Epileptisk anfall

Översikt

• Vad är ett epileptiskt anfall? En kortvarig dysfunktion i hjärnan med eller utan medvetenhetsförlust. Ibland följer medföljande motoriska störningar som förstyvning, ryckningar, bitande tunga, kognitiva störningar. De flesta epileptiska anfall förekommer vid epilepsi. Det finns emellertid andra potentiella orsaker till krampanfall (såsom alkoholuttag, förgiftning, feber, hypoglykemi).
• Former av epileptisk anfall: t.ex. partiellt anfall (epileptiskt anfall som endast involverar delar av hjärnan), generaliserat anfall (epileptiskt anfall som påverkar hela hjärnan)
• Första hjälpen: Håll dig lugn! Skydda patienter från skador, t.ex. Häll av vid huvudet. Men håll inte fast vid patienten!

Vad är ett epileptiskt anfall?

I ett epileptiskt anfall störs hjärnans funktion tillfälligt: ​​nervcellerna i hjärnan är överaktiverade. Effekterna kan vara ganska olika beroende på vilka hjärnområden som påverkas.

I de flesta fall inträffar ett epileptiskt anfall i samband med epilepsi. Läkare skiljer olika typer av epileptisk anfall och olika typer av epilepsi. Bland de viktigaste anfallstyperna inkluderar fokal beslag och generaliserat beslag: De skiljer sig i huruvida anfallet endast påverkar ett begränsat område (fokus) eller hela hjärnan (generaliserat).

Vad de flesta har i åtanke när det gäller epileptiska anfall kallas så Grand mal-anfall, Detta är en speciell form av generaliserat beslag. Det kännetecknas av att personen faller, kramper och ibland biter tungan. Ett epileptiskt anfall kan också vara väldigt iögonfallande – den drabbade personen är då bara för en kort tid som steget bort (Absencen).

Epileptisk anfall: första hjälpen

I de flesta fall är ett epileptiskt anfall inte farligt och slutar på egen hand inom några minuter. Om du upplever en sådan passform, följ dessa regler för att hjälpa patienten:

• Håll dig lugn!
• Lämna inte patienten i fred, lugna honom!
• Skydda patienten från skador!
• Håll inte patienten!

Ta bort farliga föremål: Ta till exempel glas, bestick, bord, stolar eller vaser från närområdet. Om patienten har något potentiellt farligt i handen, ska du inte tappa det från honom med kraft. Istället kan du mildra faran på andra sätt. Packa till exempel en kniv med en trasa eller bryt av en brinnande cigarett.

Skydda huvudet: Om någon lider av ett stort anfall och / eller förlorar medvetandet vid anfallet, är det viktigt att skydda patientens huvud. Du kan göra detta med en jacka eller en kudde till exempel. Du bör också koppla av hårda kläder om det behövs.

Tryck inte något mellan dina tänder! Vissa människor biter i tungan under ett epileptiskt anfall. Ändå ska du aldrig skjuta patienten mellan tänderna, verkligen inte våldsam! Patienten och dig själv kan skadas.

Håll inte fast! Det viktigaste är att du inte ska hålla patienten vid muskelkramper och ryckningar. Kanske bryter ben annars.

Ge säkerhet: Både under ett anfall och därefter kan patienterna vara mycket oroliga och känna sig dåliga. Stå vid och förmedla säkerhet.

Tänk skam: Förhindra att avsnitt sipprar in i det offentliga ögat. Om patienten tappar urin eller avföring under anfallet, täck olyckan med en jacka eller filt.

Mät beslagets varaktighet: Håll ett öga på klockan under anfallet. Detta berättar om epileptisk anfall kan ta ovanligt lång tid och du måste ringa ambulans.

Efter attacken

Kontrollera andningsorganen: Efter anfallet bör du kontrollera om andningsorganen för patienten är fri.

Stabil sidposition: Vissa patienter är mycket utmattade efter ett epileptiskt anfall och vill vila. Sedan tar du dem bäst i stabilt sidoposition.

När måste du ringa en läkare?

