Korsakoffs sjukdom (Korsakovs sjukdom) är en hjärtsjukdom som kännetecknas av allvarliga minnesstörningar. Förekomst av minnesfall försvinner vanligtvis de som påverkas med uppfunnet innehåll (konfabuleringar). Sjukdomen förekommer vanligtvis hos människor som har konsumerat för mycket alkohol i flera år. Störningarna är vanligtvis inte fullständigt reversibla ens med korrekt behandling. Läs mer om Korsakoffs syndrom här – symtom, diagnos och behandling.
Korsakoff syndrom: beskrivning
Korsakovs syndrom är en hjärtsjukdom som minskar minnesprestandan kraftigt: de drabbas vanligtvis förvirrade och desorienterade för utomstående och fyller förekommande minne förfaller med fiktiva fakta (konfabulationer).
I de flesta fall är Korsakoffs syndrom resultatet av många års alkoholmissbruk. I detta sammanhang föregås vanligtvis Korsakoffs syndrom av hjärninflammation (Wernickes encefalopati), vilket också orsakas av överdriven alkoholkonsumtion. Eftersom symtomen på båda sjukdomarna ibland är mycket nära varandra och en Wernickes encefalopati följs ofta av ett Korsakoff-syndrom, klassificerar läkare också båda sjukdomarna som Wernicke-Korsakoff-syndrom.
Korsakoffs syndrom kan emellertid också orsakas av andra orsaker än alkoholmissbruk, till exempel svår huvudskada eller hjärninflammation (encefalit).
Konsekvent behandling kan förbättra symtomen hos vissa personer med Korsakoffs syndrom. En grundlig framgång är bara möjlig hos en liten del av patienterna. Ett mycket långvarigt Korsakoff-syndrom med allvarliga underskott kommer sannolikt inte att behandlas.
Korsakoff syndrom: symtom
Patienter med Korsakoff-syndrom har tydliga tecken på ett så kallad amnestic-syndrom. Termen ”amnestiskt syndrom” sammanfattar olika störningar och förändringar i hjärnan som främst påverkar minnet.
Därför gör människor med Korsakoffs syndrom ofta ett mycket förvirrat och desorienterat intryck på sina medmänniskor. Till exempel kan de inte eller knappt komma ihåg ny information. Precis vad som har sagts eller diskuterats med varandra kan ”försvinna” ett ögonblick senare. Ofta glömmer personer med ett Korsakoff-syndrom saker som är längre bakåt: de kanske inte vet var de är (till exempel på sjukhuset), vad de vill eller vill ha i sitt rum (läkare) – även om de är har varit på sjukhuset i flera dagar / veckor och läkaren behandlar henne flera gånger om dagen. På samma sätt kanske de inte kommer ihåg tiden eller strax före början av Korsakoffs syndrom eller sjukhusvistelse.
Delvis påverkas det så kallade gamla minnet också av Korsakovs sjukdom, vilket beskriver läkare i vilket ytterligare händelser lagras. I det här fallet kan de drabbade ibland inte längre komma ihåg biografiskt betydelsefulla saker, till exempel död av en älskad eller en separation.
Karakteristiskt för personer med ett Korsakoff-syndrom är deras starka tendens att fylla luckor i sina minnen med fiktivt innehåll (konfabuleringar). Till exempel svarar patienter på efterfrågan på vad de gjorde dagen innan att de shoppade i staden – även om de har varit på sjukhuset i flera veckor åt gången. Läkaren blir plötsligt en skatterådgivare (och sjukhuset till skattekontoret) eftersom patienten inte längre känner igen honom som en läkare och fyller upp luckan. Denna process känner inte till den berörda personen och sker följaktligen inte med avsikt; det är inte avsiktligt lögn eller bedrägeri.
Utöver dessa symtom kan Korsakoff syndrom också påverka personligheten hos drabbade personer. Således kan de drabbade vara olämpliga euforiska eller avlägsna, men också mycket deprimerade och passiva.
Korsakoff syndrom: orsaker och riskfaktorer
Korsakovs syndrom med vitamin B1-brist
I allmänhet blir de människor sjuka av ett Korsakoff-syndrom, som länge har haft alkoholproblem. Under processen utvecklas först en viss form av encefalit, en så kallad Wernickes encefalopati, som sedan orsakar ett Korsakoff-syndrom. Läkare talar också i detta sammanhang av ett Wernicke-Korsakoff-syndrom. Orsaken till Wernickes encefalopati är en allvarlig brist på vitamin B1 (tiamin), som gradvis skadar hjärnan. Läkare antar att de drabbade sedan utvecklar Korsakoff-syndromet, om vissa ärftliga villkor är uppfyllda.
