Röd-grön färgblindhet

Rödgrön svaghet: beskrivning

Den rödgröna svagheten (onormal trikromatos) är en av ögats färgvisionsstörningar. De drabbade känner igen färgerna röda eller gröna i olika intensiteter och kan knappast skilja dem från varandra. Ofta används begreppet röd-grön-blindhet ofta. Detta är dock inte korrekt, eftersom visionen för rött och grönt fortfarande finns i varierande grad. I sann rödgrön blindhet är de drabbade faktiskt blinda för färgen.

Begreppet rödgrön svaghet sammanfattar två svagheter i synen: Rödsikt (protanomaly)där den drabbade personen kan se färgen röd svagare och annorlunda från grön. Vid Grönt syn (deuteranomali) Människor uppfattar färgen grönare sämre och kan knappast skilja dem från röd. Båda synskadorna är genetiska fel som påverkar sensoriska celler för färgsyn.

Sensorella celler och färgvision

Färgsyn är en extremt komplex process med i huvudsak tre viktiga variabler: ljus, sensoriska celler och hjärnan.

Allt vi ser på dagen speglar ljus med olika våglängder. Detta ljus möter tre olika sensoriska celler i näthinnan i våra ögon:

• Blå konceller (B-stift eller S-kon för ”kort”, dvs kortvågsljus)
• Gröna stiftceller (G-stift eller M-stift för ”medium”, dvs medelvågsljus)
• Röda kottar (R-kottar eller L-kottar för ”lång”, dvs långvågsljus)

De innehåller ett pigment som kallas rhodopsin, som består av proteinopsinet och den mindre molekylen 11-cis-näthinnan. Strukturen hos opsin skiljer sig emellertid inom de tre konerna, så den är olika ljuskänslig: Beroende på typ av stift reagerar den särskilt intensivt på kortvågsljus (blått område), medelvågsljus (grönt område) eller långvågsljus (rött område).

Varje koncell täcker således ett visst våglängdsområde, varvid områdena överlappar varandra. Blåstiften är mest känsliga vid en våglängd runt 430 nm, gröna stift vid 535 nm och rödstift vid 565 nm. Detta täcker hela färgspektrumet från röd till orange, gul, grön, blå till violett tillbaka till röd.

När ljus med lämplig våglängd träffar kärnan i B-, G- och R-kottarna, ändrar 11-cis-näthinnan sin kemiska struktur genom att aktivera en serie steg inom cellen och så småningom angränsande neuroner. Dessa överför i sin tur ljuspulserna till hjärnan, där de sorteras, jämförs och tolkas. Eftersom hjärnan kan urskilja cirka 200 nyanser, ungefär 26 mättnadstoner och cirka 500 ljusstyrka, kan människor uppleva flera miljoner nyanser – men inte om en stiftcell inte fungerar som i den rödgröna svagheten.

Röd-grön-svaghet: Zapfenzellen försvagas

I den rödgröna svagheten är opiumet för de gröna eller de röda kottarna inte fullt fungerande eftersom deras struktur har förändrats kemiskt:

Om det finns rödögons svaghet, är R-pinnarnas opsin inte längre mest känslig vid 565 nanometer. Den maximala känsligheten har förskjutits mot grönt. De röda kottarna täcker inte längre hela våglängdsområdet för denna färg och reagerar starkare på grönt ljus. Ju mer känslighetsmaksimumet förskjuts i riktningen för gröna pinnarna, desto mindre röda färgtoner kan identifieras och det sämre röda kan skiljas från grönt.

I fallet med grön synskada är det tvärtom: här flyttar känslighetsmaksimumet från G-stiftets in i det röda våglängdsområdet. Så färre gröna uppfattas och färgen kan skiljas från rött sämre.

Den rödgröna svagheten ska därför inte förväxlas med den verkliga rödgröna blindheten, där funktionen för de röda eller gröna kottarna går helt förlorad. Röd-grön-blind är helt blind för röd eller grön.

Röd-grön-svaghet: symtom

Jämfört med de normalt sett, ser röda grönsynta personer i allmänhet mycket färre färger: Även om de är normala för en mängd olika blå och gula nyanser, ser de röda och gröna svagare. Den rödgröna svagheten påverkar alltid båda ögonen.

