sömnsjuka

Sovsjukdom: beskrivning

Den sovande sjukdomen (Trypanosomiasis) orsakas av den encelliga parasiten Trypanosoma brucei utlöses. Det finns två former av sjukdom – den västafrikanska och den östafrikanska varianten:

Den östafrikanska formen står för endast cirka 2 procent av alla fall av sömnsjuka. Hon går mycket snabbt. Detta innebär att det finns mycket lite tid kvar för diagnos och terapi. Men denna form av sömnsjuka drabbar främst djur och, mer sällan, människor.

Den västafrikanska formen av sömnsjuka är vanligare, utvecklas långsammare och ibland diagnostiseras bara år efter infektion.

De geografiska gränserna för de två sjukdomsformerna blir allt otydligare. Således, i Uganda, ett östafrikanskt land, förekommer båda formerna redan i olika områden. Även om uppgifterna är svåra att förstå påverkas DRK och Centralafrikanska republiken särskilt av den tropiska sjukdomen. Eftersom uppgifterna kommer från olika hälsosystem kan det antas att sömnsjuka också finns i andra länder i denna region.

Patogenen: trypanosomer

Trypanosomer tillhör protozoa, liksom det orsakande medlet för malaria. Liksom malaria kan sjukdomen inte överföras från person till person. Snarare överförs de av den blodsugande tsetse-flugan under stickande på människor. Parasiterna sprider sig genom blodomloppet i människokroppen och multiplicerar genom delning. Immunsystemet kan dåligt känna igen och bekämpa inkräktaren eftersom det ständigt förändrar ytan.

Den västafrikanska varianten av sömnsjuka kommer från underarten Trypanosoma brucei gambiense orsakade den östafrikanska varianten av Trypanosoma brucei rhodesiense.

Sovsjukdom: symtom

Efter stick av en tsetse-fluga och överföringen av trypanosomerna kan smärtsam, inflammerad rodnad utvecklas på injektionsstället inom några dagar till veckor. Läkare talar om en så kallad Trypanosomenschanker. Ofta är punkteringsstället i ansiktet eller nackområdet.

I nästa steg (hemolymfatisk stadium) av sjukdomen sprids parasiterna genom blodet och lymfsystemet i hela kroppen. Det finns stark svullnad i lymfkörtlar och periodiska feberfaser. Även svår huvudvärk och värk i kroppen, frossa och trötthet kan uppstå. Njurinfektion (nefrit) kan vara resultatet om njurarna drabbas.

Slutligen påverkar trypanosomerna det centrala nervsystemet (meningoencephalitic stadium). Som ett resultat handlar det om de namnlösa störningarna i sömn-vakningscykeln. Dessutom är förlamning, kramper eller parkinsonliknande symtom (rigor = muskelstivhet, tremor = tremor, ataxi = störd rörelsekoordination) möjliga. Beteendestörningar och irritabilitet förekommer också. Slutligen faller patienten i koma och dör.

Denna allmänna sjukdomsförlopp är tydlig i båda formerna av sömnsjuka. I detalj finns det några skillnader:

Västafrikanska sovsjukdom

I västafrikanska sovsjukdom är sjukdomsförloppet långsammare än i östafrikansk form. Det kan ta upp till tre veckor innan en lesion visas på injektionsstället. Känslan av trötthet kan pågå i flera månader, tills det kommer till de faktiska klagomålen om sömnsjuka. Efter månader till år inträffar personlighetsförändringar. Patienten är lätt irritabel. Han klagar över ökad trötthet. Förvrängningen av dag-nattrytmen inträffar ofta bara långsamt under flera månader. Känslan av hunger störs och patienterna går ner i vikt. Efter några år faller de drabbade i koma och dör så småningom av multipel organsvikt.

Östafrikansk sovsjukdom

Patogenen Trypanosoma brucei rhodesiense utlöser den östafrikanska formen av sömnsjuka. Det är i slutändan en snabb och mer allvarlig variant av den vanligare västafrikanska formen. Feber och frossa såväl som en öm, inflammerad punkteringsplats kan redan ses dagar efter tsetse-flugan. Parasiterna infekterar snabbt lymfsystemet och blodsystemen och sprids över hela kroppen. Lymfkörtlar, svullnad i lever och mjälte är påtagliga efter bara några veckor. Irritabilitet, sömnstörningar och förlamning kan redan uppstå efter veckor till månader. Efter några månader faller patienten i koma och dör av parasitbesvär och misslyckande i olika organ.

