brutet nyckelben

Kollarbonsfraktur: beskrivning

Clavicle (clavicle) är den enda beniga anslutningen mellan arm och stam skelett. Den går mellan bröstbenet och en bilaga till scapula (acromion).

Det frakturerade klavikbenet (klackviktsfrakturen) är en av de vanligaste sprickorna med tre till fem procent av alla sprickor och cirka 45 procent av alla axelskador. Cirka 60 av varje 100 000 människor lider av en trasig benben varje år. På grund av det förändrade fritidsbeteendet, som är trenden för riskfyllda idrott, ökar också förekomsten av klavikelbrott.

Frakturen förekommer främst hos ungdomar under det första och andra decenniet. Härmed påverkas särskilt det manliga könet.

Trots sin frekvens är det sprickade benbenet en av de mest oskadliga sprickorna. Efter brott i radien nära handleden (distal radiefraktur) är detta brott den näst vanligaste vuxna sprickskada.

Frakt på knivbenet: symtom

Ett typiskt symptom på en trasig benben är smärta. Varje försök att flytta armen eller bröstet är extremt smärtsamt. De drabbade tar därför ofta en återhållsamhet. Ett hörbart friktionsbrus för benfragmenten vid rörelse är också ett tecken på ett brott. Rätt ovanför den trasiga ärbenet är vanligtvis ett blåmärke och en svullnad. Om brottet skjuts upp, kan det ofta ses hos magera människor, ett steg i ledbenet – särskilt i sidjämförelsen. Emellertid förbises iscensättning ofta hos feta (fett-) eller flera traumapatienter (polytraumatiserade patienter).

Om det finns ett avbrott i den yttre tredjedelen av klaven är det så kallade pianotangfenomen. Här är en trasig ände upp och kan pressas ner som en pianotangent.

Mycket sällan (hos en till två procent av alla patienter) är klavikelbrottet öppet, det vill säga benfragmenten sticker ut ur huden.

En benbrott kan också inträffa vid födseln. Hos de drabbade barnen är ovanstående symtom ofta mindre uttalad.

Behållsbrott: orsaker och riskfaktorer

Orsak till trasigt ben är oftast ett indirekt trauma. Detta inkluderar framför allt ett fall på den utsträckta armen, till exempel när du åker skridskor eller cyklar. I själva verket tycker cyklister att en frakturerad benben är den vanligaste formen av benfrakturer.

Sällan är ett direkt trauma från att träffas eller tappas på den främre axeln orsaken till en trasig benben. Vid en motorcykelolycka kan benbenet gå sönder när motorhjälmens nedre kant trycks mot klaven.

Buksbenet bryter i ett indirekt trauma vanligtvis i mitten (90 procent) och i ett direkt trauma vanligtvis i den yttre tredjedelen av benet.

Ibland inträffar en benbensfraktur hos det nyfödda under födelsen, nämligen när spädbarns axelbältet är smalare när det passerar genom mammalbenet. Denna fara existerar särskilt för stora spädbarn.

Behållsbrott: undersökningar och diagnos

Om du misstänker att en knäckt knäcktben ska du konsultera en läkare för ortopedi och traumatologi. Detta kommer att fråga dig först om olyckan och din medicinska historia. Några frågor från läkaren kan vara:

• Föll du på axeln eller den utsträckta handen?
• Hur hände olyckan?
• Kan du fortfarande flytta axeln eller armen?
• Har du ont?
• Har du några klagomål som smärta, rörelsebegränsning eller tidigare förflyttning av axeln?

Beskrivningen av olyckan och symtomen är ofta redan tillräckliga för att läkaren överväger ett benbrott. Det blir svårare om patienten är medvetslös på grund av flera skador (polytrauma) och andra skador är första prioriteringen.

För att klargöra den misstänkta diagnosen benbrott krävs en närmare undersökning. Läkaren undersöker Schultereckgelenk (akromioklavikulär led) och bröstbenet Schlüsselbeingelenk (sternoklavikulär led). Han undersöker också de stora viktiga trabeculae (arteria och subclavian ven) och kontrollerar om den närliggande nervplexus (brachial plexus) är intakt.

Det är också viktigt att utesluta samtidiga skador som pneumotorax (luftinträngning i pleurutrymmet) eller hematotorax (blod i pleurutrymmet). Dessutom kontrolleras blodflöde, motorik och känslighet på den drabbade armen.

Hos spädbarn känner barnläkaren igen en trasig benben baserad på begränsningen och genom att skanna benbenet. Röntgenbilder tas sällan hos spädbarn.

Bildbehandling

Detta följs av en röntgenundersökning på olika nivåer. Detta kan på ett säkert sätt klargöras om ett benbrott finns och hur brottet är. Om det är oklart om ytterligare leder påverkas, görs stillbilder av axelleden, bröstben-Schlüsselbeingelenks och bröstet. För ytterligare förtydligande kan en ultraljudsundersökning av axeln och Schultereckgelenks utföras.

