppet (viraemia) och spridas på detta sätt över hela kroppen.

Rubella: undersökningar och diagnos

Om misstänkta rubella ska läkare konsulteras. Ibland kan sjukdomen förknippas med allvarliga komplikationer.

I samtal samlar läkaren först all viktig information till sjukdomshistoria av patienten (anamnesis). Han frågar patienten (till exempel föräldrar):

• Sedan när är utslaget exakt?
• Kliar det?
• Är kroppstemperaturen förhöjd?
• Känner du dig trött?

Anamnesen följs av en fysisk undersökning, Läkaren undersöker bland annat utslag och skannar lymfkörtlarna (t.ex. halsen och nacken).

På grundval av sjukhistorien och symtomen kan rubella inte fastställas utan tvekan. Utslag och svullna lymfkörtlar kan också förekomma vid många andra sjukdomar. Därför, vid misstänkt rubella, bör alltid utföras laboratorietester:

I blodet kan vara i en rubellainfektion, den specifika kroppen som bildas av Defensiva ämnen (antikroppar) mot röda röda virus bevisa. Detta fungerar bäst från fem dagar efter symptomdebut (feber och utslag).

För gravida kvinnor används ett sådant antikroppstest som en försiktighetsåtgärd om kvinnan, enligt din vaccinationsprotokoll, inte vaccinerades mot röda röd hund eller bara fick en av de två rekommenderade rosenkaka-vaccindoserna. Detsamma gäller om vaccinationsstatusen är oklar, så du vet inte om kvinnan någonsin har fått ett röd hundvaccin.

Upp till fem dagar efter utslaget kan läkaren halsodling eller en urinprov skicka till laboratoriet för att upptäcka rubellavirus baserat på deras genom. Detta är en enkel, pålitlig metod, särskilt för barn, för att säkert bekräfta en misstänkt rubella och för att kunna ge goda råd till gravida kvinnor (till exempel den gravida modern).

Undersökningar av det ofödda barnet

Hos gravida kvinnor med misstänkt eller bevisad rubellainfektion kan det ofödda barnet också undersökas. Det händer i samband med prenatal diagnos, Så en erfaren läkare kan förbereda ett prov av nötkakan (moderkaksprov) eller fostervatten (amniocenteshänvisa). I laboratoriet undersöks huruvida genotypen av röttmassavirus kan detekteras i provet.

Från den 22: e graviditeten är det också möjligt att ta ett blodprov av det ofödda barnet från navelsträngen med en lång, tunn nål (Umbilical blodprovstagning). Detta fosterblod kan testas med avseende på antikroppar mot rubellavirus eller patogenens genom.

Eventuell misstänkt rubella samt en beprövad infektion måste rapporteras av den behandlande läkaren till den ansvariga hälsoavdelningen. Han måste också ange patientens namn. Dödsfall på grund av röda hundar kan också anmälas.

Rubella: behandling

Det finns ingen behandling som direkt kan bekämpa rubellaviruset – så ingen kausal (kausal) behandling, Det är möjligt bara en symptomatisk behandlingTill exempel kan du ta antipyretiska läkemedel (som ibuprofen eller paracetaml) eller kalvrullar för att sänka den förhöjda temperaturen vid behov. I sig själv är feber önskvärt – det visar att immunsystemet bekämpar patogenen. Därför bör du reducera feber endast när det är absolut nödvändigt. Det bästa sättet att diskutera detta med den behandlande läkaren.

Antipyretika ibuprofen och paracetamol har också en smärtstillande effekt. Ibuprofen hjälper också till att bekämpa inflammation. Båda läkemedlen är också lämpliga för rubellapatienter med huvudvärk och smärtsamma, inflammerade leder.

Acetylsalicylsyra (ASA) är också ett populärt smärtstillande medel och febernedsättande medel. Det får inte användas till barn och ungdomar med febersjukdomar! Annars finns det en risk att det sällsynta men farliga Reye-syndromet utvecklas.

Vid en rubellsjukdom och tillräcklig hydrering och vila är användbara. Detta hjälper kroppen att bli frisk.

Patienter bör också hålla så långt som möjligt från andra människor. Detta minskar risken för att de överför virusen. Särskilt bör kontakten med gravida kvinnor undvikas: Om de inte är tillräckligt immun mot patogenen, annars finns det allvarliga risker för det ofödda barnet.

Gravida kvinnor som inte är immun mot röda hundar och har haft kontakt med en patient bör gå till läkaren snabbt. Inom de tre första dagarna efter kontakt kan han injicera den gravida kvinnan med färdiga antikroppar mot patogenen. Senare är denna så kallade profylax efter exponering inte längre vettig.

Rubella: sjukdomsförlopp och prognos

En rubellsjukdom körs vanligtvis utan problem. Det utgör inte ett stort hot för barn födda såväl som ungdomar och vuxna i allmänhet. Med åldern ökar emellertid risken för komplikationer som ömma, inflammerade leder, otitis media, bronkit eller myokardit. Särskilt fruktade är encefalit (encefalit). Men det är en av de mycket sällsynta rubellakomplikationerna.

Rubella är vanligtvis lätt hos gravida kvinnor. Faran här är att även det ofödda barnet smittas. Speciellt under de första veckorna av graviditeten kan det orsaka allvarliga skador på barnet.

rubellavaccination

Det bästa skyddet mot röda hundar är vaccination. Den ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch-institutet rekommenderar rubellavaccinet för alla barn, som består av två vaccindoser. Det ges i kombination med vaccin mot mässling och kusma (vaccin mot mässlingor-kusma-röd hund, MMR-vaccin).

Den första vaccindosen rekommenderas för barn mellan 11 och 14 månader (ju tidigare desto bättre). Den andra vaccindosen bör ges mellan 15 och 23 månader. Det måste finnas ett gap på minst fyra veckor mellan de två doserna.

Vaccinen mot röd hund används inte bara för att skydda de vaccinerade mot infektion. Framför allt bör det också förhindra spridning av rubellavirus i befolkningen. Detta skyddar även gravida kvinnor som inte är immuna mot patogenen såväl som deras ofödda barn.

Mer om röda hund-Vaccination och dess möjliga biverkningar läses i artikeln rubellavaccin.

Mer information

riktlinjer:

• Riktlinje ”Laboratoriediagnos av graviditetsrelevanta virusinfektioner” från den tyska föreningen för kontroll av virussjukdomar (2014)