karies

Karies: beskrivning

Vad är tandröta? Tandförfall är en förändring av hårtandämne som skyddar tanden från utsidan. De flesta förstår karies som det ordspråkiga ”hålet i tanden”. I själva verket börjar tandrott mycket tidigare. I tandkaries finns en ökande avkalkning (avmineralisering) av hårtandämne (emalj och dentin under det). Syrabildande bakterier är ansvariga för denna demineralisering. Först när avkalkningsprocessen inte stoppas kommer den äntligen till ett hål i tanden.

Termen tandröta är medicinskt inte helt korrekt. Tandsubstansen ruttnar inte, den försämras. Uttrycket ”hål i tanden” används också mer i vardagsspråket.

Läkare skiljer mellan olika kariesarter beroende på hur mycket tandämne bakterierna redan har förstört: I en initial karies är fortfarande en intakt yta med begynnande avkalkning tidigare. Med etablerade karies är ytan defekt.

Beroende på vilka lager av tanden som påverkas, är subformer igen differentierade:

• Karies superficialis: defekt i emaljen (tandens mest ytliga lager)
• Caries media: defekt till dentin (andra skiktet av tanden)
• Caries profunda: tandröta i alla lager till Zahnpulpa, där det finns nerver
• Caries sicca: tandrott har stoppat

Tandkaries anses vara den vanligaste tandsjukdomen i hela världen. Nästan varje person lider av tandröta minst en gång i livet. Mjölktänder och permanenta tänder kan påverkas lika av tandröta. Beroende på åldern där karies bildas första gången, besvaras frågan ”Vad är karies?” På olika sätt, eftersom olika tänder påverkas särskilt beroende på ålder.

Hos små barn påverkar karies förstärkaren och angränsande tandköttet först och fortskrider sedan långsamt till kanten av tanden. Denna karies hos spädbarn kallas också Nuckelflaschenkaries och uppstår främst genom felaktig kost (till exempel med socker sötat te) hos barnen.

Hos äldre barn och ungdomar är karies ofta först på den occlusala ytan. Orsak är också här vanligtvis en fel (sockerrik) kost. Hos vuxna finns å andra sidan övervägande karies mellan tänderna. Anledningen till detta är å ena sidan felaktig eller försumlig tandvård eller också på starkt sötade drycker som kaffe eller te.

Hos människor över 60 år drabbas karies tandhalsar särskilt. I ålderdom bildas ofta tandköttet. Detta leder till det faktum att de enskilda tandhalsarna utsätts. Där är det naturliga skyddsskiktet dock tunnare, så det kommer snabbare till hålet i tanden. Denna form av tandröta kallas också rotkaries.

För att förklara för barn frågan ”hur karies utvecklas”, ”Carius och Baktus” utvecklades redan på 1950-talet. Berättelsen om Karius och Baktus visar barn vad som händer med tandröta i deras tänder. Idag finns bakteriparret också på affischer hos tandläkaren, i form av serier eller i noveller som varnar mot lövträdande tandröta.

Tandförfall: symtom

Caries beskriver en progressiv kurs av förstörelse av tänder. I detta fall kan ”bara” en tand eller flera tänder påverkas. Dessutom uppstår olika symtom, beroende på stadium där kariesbildningen är. I början inträffar endast förändringar av de ytliga tandlagren. Senare skapas det synliga hålet i tanden.

Karies: tidigt stadium

I början är tandfällan knappt synlig. Läkarna kallar denna period inledningsskedet. Kryttande vita fläckar (vita fläckar) visas långsamt på tänderna. Det finns redan mineraler från tänderna upplöses och emaljen blir hålig (porös). Mörk missfärgning av tänderna är också en indikation på tandröta.

Egentligen kan mineralförlusten kompenseras i detta skede: Regelbunden och försiktig borstning tar bort de skadliga kariesbakterierna. Och den fluorid som finns i tandkremen säkerställer att mineraler från saliv ersätter förlusten i hårtandämne.

Vid dålig munhygien handlar det om utvecklingen av tandröta. Tänder som sällan borstas blir alltmer demineraliserade, vilket skapar ett hål i tanden. Det är första gången smärta kan uppstå. Emellertid uppstår smärta senast när tändernas nerv också attackeras av bakterier. I detta skede är många tänder också mycket känsliga för värme, kalla eller mycket söta livsmedel.

Karies: sent stadium

Utan behandling fortskrider tandrott långsamt. Från en drabbad tand kan tandrott också spridas till andra tänder. Med ökande nedbrytning av tandsubstansen ökar smärtan. En obehandlad kariesinfektion är mycket farlig. Inflammation kan attackera käkbenet och utlösa inflammation. Blodströmmen tillåter också bakterier att komma in i hela kroppen från munnen och infektera andra organ.

