Psoriasis (psoriasis)

Psoriasis: Kort översikt

beskrivning: inflammatorisk, icke-smittsam hudsjukdom, svår skalning, återfallsförlopp

• orsakar: genetisk predisposition, autoimmun reaktion i huden, utlöser såsom stress, infektioner, hormonella förändringar, hudirritation och skador
• behandling: antiinflammatoriska salvor och krämer, immunmodulatorer, TNF-alfa-hämmare, interleukin-hämmare, näringsjustering, avslappningstekniker
• nutrition: Medelhavsdiet, massor av fisk, lågt kött, massor av grönsaker, ätbara oljor omega-3, ingen alkohol
• symptom: täckt med silvrig skala, skarpt definierade, röda områden i huden, svår klåda
• prognos: obotligt, antal, varaktighet och svårighetsgrad av återfallen är tydligt reducerbara, fullständig frihet från symtom sällsynta

Psoriasis: orsaker och triggers

Psoriasis (psoriasis vulgaris) är en inflammatorisk, icke-smittsam hudsjukdom. Det går i partier. Vanligtvis skarpt definierade, röda hudområden som kaster kraftigt och ofta kliar extremt.

Genetisk predisposition

Personer med psoriasis har en genetisk disposition för hudtillståndet. Därför har barn vars föräldrar lider av psoriasis också mycket högre risk att drabbas. Men inte alla som bär riskgenerna får psoriasis. Ofta bryter sjukdomen bara ut när en utlösande triggerfaktor läggs till. I andra fall förekommer emellertid symtomen utan en speciell trigger

Felaktigt immunsystem

Den främsta aktören vid sjukdomens början är immunsystemet. Immuncellerna svarar på en psoriasisepisod som en hudskada: de utlöser inflammatoriska reaktioner i huden och påskyndar hudförnyelseprocesserna. Det är därför alltför många nya hudceller bildas ständigt.

Normalt förnyas överhuden inom fyra veckor. Hos patienter med psoriasis är det bara tre till fyra dagar.

psoriasis Triggers

Det finns ett antal faktorer som kan orsaka psoriasis eller provocera en ny sjukdom.

infektioner: Under en infektion vänder immunsystemet inte bara mot patogenerna utan också mot frisk hud. I princip kan varje infektion orsaka en psoriasisökning – till exempel en streptokockinfektion, mässling, en influensainfektion, HIV-infektion eller kronisk inflammation.

stress: I vissa fall bryter sjukdomen ut i tider med större mental stress, till exempel efter dödsfall av släktingar, skolstress eller arbetsförlust.

Hormonförändringar: Psoriasis förekommer ofta för första gången när hormonbalansen störs. Detta kan vara pubertet, graviditet eller klimakteriet.

Hudskador: Skärning och skador men också brännskador och till och med en solbränna kan provocera ett tryck.

Mekanisk irritation: Repor, tryck, till exempel på grund av ett tätt bälte, även slipkläder är andra möjliga triggers.

mediciner: Vissa läkemedel är kända för att också orsaka återfall. Dessa inkluderar bland annat

• Antihypertensiva medel (ACE-hämmare, beta-blockerare)
• Smärtstillande medel (ASA, ibuprofen, diklofenak)
• interferon
• antimalariamedel
• Vissa antibiotika (t.ex. tetracykliner)

Psoriasis – behandling

Psoriasis kan inte botas just nu. Svårighetsgraden och antalet återfall kan minskas avsevärt med moderna behandlingsmetoder. Om symptomen förbättras med minst 75 procent, anses behandlingen vara framgångsrik.

Hudvård som grund

Grunden för varje psoriasisterapi är rätt vård. Psoriatics hud är torr. Oljainnehållande och fuktgivande produkter är därför rätt val. Det finns också krämer och salvor med urea eller salicylsyra. De hjälper huden att behålla fukt.

Mediciner bromsar immunförsvaret

Krämer och salvor, som hjälper till att minska inflammation i huden, hjälper till med detta. Dessa är preparat innehållande till exempel kortison eller ditranol.