Det sätt på vilket den drabbade personen fortfarande känner igen färgerna beror på svårighetsgraden av den rödgröna svagheten: Om våglängdsområdet för till exempel R-konerna bara förskjuts i G-konerna kan de berörda se rött och grönt relativt bra, ibland lika bra som en vanlig syn. Men ju mer våglängdsintervallet för G- och R-kottarna överlappar, desto mindre väl känner de igen de två färgerna: de beskrivs i en mängd olika nyanser – från brungul till grå nyanser.

Röd-grön-svaghet: orsaker och riskfaktorer

Den rödgröna svagheten är genetisk och därför alltid medfödd. Den genetiska defekten ligger på genen för gröna nålen Opsin (vid grön synskada) eller på den röda nålen Opsin (vid röda ögons svaghet). Defekten uppstår under den första celldelningen i den befruktade äggcellen när fader- och modergenetiskt material blandas. I denna process, även kallad ”crossover”, kan generna skadas på olika sätt. I alla fall förlorar de gensekvenser. Manifestationen av den rödgröna svagheten beror på vilka genregioner som går förlorade, eftersom vissa områden är viktigare för funktionen eller maximal känslighet än andra.

Röd-grön-svaghet möter fler män än kvinnor

Båda opsingenerna är lokaliserade på X-kromosomen, varför den rödgröna svagheten förekommer mycket oftare hos män än hos kvinnor: mannen har bara en X-kromosom, kvinnan två. När det gäller en genetisk defekt av en av opinsgenerna har mannen inget alternativ, men kvinnan kan tillgripa den intakta genen från den andra kromosomen. Men även om den andra genen är felaktig, visas den röda grön-visuella svagheten också hos kvinnan. Siffrorna visar att denna händelse är sällsyntare: cirka 1,1 procent av män och 0,03 procent av kvinnorna har röda ögon svaghet. Grönt syn påverkar cirka fem procent av män och 0,5 procent av kvinnor.

Röd-grön-svaghet: undersökningar och diagnos

För att bestämma en rödgrön svaghet kommer ögonläkaren först att prata med dig i detalj. Till exempel kan han ställa följande frågor:

• Känner du någon i din familj med en rödgrön svaghet?
• Ser du bara blå och gul samt bruna eller gråtoner?
• Har du någonsin sett rött eller grönt?
• Ser du inte rött och grönt med ett öga eller påverkas båda ögonen?

Ishihara svart tavla och anomaloskop

För att upptäcka en rödgrön svaghet ber ögonläkaren patienten titta på så kallade pseudoisokromatiska paneler, till exempel Ishihara-panelerna, som han sätter upp cirka 75 centimeter bort. Panelerna består av många små cirklar som representerar siffror eller siffror. Figurernas bakgrundsfärger och färger skiljer sig bara i nyans, men inte vad gäller ljusstyrka och mättnad. Därför är det bara en hälsosam normalskådad person som kan se siffrorna, en person med rödgrön svaghet inte. Patienten uppmanas att se panelerna med båda ögonen eller endast med ett öga. Om han inte känner igen karaktären inom de första tre sekunderna är resultatet ”falskt” eller ”osäkert”. Från antalet felaktiga eller osäkra svar finns det bevis på ett rött-grönt fel.

Det finns också färgläsningstest, som Farnsworth D15-test, där patienter behöver sortera kottar eller chips i olika färger.

För barn från tre år är Color Vision Testing Made Easy-testet (CVTME-test) lämpligt. Det visar inte siffror eller intrikata figurer, utan enkla symboler som cirklar, stjärnor, torg eller hundar.

Oavsett om det finns en svaghet med röda ögon eller en grön-Sehschwäche, avgör ögonläkaren med ett anomaloskop. Patienten måste se genom ett rör på en halverad cirkel. Cirkelns halvor är olika färger. Med hjälp av roterande hjul bör man nu försöka matcha färgerna och deras intensitet. En frisk syn kan matcha både nyans och intensitet; en synlig person lyckas bara justera intensiteten. Dessutom kommer en röda ögonblickare att blanda in för mycket rött, en grön öga-sparare för mycket grönt.

Röd-grön-svaghet: behandling

Det finns för närvarande ingen terapi för den rödgröna svagheten.

Röd-grön svaghet: Sjukdomskurs och prognos

den Röd-grön färgblindhet förändras inte under livets gång – de drabbade kan livet eller hårt rött och grönt svårt eller inte att skilja från varandra.