Sekundära karies (karies under fyllning / karies under krona)

När den har kommit till ett hål i tanden borras den hos tandläkaren och stängs med en fyllning. Denna behandling garanterar inte att du är skyddad från förfall. Tänder utvecklar ofta en så kallad sekundär karies. Under flera år bildas små luckor i gränsområdet mellan tand- och tandfyllning eller krona. Dessa är för små för att borsten i tandborsten ska nå. Men de är tillräckligt stora för att de mikroskopiska bakterierna ska bosätta sig här. Tandförfall förekommer så ofta på platser där ett hål redan hade fyllts i tanden.

Karies: orsaker och riskfaktorer

Tandförfall påverkas av flera faktorer: bakterier, tandhygien och matvanor. Det finns över 700 typer av bakterier i munnen. I viss mån är dessa mikroorganismer nödvändiga för en frisk oral flora. Vissa bakterier lever dock främst av socker. De absorberar socker som matas in i kosten, delar upp det och utsöndrar syrametaboliter som avfallsprodukter. Dessa syror angriper emaljen genom att ta bort mineraler. Om denna process inte stoppas, så småningom hålet i tanden.

tandhygien
Om du borstar tänderna minskar antalet bakterier i munnen. Inte bara efter varje måltid, utan omedelbart efter varje borstning på tandytan bildar långsamt igen en avsättning av bakterier och salivkomponenter. Medicinskt kallas denna plack som plack eller biofilm. Om tänderna borstas oregelbundet blir denna beläggning tjockare. I den är det främst de bakterier som orsakar tandröta som multiplicerar. Människor som sällan, oregelbundet eller borstar tänderna är därför mycket mer benägna att drabbas av tandröta än människor som utför noggrann munhygien.

Det finns emellertid ett undantag från regeln: efter att du har konsumerat sura livsmedel, som citrusfrukter eller cola, bör du vänta ett tag innan du borstar tänderna. Eftersom syran grovade emaljen, så är det lättare att ta bort när du borstar. Innan rengöring bör du vänta i cirka 30 minuter.

Sockermat
Kariesutvecklingen främjas av söt mat. Dessa är främst bordsocker (sackaros), glukos (glukos) och fruktos (fruktos), som gör god användning av bakterierna och indirekt skadar tänderna. Långkedjiga sockerföreningar, dvs komplexa kolhydrater som de är i fullkornsprodukter, främjar inte tandröta.

saliv textur

Om det finns massor av saliv kan mineralerna som finns i det ersätta förluster i hårtandämnet. En ökad salivmängd tjänar också till att kondensera inmatad mat. På så sätt kan de transporteras bort bättre och hålla sig mindre på tänderna. Vissa komponenter i saliven neutraliserar också syran. Andra har antibakteriella egenskaper. Om det finns lite saliv, är karies mer troligt att utvecklas: det interdentala utrymmet och tandkrona ger optimala förhållanden för att säkerställa att mat som inte transporteras bort med saliven kan hålla fast vid den.

immunsystemet
Immunsystemets natur avgör också hur väl kroppen försvarar sig mot skadliga bakterier. Personer med försvagat immunförsvar lider ofta av tandröta. En försvagning av immunsystemet förekommer till exempel vid kroniska sjukdomar som HIV eller diabetes mellitus. Dessutom reducerar läkemedel som antibiotika eller kortikosteroider (till exempel kortison) immunsystemets resistens.

Är tandrott smittsamt?

Karies är en bakterieinfektion och är, liksom andra bakterieinfektioner, smittsam. I vardagen har dock risken för infektion av tandrott lite betydelse. Bakterierna som ansvarar för utvecklingen av karies, bär alla i munnen. Därför behöver den definitivt enskilda riskfaktorer innan det kan leda till ett utbrott av tandröta. Överföring av karies-orsakande bakterier mellan två vuxna människor (t.ex. genom att kyssa eller dela bestick) är därför obetydlig för kariesutveckling.

Smitta hos spädbarn

Det tandrottet är smittsamt, men spelar en roll hos spädbarn. Det finns färre bakterier och mikroorganismer i munnen än hos vuxna. Hos spädbarn utan tänder är det inte alls alls. Teoretiskt kan vuxna som till exempel kort tar barnets napp för rengöring själva överföra till och med eventuella karies till sina barn. Huruvida risken för infektion verkligen är så stor är kontroversiellt med experter.

