ISG Syndrome

ISG-syndrom: beskrivning

Sacroiliac joint (sacrum-iliac joint) förbinder den nedre ryggraden (Os sacrum) med bäckenet (Os ilium). Det är bara något mobilt, stöttas av ett starkt ligament och kan inte flyttas aktivt. Läkare kallar en sådan led som amfiartros.

Om ledytorna lutar, utvecklas ISG-syndromet. Ofta orsakar ledstamm ISG-syndrom, och det är vanligare under graviditet, vilket orsakar ISG-smärta.

Degenerativa förändringar i sacroiliac-leden är vanliga med ökande ålder, men orsakar vanligtvis inte smärta.

ISG-syndrom: symtom

Patienter med ISG-syndrom har huvudsakligen smärta i sacroiliac-leden. ISG-smärtan inträffar vanligtvis som en attack och när du böjer eller sätter på stammen. Även när man går, efter en lång fysisk ansträngning eller förlängd sittande i en viss position, lider de drabbade av de typiska symptomen.

Under processen lutas ledens ytor, vilket resulterar i en så kallad ISG-blockering. ISG-blockeringen orsakar ISG-smärta på den drabbade sidan såväl som smärta som kan stråla från nedre ryggen till skinkan, rygglåret längs knäet. Dessa utstrålande ISG-smärtor liknar obehag som kan uppstå med herniated skivor. Läkaren kommer att ta hänsyn till detta när han ställer sin diagnos.

Vissa patienter rapporterar smärta i nedre del av buken och ljumsken orsakade av spänningar i ländryggens muskel (iliopsoas muskel).

ISG-syndrom: orsaker och riskfaktorer

ISG-syndrom: dålig stress och aktivering av smärtreceptorer

Tio eller tryckbelastning på den ligamentösa apparaten i sacroiliac-leden är ofta ansvarig för ISG-syndrom. Dessa uppstår till exempel av dålig hållning, tung lyft eller övervikt. Inflammatoriska reaktioner som utlöses av detta orsakar smärta och överför denna information till hjärnan via ryggmärgen via smärtreceptorer (nociceptorer). Smärtreceptorerna i sacroiliac-leden är särskilt aktiva vid ISG-syndrom.

I ISG-syndromet korrigerar terapeuten både orsakerna, såsom onormal stress, och minskar aktiviteten hos nociceptorerna.

ISG-syndrom: sjukdomar som en trigger

När det gäller ankyloserande spondylit, en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden och bäckenet, uppstår processer med ombyggnad i ryggraden och inflammatoriska processer. Detta kan utlösa ett ISG-syndrom och orsaka obehag.

ISG-syndrom under graviditet

På grund av den hormonella förändringen i graviditeten slappnar ligamenten av och kan utlösa ett ISG-syndrom. Eftersom den ligamentösa apparaten tappar stabiliteten och den sacroiliac-ledningen tål mindre tryck, har ryggmusklerna en stabiliserande funktion. Detta spänner musklerna och gör ont.

ISG-syndrom: undersökningar och diagnos

Den som har smärta i den sacroiliac leder bör konsultera en läkare. Först kan många patienter behandlas av husläkaren, senare hänvisas de vanligtvis till en ortopedisk kirurg. För smärta i sacroiliac-leden kommer din läkare först att ställa följande frågor, bland annat för att informera dig själv om din medicinska historia (anamnesis):

• När drog smärtan först upp?
• Var är smärtan exakt?
• Strålar smärtan, till exempel in i benet?
• Hur känns smärtan? Som en brinnande eller svimlande till exempel?
• Vilka befintliga förhållanden lider du av?
• Är arvssjukdomar kända i din familj?
• Har du fallit?
• Har du feber?

