Rotavirus är en infektionssjukdom orsakad av viruset med samma namn, rotavirus. Rotavirus är den främsta orsaken till diarré hos barn över hela världen. Det är förknippat med svår diarré, kräkningar och feber. Rotavirus kan vara mycket farligt särskilt för små barn, men dödsfall är sällsynta i Tyskland. Läs all viktig information om rotavirus här.
Rotavirus: beskrivning
Rotavirus är den främsta orsaken till svår diarré hos spädbarn och barn över hela världen. Rotaviruset är mycket smittsamt och överförs lätt. Det kan spridas så snabbt, särskilt under vintermånaderna, att det leder till en veritabel rotavirusepidemi.
Termen rotavirus används synonymt. Den hänvisar till både sjukdomen och de namonyma patogenerna. Namnet rotavirus är baserat på den optiska likheten mellan virusen med ett hjul (lat. Rota = Rad).
Hittills är sju undergrupper av rotavirus kända. Läkare kallar dessa undergrupper serotyper och delar upp dem i serotyper A till G. Serogrupp A är världens viktigaste och ansvarig för de flesta sjukdomar.
Enligt Robert Koch-institutet (RKI) dör cirka 453 000 barn under fem år över hela världen av rotavirusinfektion och uppskattningsvis 2,4 miljoner barn läggs in på sjukhus varje år för rotavirus. Barn drabbas mer av sex månader till två år eftersom de ännu inte har utvecklat antikroppar mot rotaviruset. Vid två års ålder har 90 procent av alla barn genomgått rotavirusinfektion.
Men även äldre barn och personer över 60 år är inte säkra för infektion. Infektion med rotavirus hos vuxna är emellertid mindre vanlig. Särskilt unga vuxna utvecklar Norovirus, som också orsakar allvarliga kräkningar, än rotavirus. Symtom som diarré och kräkningar är vanligtvis mycket mer uttalade hos drabbade vuxna än hos barn med rotavirus.
Infektion sker vanligtvis via en schmerinfektion, det vill säga via avföring eller förorenade föremål samt mat eller dricksvatten i munnen.
En infektion med rotavirus har anmälts i Tyskland sedan 2001. Enligt RKI inträffade mer än 52 000 fall av sjukdom 2010 och mer än 42 000 fall rapporterades 2011. Det faktiska antalet patienter är antagligen ännu högre, eftersom inte alla infektioner upptäcks och rapporteras.
Rotavirus: symtom
Till dess att symtom på rotavirusinfektion syns, passerar cirka tre dagar efter infektionen (rotavirusinkubationsperiod). Under denna tid multipliceras viruset och sprids i kroppen. Vissa dagar efter infektion och upp till åtta dagar efter infektion kan de drabbade utsöndra rotaviruset via avföringen (små barn också längre).
Som regel visar rotavirus initialt mild diarré, som kan vara vattnig. Denna diarré blir värre inom några timmar. Ofta tillsätts illamående och kräkningar, såväl som svåra magsmärtor. Speciellt barn, oftare när rotavirus drabbar vuxna, har ofta hög feber.
Kombinationen av diarré (i extrema fall, kräkande diarré) och feber är mycket farlig. Genom diarréen tappar kroppen mycket vätska och även viktiga mineraler som elektrolyter. I de flesta fall har de drabbade ingen aptit under sjukdomen och kan inte hålla något med dem. Febern berövar också vattnet. I synnerhet, om rotaviruset påverkar barn eller småbarn, måste vätskeintaget övervakas noggrant. I Tyskland får ungefär 2000 barn och småbarn per år behandling på sjukhus för rotavirus, cirka 50 av dem på intensivavdelningen. Som en dödsorsak är rotavirus mycket sällsynt i Tyskland.
Symtomen varar i cirka fyra till sju dagar och avtar sedan långsamt. Hos ungefär hälften av de drabbade förekommer också influensaliknande symtom som hosta, smärta i lemmarna eller luftvägarna under denna tid. Hos barn är alla symptom oftast mer uttalade än hos vuxna. Under vissa omständigheter kan den stora vätskeförlusten från feber och diarré vara livshotande.
Rotavirus: orsaker och riskfaktorer
Rotavirus tillhör familjen Reoviridea. Det är mycket motståndskraftigt mot miljön och kan till exempel överleva på ytor under en förvånansvärt lång tid. Med desinfektionsmedel är rotaviruset svårt att döda. Den vanligaste transmissionsvägen är fekal-oral infektion. Rotavirus är särskilt utsatta för barn och barn eftersom de helt enkelt sätter leksaker eller andra föremål i munnen. Som en smittkälla men kommer också förorenad mat eller vatten.
Rotavirus är en av de vanligaste dödsorsakerna för barn i utvecklingsländer.Resande, särskilt i afrikanska och sydamerikanska regioner, bör noggrant studera de specifika bestämmelserna och rekommendationerna för dricksvatten och färska livsmedel för sin destination innan de reser.