Vid mitten och kraftig blödning behandlar man inte bara huden direkt utan dämpar också immunsystemets överaktivitet med tabletter eller injektioner. Dessa inkluderar immunmodulatorerna acitretin, ciklosporin, fumarsyraestrar och metotrexat (MTX).

Terapeutiska ämnen i den yngsta generationen är genetiskt konstruerade antikroppar. De är riktade mot vissa budbärare som drivs med immunsystemets aktivitet. Dessa inkluderar olika TNF-alfa-hämmare och interleukinantikroppar. De är mycket dyra och därför föreskrivs endast när andra behandlingsalternativ inte är tillräckliga.

Ljus- och badbehandlingar

Huden hos personer med psoriasis drar också nytta av solljus. Därför kan fototerapi med lämplig strålning hjälpa.

På samma sätt lindrar saltvatten obehag, särskilt saltlösning. Ofta kombineras ljus- och spa-behandlingar till en balneo-fototerapi: saltvattnet gör huden mer känslig för ljusstrålarna.

Avslappningstekniker och psykoterapi

Stress är en av de främsta orsakerna till psoriasisattacker. Psoriasispatienter har därför nytta av att lära sig avslappningstekniker som autogen träning eller progressiv muskelavslappning. Psoriasis kan vara mycket stressande mentalt. Patienterna känner sig oattraktiva och hämmas. I själva verket upplever de ofta stigmatisering: människor möter dem med avsky och avvisning. Många är inte medvetna om att psoriasis inte är smittsamt. Psykoterapi kan hjälpa till att hantera sjukdomens psykologiska börda.

Vill du ha mer information om behandlingsalternativ för psoriasis? Läs sedan posten psoriasisbehandling

Psoriasis – näring

Symtomen på psoriasis orsakas av överdrivna inflammatoriska reaktioner i kroppen. Mat och dryck som drivs med sådana inflammatoriska processer bör undvikas av personer med psoriasis. Dessa inkluderar framför allt:

• alkohol
• Mat rik på araknoidal syra, som kött och korv

Men det finns också livsmedel som är antiinflammatoriska. Dessa inkluderar:

• Frukt och grönsaker som fångar aggressiva syremolekyler
• Fisk, särskilt fet havsfisk, som ger massor av antiinflammatoriska omega-3-fettsyror
• Ätliga oljor med omega-3-fettsyror som linfrö eller grapeseolja

Många psoriasispatienter rapporterar att deras hud blir bättre när de utelämnar vissa livsmedel, t.ex. citrus eller kryddig kryddor. Vilka är, men varierar från patient till patient.

Så du bör ta reda på vad som är bra för din hud. En näringsdagbok hjälper dig med det.

Ta bort fetma

Fettvävnad, särskilt fettavsättningar i buken, producerar ständigt inflammatoriska budbärare. Övervikt psoriasis boosters kan förbättra deras obehag avsevärt när de går ner i vikt. I så fall bör kosten hjälpa till att gå ner i vikt. Med ovan beskrivna dietregler lyckas särskilt bra.

Om du vill veta mer om kosten för Psoraisis, läs artikeln psoriasis – näring

Psoriasis: symtom

De flesta psoriasispatienter lider av psoriasis vulgaris. Psoriasis kännetecknas av skarpa, röda och lätt upphöjda fläckar på huden. De är täckta med silvervit skalor. De kallas plack.

De drabbade hudområdena är ibland små och punktliga, men de kan också täcka större områden och klåda.

De ytliga skalorna är lätta att skrapa bort. De nedre sitter å andra sidan mer stadigt på ett ungt, tunt hudskikt. Om man tar bort detta lager av scurf, inträffar små punctiform hudblödningar (Auspitz fenomen).

Plack förekommer företrädesvis i följande kroppsdelar:

• armbåge
• knä
• sacrum
• Hårigt huvud
• skinkvecket
• Området bakom öronen
• naveln regionen

I svåra fall är de inflammerade lesionerna inte begränsade till specifika regioner. De förekommer sedan över ett stort område på stora delar av kroppshuden.

