En fetma behandling utförs vanligtvis i en rehabiliteringsklinik eller en speciell fetma klinik. Målet är att fundamentalt förändra livsstilen för att integrera en varierad kost och motion i din dagliga rutin. En fetma-behandling måste begäras tillsammans med en läkare. Här kan du ta reda på vilka villkor som måste uppfyllas för ett botemedel och hur du ansöker.
Vad är ett fetma botemedel?
”Cure” är en föråldrad term för medicinska åtgärder som används för att förhindra eller rehabilitera (”rehab”) efter sjukdomar. De officiella namnen för botemedlet är följaktligen tillhandahållande och rehabilitering, och termen läkning är vanligt.
Pensionsförmåner är hälsotjänster som är utformade för att förhindra uppkomsten av en sjukdom. Rehabiliteringstjänster är å andra sidan avsett att lindra de negativa konsekvenserna av en redan befintlig sjukdom och förhindra följdskador. All viktig information om den rättsliga ramen för ”botemedel” finns i socialkod V och VI. Dessa lagtexter anger exakt vilka mål ett botemedel ska uppnå och vilka villkor som måste uppfyllas för fordran.
Ett botemedel tar vanligtvis tre veckor. Förlängning är möjlig i enskilda fall efter ansökan. Som en del av en fetma-behandling genomför deltagarna vanligtvis ett multimodalt terapikoncept: detta inkluderar ofta metoder för psykosomatisk och beteendeterapi. Dessutom lär deltagarna ett grundläggande annorlunda sätt att hantera mat.
Praktiska övningar som matlagning tillsammans och idrott är därför en del av det grundläggande konceptet på många adipositykliniker. Fokus för fetma botemedel är att deltagarna inte bara bör gå ner i vikt med en diet på kort sikt. Snarare är fokuset att upptäcka vanliga vanor och matvanor och ersätta dem med nyligen lärda beteenden. Erbjudandena och den konkreta kursen för en fetma-behandling skiljer sig beroende på fetma kliniken.
Fetma behandling: vem betalar dig?
För försäkrade personer: Försäkringsgivaren för en fetma-behandling är antingen sjukförsäkringen eller den lagstadgade pensionsförsäkringen. För anställda som betalar in den lagstadgade pensionsförsäkringen är pensionsförsäkringen vanligtvis ansvarig för godkännande och återbetalning av en fetma-behandling. För personer i pensionsåldern är det dock vanligtvis sjukförsäkringen. Vilken kostnadsenhet som är ansvarig i varje enskilt fall beror på det enskilda fallet. För detta ger rådgivningscentralerna i pensionsförsäkrings- och sjukförsäkringsbolagen samt husläkaren information. För privatförsäkrad hälsa beror det på försäkringsavtalet, om och i vilken utsträckning kostnaderna för en fetma-behandling tas. Försäkrade får information direkt från sitt privata försäkringsbolag.
Fetma behandling: öppenvård eller inpatient?
Ett ”botemedel” är i princip ifrågasatt om de vanliga medicinska åtgärderna för öppenvård för att förebygga eller behandla en sjukdom inte är tillräckliga. Många förebyggande och rehabiliterande åtgärder erbjuds både öppenvård och öppenvård. I öppenvården sker åtgärderna vanligtvis nära bostadsorten. Kostnaderna för boende och måltider täcks inte. I en stationär fetma-behandling deltar deltagarna under en viss period (vanligtvis tre veckor) i lämplig spa-klinik för fetma.
Under de senaste åren har kostnadsbäraren för botemedel (pensionsförsäkring, sjukförsäkring) börjat främja särskilt öppenvårdsförebyggande och rehabiliteringsåtgärder. Stationära åtgärder avvisas emellertid allt mer. Ambulatoriska åtgärder är vanligtvis mycket billigare för betalarna. Speciellt för behandling av fetma är en sjukhusbehandling vanligtvis mycket effektivare än en öppenvård.
Ansök om fetma behandling
Fetebehandling beviljas endast på begäran till den ansvariga försäkringsleverantören. Först bör du informera dig själv om den egna sjukförsäkringen eller pensionsförsäkringen är rätt mottagare för denna ansökan. Försäkringsleverantören får sedan ansökningsdokumenten. Dessa fylls i tillsammans med en sökande läkare. Behörighet innebär att läkaren måste uppfylla vissa krav för att kunna lämna in ansökningar (till exempel för en fetma-behandling). Som regel är den rätta kontaktpersonen för en spa-applikation husläkaren.
I ansökan måste läkaren skriftligen motivera varför han anser att en öppenvård eller öppenvetsbehandling är akut nödvändig ur en medicinsk synvinkel. Du skickar sedan in de ifyllda ansökningshandlingarna till den ansvariga försäkringsleverantören. De flesta av ansökningsdokumenten vidarebefordras därifrån till sjukvårdsfondernas medicinska tjänst (MDK), som ger ett yttrande om detta. Baserat på bedömningen av MDK kommer du att få ett beslut efter cirka två till sex veckor. Beslutet innehåller betalningsmottagarens beslut om att godkänna eller avslå överviktbehandlingen.
Med ett tillstånd har du fyra månader att ta botemedel. Om du inte gör det förloras fordran. I de flesta fall specificerar betalaren den anläggning (fetma-klinik, spa-klinik för fetma) där behandlingen ska ske. Vissa sjukförsäkringsbolag erbjuder också ett urval av potentiella avtalspartners, bland vilka den sökande kan välja. I vissa fall är specifikationen av en önskad plats möjlig. För det mesta får sökande ett brev från hälsokliniken strax efter godkännandebrevet med information om den fortsatta åtgärden.
Vid avslag på ansökan om fetma spa kan du invända skriftligen. Det är viktigt att du följer den angivna tidsfristen (vanligtvis 28 dagar efter mottagandet av meddelandet). I många fall har initialt avvisade ansökningar om en fetma-behandling vid det andra försöket lyckats.
Både i den första ansökan och i oppositionen måste de formella kraven uppfyllas i alla fall mycket noggrant. Dessa inkluderar först och främst kompletta ansökningsdokument. Du bör också notera att ett polikliniskt botemedel endast kan tillämpas var tredje år och ett sjukhusläkemedel vart fjärde år. Om oppositionen också avvisas är det ibland nödvändigt att gå till socialdomstolen för att verkställa rätten till botemedel. I enskilda fall kan det ta flera år att fatta ett slutligt beslut. Sökande bör därför innan den första ansökan intensivt hantera frågan och i detalj om processen för ansökan till en fetma botemedel informera.