Klavvikfrakturer i mellanområdet kan ibland inte bedömas med en enda röntgenstråle. I detta fall kan en datortomografi (CT) vara nödvändig. Hos den allvarligt skadade polytraumatiserade patienten utförs också vanligtvis CT.

Samtidig skada på benbenfrakturen, såsom kapselbandsskador i axeln, kan bedömas genom magnetisk resonansavbildning (MRI).

Behållsbrott: behandling

Behandling med benbensbrott syftar till att lindra smärtan och återställa ett starkt och stabilt ben i ett tidigt skede. Beroende på frakturtyp kan behandlas konservativt eller kirurgiskt.

Behållsbrott: konservativ behandling

Cirka 90 procent av alla benbenfrakturer kan framgångsrikt behandlas konservativt. Patienten får först smärtstillande medel och den drabbade sidan är immobiliserad med en ryggsäck eller bandband. Denna konservativa behandling är särskilt lämplig för en icke-förkortad och liten eller ingen skiftad benbrott. Smärta och rörlighet i axlarna och armen ger information om hur framgångsrik behandlingen är.

Ryggsäcksbandage sätts i ett brott i mitten och mittdelen av klavbenet. Det måste regelbundet kontrolleras om förbandet är korrekt, annars riskerar det att fragmenten flyttas. Som regel måste vuxna bära ryggsäcken i tre till fyra veckor och barn i tio dagar.

Om det finns ett fraktur i den laterala tredjedelen av kragbenet, skapas ett Gilchrist-bandage.

Behållsbrott: operation

Sjukbenbrottskirurgi är tillämpligt för förskjutna frakturer, sprickfrakturer (z-format switchfragment), polytraumatiserade patienter, öppna frakturer eller ytterligare vaskulära och nervskador.

I en spruten benben med två fragment används naglar, till exempel Prevot eller TEN-naglar. För mer komplexa frakturer med mer än två fragment används vinklade stabila eller icke-vinklade plattsystem. Om en benbrott finns i den yttre tredjedelen av benet kan Kirschner-ledningar (flexibel tråd) användas med cerclage (tråd eller tråd) eller, i speciella fall, en krokplatta.

Efter den frakturerade ärbenkirurgin får patienten vanligtvis smärtstillande medel såsom acetaminophen eller ibuprofen. För att skydda armen skapas en armsele.

Skulderledet ska sedan försiktigt flyttas i sex veckor till maximalt det horisontella planet. Först efter röntgenkontroll, om ett stabilt ben har upptäckts, får axelspänningssporter utövas. Detta bör dock börja tidigast efter tolv veckor.

Behållsbrott hos barn

Hos barn är det vanligtvis en stängd axelfraktur. Det behandlas hos små barn med lyftselen och hos större barn med ryggsäcken. I händelse av skada på den yttre tredjedelen av klavbenet kan operation krävas. Brytningen stabiliseras tillfälligt med en Kirschner-tråd.

Behållsbrott: sjukdomsförlopp och prognos

Lågbenets fraktur har i princip en bra prognos. Patienter underskattar emellertid ofta hur mycket rörelsen är begränsad av brottet.

Behållsbrott: komplikationer

Följande komplikationer kan uppstå i en benbrott:

• Frånvaro av benläkning
• Ben kan inte omjusteras
• Förkortning av klaven
• värk
• Svullnad i armen
• Myrvandring (stickande parestesi)
• Arm och axel kan inte flyttas som ursprungligen

Kirurgi innebär alltid vissa risker såsom inflammation. Dessa förekommer dock endast sällan. Följande komplikationer kan uppstå i samband med operationen:

• sårläkning
• infektion
• Implantatet misslyckas, går sönder eller vandrar
• ärrbildning
• domningar

Behållsbrott: läkningstid

Varaktighet och läkningsförlopp i en benbrott varierar beroende på typen av sprickor.

Prognosen är vanligtvis mycket bra för en konservativ behandling av ett benbrott. En lätt förkortning eller felinställning av benbenet efter behandlingens slut har vanligtvis ingen negativ inverkan på skulderledets funktion.

Efter cirka tre veckor kan du lyfta armen till horisontellt. Tidigast efter sex veckor är en kallus (nybildad benvävnad) synlig under röntgeninspektion. Vid den här tiden borde du ha återfått nästan fri rörlighet och vara i stort sett smärtfri. Sport som anstränger axlarna bör återupptas efter den tolfte veckan.

I en operativ terapi är patienten vanligtvis lite snabbare igen fullständigt fjädrande. Ett infogat implantat tas bort tidigast efter tre månader. Vid svåra frakturer bör det bibehållas i minst sex månader, även om det är en okomplicerad läkningsprocess.

På lång sikt uppnår 30 procent av de drabbade individerna med benbrott inte optimala estetiska eller funktionella resultat.

Hos barn läker vanligtvis en bruten benben efter fyra veckor och bildar en stark kallus. Benet återuppbyggs sedan i flera år. en brutet nyckelben, som inträffar vid födseln, läker vanligtvis utan komplikationer.