Speciella former av psoriasis

Det finns många olika former av psoriasis som orsakar olika symtom. Följande är de viktigaste som förklaras:

Psoriasis guttata:En vanlig form av psoriasis är psoriasis guttata. Det förekommer främst efter tidigare (tonsil) infektioner och manifesterar sig i form av många små fläckar. Ofta är psoriasis guttata associerad med svår klåda.

Det kan gå tillbaka till det förflutna efter en infektion, eller det kan bli kronisk psoriasis vulgaris. Då är fläckarna vanligtvis inte så många, men större.

Eruptiv exanthematisk psoriasis: Den erptiva-exanthematiska psoriasis inträffar främst efter infektioner, men kan också vara den första formen av en ny sjukdom (första manifestationen) med psoriasis.

Inom några veckor kommer små, ofta kliande foci av kroppsdelar, där ”vanlig psoriasis” (psoriasis vulgaris) inte förekommer. Den erptiva-exanthematiska psoriasis kan läka av sig själv eller bli kronisk.

Psoriasis exudativ: En mycket inflammatorisk form av psoriasis är psoriasis exudative. Det börjar vanligtvis med symtom på erptiv-exanthematisk psoriasis. De drabbade områdena rodnar sedan starkt och utvecklar sedan en inflammerad ”hem”. Sårutsöndringar visas på ytan och täcker psoriasiscentra i form av gulaktiga skorpor.

Psoriasis pustulosa:Psoriasis pustulosa är en ganska sällsynt form av psoriasis. Typiska är pusfyllda blåsor (pustler) på röd hud. Denna form av psoriasis förekommer vanligtvis på händer och fötter, särskilt på handflatorna och på fotsålarna. I den allmänna formen påverkas dock hela kroppen.

Psoriasis erytroderma: Psoriasis erytroderma är en sällsynt form av psoriasis där hela huden blir rodnad och förtjockad. Detta gör dem mer styva och kan riva över lederna och bilda så kallade sprickor. Skalningen är mindre uttalad i denna form.

Genom storskalig hudinflammation utvecklar patienterna vanligtvis allmänna symtom som feber, trötthet och sjukdom.

Psoriasis inversa: Inversa psoriasis finns främst i områden i kroppen där huden gnider mot varandra, till exempel armhålor, analveck och popliteal fossa.

Psoriasis i hårbotten

Hos mer än två tredjedelar av patienterna påverkar psoriasis också hårbotten. Ofta når plack över hårfästet och är tydligt synliga på pannan eller i nacken. Detta är särskilt stressande för de drabbade, eftersom det är svårt att dölja hudskadorna här.

Behandlingen utförs med samma aktiva ingredienser som på resten av kroppen, förutom att på det håriga huvudet inte används några krämer, men lämpliga schampon. För att dessa ska få effekt måste skalorna först lossas och om möjligt tas bort. Det finns också speciella schampon.

Om en extern behandling inte räcker, hjälper psoriasis i hårbotten också till att hämma immunsystemets aktivitet.

Du kan läsa mer om denna form av psoriasis i artikeln psoriasis – hårbotten.

psoriasisartrit

Ungefär var femte psoriasispatient utvecklar psoriasisartrit när sjukdomen utvecklas. Fram till dess tar det vanligtvis några år. Sedan hoppar inflammationen över till lederna. Men psoriasisartrit kan också uppstå innan hudsymtom uppträder. I vissa fall är huden till och med helt symptomfri.

Psoriasisartrit kan påverka huden i lederna, benen, periosteum och hängorna på lederkapslar, senor eller ligament.

Ofta blir finger- eller tåleden inflammerade. De skadar och svullnar sedan. Ofta misstas dessa symtom för reumatism eller gikt.

Vissa patienter, särskilt de större lederna, orsakar obehag symmetriskt från klavbenet till fotleden.

Sällan uppträder symtomen i ryggraden eller i bäckenens sakrum-iliac. Skarvarna kan stelna. Ofta misstas denna form för en ankyloserande spondylit.