Många personer med epilepsi har det bra inom några minuter efter anfallet. Du behöver inte medicinsk hjälp. I följande situationer bör du i ett epileptiskt anfall, men Meddela akutläkaren (tel. 112):

• Beslaget slutar mer än fem minuter på. Sedan finns det en potentiellt dödlig status epilepticus. Han behöver akut medicinsk behandling!
• Strax efter den första attacken följer andra attackenutan att patienten återfår medvetandet däremellan. Till och med en sådan episodserie måste behandlas av en läkare!
• Patienten har varit under anfallet skadade, eller om du misstänker en skada.
• Om du inte vet detom det är ett epileptiskt anfall.
• Om någon för första gången har ett epileptiskt anfall.
• Om patienten är ett känt epileptiskt medel är emellertid det aktuella epileptiska anfalletkör ovanligt.

Epileptisk anfall: Harbingers

Ett epileptiskt anfall meddelar ibland humör, irritabilitet och huvudvärk. Ibland uppstår en så kallad aura. Detta är perceptuella störningar som bara patienten själv märker. Han ser, hör eller luktar något som inte finns där. I vissa fall märks en vag, ofta obekväm känsla i övre buken, vilket ibland stiger (epigastrisk aura).

Psykiska aura-symtom är också möjliga: patienten uppfattar den inre och yttre världen som förändrad eller förvrängd. Ibland visas ett objekt längre bort eller mindre än det är. Känslor som rädsla kan också vara en del av aura.

Aura har inte alltid ett anfall. Det kan också inträffa isolerat!

Epileptiskt anfall: Fokalt anfall

Ett fokalt epileptiskt anfall inträffar i en omskriven del av hjärnan. Symtomen beror på funktionen i detta hjärnområde.

Motoriska symtom

I en brandattack kan till exempel motoriska symtom uppstå, så att symtom som påverkar rörelsen (motoriska färdigheter). Till exempel kan en arm rycka plötsligt (kloniskt anfall) eller krampa / stelna (tonic anfall).

Hos vissa patienter minskar plötsligt muskelspänningen i en kroppsregion (atoniskt anfall), till exempel i området för nackmusklerna. Sedan sjunker hakan plötsligt till bröstet eller så faller huvudet åt sidan.

Sensoriska symtom

En fokusattack kan också börja med sensoriska symtom. Detta är symtom som påverkar sensationer. Många patienter tycker om det parestesi som en stickande, brännande känsla, kyla eller varma i en kroppsdel.

också hallucinationer är möjliga: Patienten upplever till exempel antagna ljud, röst, lukt eller smak. Också optiska hallucinationer förekommer. Patienter ”ser” ljusblinkar eller hela scener.

Yrsel och ångest

Ibland åtföljs den fokala attacken av yrsel eller ångest.

Enkelt eller komplext fokalt anfall

Om patienten förblir helt medveten under den fokala epilepsianfallet, är det ett enkelt fokalt anfall.

Däremot åtföljs ett komplext fokalt anfall av en mer eller mindre uttalad medvetenhetsstörning. De drabbade är till exempel yr, verkar frånvarande eller förvirrade. De reagerar ofta ovilligt eller till och med aggressivt på yttre störningar. Annars, i princip, kan samma symtom uppstå som med ett enkelt fokalt anfall (se ovan).

automation

Vid en komplex delvis uppkomst presenterar patienter vanligtvis så kallade automatismer. Dessa är medvetslösa (automatiska) och ofta rytmiska rörelser som

• tugg
• smack
• rytmisk öppning och stängning av nävarna
• Scrabble med dina fötter
• Plocka eller plocka kläderna

Sådana automatismer kan också förekomma i enkla fokala anfall. De är emellertid särskilt typiska för komplexa fokale anfall.

Krampens varaktighet

Varaktigheten av komplexa partiella anfall varierar vanligtvis från några minuter till en kvart. Patienten kan då inte komma ihåg anfallet (minnesgapet).

Övergången från fokal till generaliserad

En fokal början kan generalisera i den fortsatta kursen, det vill säga: ”åskväder i huvudet”, som först påverkar endast ett begränsat område i hjärnan, påverkar hela hjärnan. Detta kallas av läkare som sekundärt generaliserat anfall.