För små barn och personer med ett försvagat immunförsvar är rotavirusinfektion farligare än för annars friska vuxna individer. Hos små barn är immunsystemet ännu inte välutbildat. Till och med en enda rotavirusinfektion skyddar inte mot återinfektion. Eftersom det finns många olika undergrupper av viruset kan rotavirus infektera vuxna och barn många gånger.
Rotavirus: infektion
En infektion med rotaviruset kan göras så länge viruset elimineras med avföringen. Detta är vanligtvis fallet från de första symtomen upp till åtta dagar senare. Detta kan pågå längre, särskilt för små barn.
Rotavirus: undersökningar och diagnos
Om du misstänker att ha rotavirus är husläkaren den första kontaktpersonen för vuxna och barnläkare för barn. De flesta av dessa kan redan göra en första diagnos baserad på symtomen. Först registreras den medicinska historien (anamnesis). Här har du möjlighet att beskriva alla barns symtom och beteendeförändringar. Efteråt kan läkaren ställa frågor som:
- Sedan när exakt är symptomen redan?
- Hur exakt fungerar diarréen (till exempel är den blodig)?
- Vad åt du / ditt barn de senaste dagarna?
- Har du hört talas om liknande fall i din miljö (till exempel barnskola eller dagis)?
Efter anamnesen sker en fysisk undersökning. Bland annat skannas buken för att utesluta andra orsaker till obehag i mag-tarmkanalen. En differentiering till andra virusinfektioner är också absolut nödvändig, eftersom en sjukdom med rotavirus hos vuxna och hos barn är anmälningsbar.
Rotavirus kan upptäckas under mikroskopet i den drabbade personens avföring. Alternativt kan rotaviruset diagnostiseras med hjälp av ett elektronmikroskop eller molekylärbiologitekniker. Dessa metoder kan ge läkaren ytterligare data och förklara ursprunget till patogenerna. De är emellertid mer komplexa och används därför sällan.
Rotavirus: behandling
Behandlingen av rotavirus är rent symptomatisk. Direkt kontroll av virus med läkemedel (antivirala medel) är inte möjligt. Av särskild vikt är att de drabbade dricker tillräckligt för att kompensera för hög vätskeförlust igen. Uttorkningen kan vara livshotande, särskilt hos barn, eftersom kroppen med det också viktiga mineralsalter dras tillbaka. Cirka hälften av alla barn med rotavirusinfektion är därför inlagda på sjukhus. För att dricka särskilt mineralvatten, te och utspädd fruktjuice. På fet drycker som mjölk eller hos vuxna bör alkohol undvikas. Spädbarn som fortfarande ammas bör fortsätta att få bröstmjölk efter att ha konsulterat läkaren.
Antibiotika kan inte användas tillsammans med rotavirus. De hjälper endast med en bakteriell infektion, men inte med en virussjukdom. Även medel som hjälper till mot diarré och därmed hämmar tarmens rörlighet bör inte tas. För att minska febern kan antipyretiska läkemedel ges. Hos vuxna är dessa främst acetylsalicylsyra (ASA) och Novalgin. Hos barn får dessa läkemedel inte ges. Ibuprofen och acetaminophen föreskrivs här.
Var särskilt uppmärksam på hygienåtgärder under sjukdomen. Det finns speciella desinfektionsmedel som kan användas mot rotavirus. Under den akuta fasen av sjukdomen bör du regelbundet städa upp allt du som den drabbade eller ditt barn använder. När det gäller barn, framför allt, rena leksaker, diskar och matta samt alla begagnade föremål. Tvätta händerna regelbundet och var försiktig så att du onödigt har mycket kontakt med andra för att förhindra överföring av rotavirus.
Sedan 2006 har två olika vacciner mot rotavirus godkänts i Tyskland. Ett rotavirusvaccin rekommenderas för alla barn. En effekt av vaccinet framgår redan av en minskning av antalet fall.
Rotavirus: sjukdomsförlopp och prognos
Dödligheten på grund av rotavirus är låg i Tyskland – cirka 0,1 procent av infektioner. Nästan hälften av alla barn under fem år måste behandlas på sjukhuset. Vuxna som har smittats av rotavirus behandlas i cirka 20 procent av fallen på sjukhuset. I Tyskland har antalet nya infektioner också minskat kraftigt på grund av vaccinationerna. Många föräldrar anser fortfarande att vaccination mot rotavirus är onödigt. Detta leder ofta till lokala epidemier – särskilt i offentliga institutioner som skolor, dagisar eller till och med sjukhus.
I länder där det inte finns så hög medicinsk vårdstandard som i Tyskland är infektion med rotavirus mycket farligare både hos vuxna och barn. Enligt RKI utvecklar mer än 100 miljoner barn rotavirus varje år i länder som Afrika, Asien och Latinamerika. Uppskattningsvis 350 000 till 600 000 barn under fem år dör av en infektion med rotavirus.