Svår diagnos

Diagnosen psoriasisartrit ställs ofta bara när de karakteristiska förändringarna i hud och naglar finns och även den så kallade reumatismfaktorn i blodet inte kan upptäckas.

Psoriasisartrit behandlas i milda fall med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som är utformade för att minska inflammation. Även en fysioterapi kan hjälpa. I svårare fall får patienten starkare medel som dämpar immunförsvaret.

Mer detaljerad information om denna form av psoriasis finns i artikeln psoriasisartrit.

nagelpsoriasis

Psoriasis byter ofta finger- och tånaglar. Typiska är då olika karakteristiska fläckmönster. Ofta förlorar de sin styrka. De blir då porösa eller till och med smuliga. Vanligtvis påverkas inte bara en spik utan också flera.

Spiken kan också falla av helt, till exempel när spikbädden är inflammerad eller när huden under spikarna blåmärker.

förvirring

Diagnos är svår när psoriasis spikar utvecklas innan psoriasis hudsymtom är synliga. Då finns det en risk för förvirring med svampinfektioner eller eksem.

Nagelpsoriasis bör behandlas så snabbt som möjligt så att spikarnas tillstånd inte försämras ytterligare.

För behandling finns det preparat som appliceras på den sjuka nageln. De innehåller antingen kortison eller kortison plus calcipotriol.

Mer information om denna speciella aspekt av psoriasis finns i texten Nagelpsoriasis.

Psoriasis: undersökningar och diagnos

Läkaren känner igen psoriasis på de typiska hudförändringarna som oftast förekommer i karakteristiska kroppsregioner som armbågar, knän, gluteal vik, hårigt huvud.

Spetsig blödning

En tydlig indikation ger också ett enkelt hudtest: typiskt för psoriasis är att punkterad hudblödning inträffar när den sista nagelbandet i ett drabbat område tas bort.

Förändrade naglar

Naglarna förändras också ofta i psoriasis: de är fläckiga, gulaktiga och spröda. Sådana nagelförändringar kan härda misstanken mot psoriasis.

Om diagnosen är oklar kan läkaren ta ett hudprov (biopsi) för att utesluta andra tillstånd med liknande symtom. Dessa inkluderar:

• svampsjukdomar
• hud lavar
• syfilis
• eksem

Psoriasis: Sjukdomskurs och prognos

Psoriasis kan uppstå i alla åldrar. Ofta bryter det dock ut för första gången i vuxen ålder. I Tyskland har cirka två procent av befolkningen, cirka två miljoner människor, mer eller mindre svår psoriasis.

Sjukdomen är för närvarande inte härdbar. Det körs i spurts, det vill säga relativt symtomfria tider växlar med perioder med svåra psoriasisymtom. Hos vissa patienter försvinner symtomen helt under lång tid eller till och med återvänder inte ens.

Psoriasis fungerar individuellt mycket olika vad gäller:

• Svårighetsgrad och typ av hudsymtom
• Lokalisering (plats) av hudsymtomen
• Varaktigheten av återfallen
• Tryckfrekvens och svårighetsgrad
• Varaktighet av (relativt) symptomfria perioder

Förhindra spurts

Genom lämplig livsstil kan psoriasispatienter själva bidra till att återfallen är sällsynta och mindre svåra. Detta inkluderar särskilt förmågan att hantera stress och undvika onödiga bördor, en antiinflammatorisk kost, minskning av övervikt och avhållsamhet från alkohol och cigaretter.

Mer information

böcker:

• Psoriasis (psoriasis) / Atopisk dermatit (endogent eksem) – svar på vardagliga frågor från A-Z (Günther N Schäfer, självpublicerad, 2006)

riktlinjer:

• S3-riktlinje ”Therapy of psoriasis vulgaris” från det tyska dermatologiska samhället (2017)

Stödgrupper:

• Tysk psoriasisförbund e.V. & # X202f;
• Psoriasis Selbsthilfe Arbeitsgemeinschaft e.V. & # X202f;