Allmän passform

I generaliserade epilepsiattacker avfyras nästan alla nervceller i hjärnan synkront under en kort tid: de tömmer alltför mycket. Detta betyder inte att ett generaliserat beslag nödvändigtvis är mer allvarligt än ett fokus. Allmänna anfall åtföljs dock ofta av medvetslöshet.

Motoriska anfallsformer

Ett generaliserat anfall kan variera i utseende. Ofta förekommer motorattacker av olika slag. Dessa inkluderar till exempel tonic, kloniska och atoniska anfall, vilka också är möjliga vid fokal epilepsi. I generaliserad sjukdom är de emellertid mer omfattande.

Krampa och stelna: Till exempel i en generaliserad tonicattack kan alla lemmar krampa och stelna.

Molnigt medvetande: Patientens medvetenhet kan vara molnig, men inte nödvändigtvis.

Minskande muskelspänning: Vid en atonattack lindrar plötsligt muskelspänningen, till exempel i benen. Om detta händer under promenader kan benen kollapsar plötsligt – patienten faller.

Långsamt ryckande lemmar: Vid en långvarig klonattack börjar plötsligt stora muskelgrupper (t.ex. i armar eller ben) rycka långsamt. Under attacken är de drabbade vanligtvis medvetslösa.

Snabba kramper: Däremot orsakar ett myokloniskt anfall plötsliga, snabba kramper i enskilda muskelgrupper. Patienten förblir vanligtvis medveten.

Grand mal

Den vanligaste anfallsformen är det så kallade generaliserade tonic-kloniska anfallet (”Grand-Mal” = ”stor attack”). Det körs i två typiska faser:

• Tonic fas: I tonicfasen är hela kroppen styv, armar och ben sträckas vanligtvis. Patienten befinner sig i djup medvetslöshet. Andningen slutar en kort tid. Tillsammans med den ökade muskelspänningen kan detta leda till syrebrist. Detta kan uppfattas genom en lätt blåaktig missfärgning av hud och slemhinnor (till exempel läppar). Läkare kallar detta cyanos.
• Klonisk fas: Efter tio till trettio sekunder följer den kloniska fasen med okontrollerad ryckningar i armar och ben. Patienter kan också bita tungan. Ibland är urin och (mindre ofta) avföring också ofrivilliga. Den kloniska fasen varar i allmänhet bara några minuter.

Efter krampanfallet återvinner patienterna medvetande, men bara i korthet: de faller snart i ett djup sömnfrån vilken du knappast kan väcka henne. Efter att ha vaknat kan de inte komma ihåg själva epileptiska anfallet, men lider vanligtvis av muskelsår.

Frånvaro (Petit-tider)

Epilepsipatienter kan uppleva en generaliserad attack även i sin mildaste manifestation – som en så kallad frånvaro. Detta hänvisar till en plötslig, andra lång medvetenhetsstörning; medvetandet tar så att säga en kort paus så att den berörda personen inte uppmärksammar sin omgivning. Men de förlorar inte medvetandet! Frånvaro är också känd som ”petit mal” (”litet beslag”).

Typisk frånvaro

Läkare skiljer olika typer av frånvaro. Det finns å ena sidan den typiska Absencen: Patienten plötsligt stoppar ofrivilligt i sin aktivitet (äta, gå, spela, biltvätt, etc.). Hans ögon blir styva och tomma, ansiktet ser uttryckslöst. Efter några sekunder återupptar han sin aktivitet som om ingenting hade hänt. Många patienter själva vet inte att de just har haft ett frånvarobeslag.

En sådan enkel, typisk frånvaro kan också åtföljas av samtidigt. Dessa inkluderar till exempel lätt bilateral muskeltryckning, till exempel i ansiktet eller i armarna. Ibland på grund av plötslig muskelspänning dras huvudet tillbaka och blicken riktas uppåt (stargazer-tecken). I sådana fall talar man om komplex typisk frånvaro.

Atypiska frånvaro

Epilepsipatienter kan också visa en så kallad atypisk frånvaro. Biverkningarna är ännu tydligare här än i en komplex typisk frånvaro. Beslaget börjar och slutar inte så brått. Dessutom kan atypisk frånvaro uppstå oftare i rad. Detta kan gå så långt att äntligen ett frånvarobeslag passerar in i nästa. Då talar läkare om frånvarostatus. Han är farlig och måste behandlas.