Påverkan av familjen

I motsats till vad man tror: tandröta är inte ärftligt. Tandförfall kan förekomma ofta i familjer. Till exempel är ärftliga faktorer som djupa tandspår (tandsprickor) en potentiell riskfaktor för tandröta. Dessutom finns det ät- och hygienvanor som barn lär av sina föräldrar. Familjer med mycket söt mat i den vanliga kosten, liksom familjer med knappt lärda tandborstning, har en mycket högre risk för tandröta hos barn än i andra familjer.

Karies: undersökningar och diagnos

Om du misstänker karies är tandläkaren rätt person att kontakta. I en kort konversation kommer han först att ta upp sjukhistorien (anamnesis). Du har möjlighet att beskriva dina klagomål. Efteråt kan läkaren ställa ytterligare frågor, till exempel:

• När märkte du dessa symptom först?
• Har du släktingar som ofta lider av tandproblem?
• Har du haft några problem med tänderna tidigare?
• Hur många gånger om dagen borstar du tänderna?

Därefter sker en detaljerad undersökning av tänderna. Tandläkaren kan upptäcka tandröta genom att titta noggrant på tänderna med en liten spegel. Tandförfall förekommer först av förändringar i tändernas yta. Tandläkaren kan svara på frågan ”tandröta – vad man ska göra?” Endast om han vet hur djupt tandrott har trängt in i tanden. Om sådana förändringar finns på ytan, kontrollerar han sedan med en liten sond (en slags tunn stång) hur långt skadan redan har kommit.

Karies i det inledande skedet är vanligtvis mycket svårt att känna igen. I många fall upptäcks dock karies också av misstag när röntgenbilder tas. På röntgenstrålar är karious områden mycket lätt att känna igen. Endast för att komma fram till en misstänkt karies för en diagnos, men sällan görs röntgenbilder.

Dessutom finns det andra, moderna metoder som kan användas för att diagnostisera tandröta. Dessa inkluderar till exempel mätning av elektriskt motstånd och olika fluorescensmetoder.

Elektrisk resistansmätning: Frisk emaljfuktad emalj leder elektrisk ström. Vid kariesskador ökar denna konduktivitet i emaljen, det vill säga det elektriska motståndet – mätt med en handelektrod – minskar.

Fluorescensmetod: De är baserade på det faktum att det hårda tandämnet fluorescerar under vissa förhållanden. Fluorescensegenskaperna beror på tandsubstansens tillstånd: Kariösa platser fluorescerar annorlunda än friska tandsubstanser.

Karies: behandling

Allt som är viktigt för behandling av tandrott kan läsas under .

Karies: Sjukdomskurs och prognos

Endast i det inledande skedet kan mineralförlusten kompenseras av dig själv. Senast när ett hål har bildats i tanden, måste karies behandlas professionellt.

Om karies har erkänts och behandlats finns det vanligtvis inga fler klagomål. Om tandröta påverkar barn, kan det också tas hänsyn till att dra drabbade tänder som en försiktighetsåtgärd för att förhindra att karies sprider sig.

En enda kariesbehandling garanterar dock inte att den inte kommer tillbaka till klagomål. När munhygien är försummad kan tandrott återkomma. Speciellt tandröta med lövtänder tenderar att återskapa snabbt.

Att ändra sin diet och hygien är mycket svårare för barn än vuxna. Efter behandlingen av tandröta hos barn måste därför särskilt föräldrarna se till att det därefter följer en förändring av vanor. Även vuxna är förändringen ofta inte lätt. Men det är en förutsättning för att tandröta inte uppstår igen och igen.

Förhindra karies

Du kan förhindra tandrott genom att följa några regler i vardagen. Dessa inkluderar framför allt grundlig munhygien och matvanor. Sockerhaltiga drycker och livsmedel bör i allmänhet konsumeras endast i mått. Rekommendationen är att borsta tänderna efter varje måltid (sockerhaltigt eller inte). Så rester av matrester tas bort omedelbart och minskar bakterierna på tänderna. När det inte är möjligt hjälper tuggummi som innehåller xylitol också. Xylitol är ett sockerersättningsmedel. Det stimulerar salivation och kan delvis neutralisera syrorna som bildas av bakterierna.

Regelbundna kontroller hos tandläkaren kan hjälpa till att upptäcka karies i ett tidigt skede och behandla det så snabbt som möjligt. En professionell tandrengöring stöder också tändernas hälsa. Professionell tandrengöring bör göras minst två gånger per år för alla ungdomar och vuxna.

Så snart den första tanden bryter igenom hos barn, ska munnen rengöras regelbundet med en mjuk tandborste. När barnet har alla babytänderna och sväljningsreflexen finns, ska tänderna borsta två gånger om dagen. Liksom hos vuxna bör tandläkaren regelbundet kontrollera. Hos små barn och vuxna kan fluoridering också bidra till utvecklingen av karies förebyggande.