ISG-syndrom: Fysisk undersökning

Därefter kommer din läkare att undersöka dig fysiskt. Genom att göra detta utför han bland annat följande undersökningar:

• Knock Pain Test: Din läkare kommer att gripa och knacka på ryggraden i ryggraden i sin tur. Smärta kan indikera en kotfraktur. Vid ISG-syndrom skadar ryggraden vanligtvis inte. Det är mer troligt att smärta förekommer i sidled i ryggraden i korsryggen.
• Ledande fenomen: De står med ryggen mot läkaren, som sätter tummen på de två sacroiliac lederna. Böj sedan framåt. Vid ISG-irritation dras tummen på den drabbade sidan in i flexion tidigare.
• Mennell-tecken: De ligger på magen och läkaren fixar den sacroiliac lederna med en hand. Med den andra handen lyfter han ditt ben. Om du känner smärta i leden är Mennell-tecknet positivt och indikerar ett ISG-syndrom.
• Quad (Patrick test): De är på ryggen. Ta nu höger hake till vänster knä och släpp det böjda höger benet till höger sida. Om du tittar på benen ovanifrån bildar de numret fyra. Därefter utförs testet på motsatt sida. Vid smärta eller begränsad rörlighet indikerar detta engagemang i höft- eller sacroiliac-leden.

ISG-syndrom: vidare diagnostik

Vanligtvis behövs inga blodprover. Vid kronisk lågryggsmärta, innan 45 års ålder, kan läkaren ta dig blod för att få kontrollerat om det finns tecken på ankyloserande spondylit på laboratoriet.

Förutom en röntgenundersökning kan datortomografi (CT) detektera möjliga ryggfrakturer eller dislokationer.

ISG-syndrom: Dessa sjukdomar måste uteslutas

Av ett möjligt ISG-syndrom måste läkaren differentiera andra sjukdomar som också kan orsaka ISG-smärta. Dessa inkluderar:

• benfrakturer
• Tumörer (till exempel cancer i ryggraden)
• infektioner
• Nervskador (till exempel med en herniated skiva)
• Bekämpad spondylit
• Mental ryggsmärta
• Höftsjukdomar (till exempel artros i höftleden)

ISG-syndrom: behandling

ISG-syndrom: Övningar lindrar ISG-symtom

Fysisk aktivitet är en viktig aspekt i den framgångsrika behandlingen av ISG-syndrom. Rör dig därför tillräckligt även om du har klagomål. En åtföljande fysioterapibehandling med speciella sacroiliac-ledövningar för att lindra leden kan hjälpa dig.

ISG-syndrom: infiltrationsterapi

Vid infiltrationsterapi injicerar läkaren narkotika (lokalbedövningsmedel) direkt till smärtstället. Antingen injiceras lokalbedövningsmedlet i ligamenten i sacroiliac-leden eller direkt i ledutrymmet. Ofta är det tillräckligt att stänga av smärtreceptorerna i ligamenten på detta sätt, annars injicerar läkemedlet under röntgenkontroll direkt i leden.

Förutom lokalbedövningsmedel kan man också injicera antiinflammatoriska och smärtstillande glukokortikoider, såsom kortison.

ISG-blockad: terapi genom mobilisering eller manipulation

Speciellt utbildade läkare eller fysioterapeuter kan lösa gemensamma blockeringar genom manuell terapi. Två olika metoder används:

• Mobilisering: noggrann stretching förbättrar rörelsen hos den drabbade leden.
• Manipulation: Genom att kort applicera kraft (impulser) på den drabbade leden, kan särskilt ett nyligen förekommande ISG-syndrom behandlas. Manipuleringen får endast utföras i Tyskland av läkare.

ISG-syndrom: Ytterligare behandlingsalternativ

Dessutom kan värmebehandling hjälpa till att lindra ISG-obehag. Använd den för uppvärmning av lappar från apoteket, flaskor med varmt vatten eller infraröda lampor.

Smärtlindrande läkemedel som ibuprofen eller diklofenak är bland de så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och är ofta inte särskilt effektiva vid ISG-syndrom.

ISG-syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för ett sacroiliac joint syndrom är individuellt mycket olika. I de flesta fall kan ett nytt ISG-syndrom behandlas väl. Också spontana förbättringar är vanliga. Ett långvarigt ISG-syndrom är ofta svårt att behandla och symtomen kvarstår. Speciellt hos yngre patienter behandlas behandlingen av ISG Syndrome svårt.