Sovsjukdom: orsaker och riskfaktorer

Sovsjukan orsakas av parasiten (Protozoon) Trypanosoma brucei orsakade, där det finns två underarter: T. b. rhodesiense och T. b. gambiense, De överförs genom bitarna av den blodsugande tsetse-flugan antingen från infekterade djur eller infekterade människor till friska människor.

Vid sugande blod når det orsakande ämnet för sömnsjuka från tsetse-flugan till människans hud. Genom lymfsystemet och blodomloppet sprids det i kroppen och påverkar slutligen det centrala nervsystemet. Eftersom trypanosomerna regelbundet ändrar ytan, känns de inte igen av immunsystemet tillräckligt snabbt. Denna så kallade antigenförändring förklarar varför det mänskliga immunsystemet är så hjälplöst mot sömnsjuka.

Sovsjukdom: undersökningar och diagnos

Misstanken om sömnsjuka uppstår när någon kommer till läkaren med symtom som feber, huvudvärk och värk i kroppen och lymfadenopati och berättar om en ny längre vistelse i Afrika (kortare resenärer är inte de typiska patienterna).

Diagnosen kan säkras genom detektering av trypanosomer i patientens kropp. För detta ändamål kan läkaren ta provmaterial från punkteringsstället, ett blodprov eller ett prov av cerebrospinalvätska (CSF).

Diagnosen och behandlingen av sömnsjuka bör utföras av en specialistläkare (tropisk medicin).

Sovsjukdom: behandling

Ju tidigare sovsjuka behandlas, desto bättre är chanserna att återhämta sig. Terapin beror bland annat på sjukdomens stadium. Speciellt i det sista steget (Meningoenzephalitisches stadium) är behandlingen ofta mycket svår och kräver användning av mycket effektiva läkemedel.

Sovsjukdom: terapi före hjärninfarkt

Om trypanosomerna ännu inte har attackerat det centrala nervsystemet används läkemedlen pentamidin och suramin. De bekämpar protozoer, men på grund av deras toxicitet har de vissa biverkningar. Båda läkemedlen utvecklades före eller under andra världskriget och påverkar starkt viktiga metaboliska processer, såsom socker och njurmetabolism.

Sovsjukdom: Terapi vid nervattacker

Om hjärnan redan påverkas av sömnsjuka, behövs ytterligare medicinering. Eftersom pentamidin och suramin inte kan passera blod-hjärnbarriären och därför inte fungerar i hjärnan. Vissa av dessa läkemedel är kemoterapeutiska medel som också används i cancer och HIV-terapi. Tyvärr är dessa läkemedel förknippade med allvarliga biverkningar.

• Melarsoprol: arsenikförening. Dödar trypanosomer men har farliga biverkningar, såsom hjärnskador som slutar dödligt i cirka tre till tio procent av fallen.
• Eflornithin: Används i detta land mot kvinnors skägg. Möjliga biverkningar inkluderar håravfall, gastrointestinal obehag, onormala blodantal och kortvarig hörselnedsättning.

Sovsjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Om den inte behandlas slutar sömnsjukdom oftast fatalt. Men om sjukdomen upptäcks tidigt och behandlas konsekvent, kan läkare ofta bota patienten. Detta är dock en process som ofta tar månader till år. Regelbundna bloddragningar samt ryggmärgsfunktioner är en del av övervakningen, vilket skulle garantera en terapeutisk framgång.

Under en lång tid fanns inte många mediciner för sömnsjuka. Sedan 2001 har det skett ett samarbete mellan Världshälsoorganisationen (WHO) och flera privata läkemedelsföretag för att säkerställa att de viktigaste läkemedelsläkemedlen kan levereras gratis till de drabbade länderna. ”Läkare utan gränser” (MSF) ansvarar för logistiken för detta samarbete. På detta sätt kan antalet fall av sömnsjuka minskas betydligt.

Sovsjukdom: förebyggande

När du reser till riskområdena för sömnsjuka är det viktigt att effektivt skydda mot myggstugor. Detta inkluderar att bära långa byxor och långa ärmar och använda repellenter. Innan du reser till lämpliga riskområden bör du alltid besöka en tropisk vårdpersonal för att bekanta dig med de viktigaste försiktighetsåtgärderna. sömnsjuka och andra tropiska sjukdomar.