En vitamin B1-brist förekommer hos människor som är allvarligt sjuka eftersom de ofta tar ingen eller nästan ingen mat utöver alkoholhaltiga drycker. Sällan förekommer en tiaminbrist också hos personer med låg alkoholism. Det finns också andra sjukdomar som kan leda till vitamin B1-brist: Dessa inkluderar allvarliga ätstörningar, maligna förändringar i mag-tarmkanalen och njursjukdom. Människor som matas på infusioner på sjukhuset riskerar också att få svår vitamin B1-brist under vissa omständigheter. Detta är särskilt fallet när nivån av tiamin redan minskas kraftigt innan infusioner påbörjas av alkoholmissbruk, ätstörningar eller andra sjukdomar.
Andra orsaker till Korsakoffs syndrom
Korsakoffs syndrom (Korsakovs sjukdom) kan också uppstå utan tidigare vitamin B-brist. Till exempel kan allvarliga huvudskador, stroke, maligna förändringar och / eller huvudkirurgi, såväl som virusinducerad hjärninflammation, leda till Korsakoffs syndrom.
Korsakoff syndrom: undersökningar och diagnos
Ofta har läkaren redan ett samtal med patienter och eventuellt släktingar / vårdgivare för att få misstänkt Korsakoffs syndrom. Speciellt med känt alkoholberoende och tidigare Wernicke-encefalopati är det troligt att ett Korsakoff-syndrom är närvarande. Men tidigare huvudskador och operationer samt andra typer av hjärninflammation i sjukhistorien kan också leda läkaren till diagnosen Korsakovs sjukdom.
Alkoholiserade personer bör ges vitamin B1 innan den definitiva diagnosen för att behandla Wernicke-encefalopati. Eftersom Korsakoffs syndrom ofta är resultatet av Wernickes encefalopati, och båda sjukdomarna kan överlappa varandra, kan stegen för att diagnostisera Wernickes encefalopati också vara användbara. Dessa inkluderar ett omfattande blodprov, en hjärnvågströmmätning (EEG) samt en undersökning av ryggradsvätskan (CSF-diagnostik).
För att utesluta andra sjukdomar såsom ondartad tillväxt i huvudet, stroke, virusinfektioner i hjärnan och hjärnskador av andra orsaker, utvärderar läkaren bilder av kranialområdet (datortomografi, CT och / eller magnetisk resonansavbildning, MRT).
Korsakoff syndrom: behandling
Om Korsakoff-syndrom har orsakats av Wernickes encefalopati (Wernicke-Korsakoff-syndrom), kan administration av vitamin B1 hjälpa till att delvis lindra symtomen. Dessutom bör Wernicke-Korsakovs syndrom underliggande sjukdomar som alkoholism eller ätstörningar behandlas.
Annars beror den ytterligare behandlingen på patientens individuella problem. Till exempel kan psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling vara till hjälp. Syftet här är alltid att göra det möjligt för patienten att behärska sin dagliga rutin så bra som möjligt trots sjukdomsrelaterade underskott.
Korsakovs syndrom: förebyggande
Det finns många olika orsaker till ett Korsakoff-syndrom, och inte alla kan förhindras. Personer med alkoholproblem eller ätstörningar kan emellertid avsevärt minska sina chanser att drabbas av Korsakoffs sjukdom genom att söka medicinsk behandling. Som ett resultat kan de avsevärt minska risken för Wernickes encefalopati, som ofta uppstår till följd av vitamin B1-brist hos alkoholister och ätstörningar. Detta kommer då också Korsakoff syndrom, en ofta långvarig konsekvens av Wernickes encefalopati förhindras.
Korsakoff syndrom: sjukdomsförlopp och prognos
Korsakoff syndrom är en kronisk sjukdom som i de flesta fall inte återkommer helt. Efter administrering av vitamin B1 förbättrades det allmänna tillståndet signifikant hos cirka en av sju patienter. Viktigt för prognosen är om underliggande sjukdomar som alkoholberoende eller ätstörningar kan övervinnas permanent.
Många människor med en Korsakoff syndrom är så allvarligt nedsatt i sina förmågor att ett självständigt liv inte längre är möjligt utan hjälp.