balanit

Balanitis: beskrivning

Balanitis är en inflammation i penna. Glans penis eller glans är förtjockningen i slutet av penis. Det är en mycket känslig del av den manliga kroppen eftersom den är utrustad med många känsliga nerver. Hos omskuren män täcks glans av forhuden. Vid en erektion dras förhuden vanligtvis bakom glans-penis. Förhudets inre blad är beläget direkt på glans, så att en inflammation på glans ofta överlappar forhuden. Detta kallas Balanoposthitis. Återkommande och långvariga avsnitt av glansit är möjliga.

Balanit är vanligast hos omskuren män och nästan lika i alla åldersgrupper. Beroende på ålder är dock förekomsten av de olika orsakerna till glansit olika. Det uppskattas att mellan tre och elva procent av män lider av balanit varje år. De flesta studier tittade dock bara på barn och sexuellt aktiva män.

Balanit: symtom

Det huvudsakliga symptomet på balanit är en mer eller mindre smärtsam röd och betändad glans. Inflammerad är vanligtvis bara de övre hudskikten och inte den djupa cavernosum i glans. De drabbade rapporterar ofta utslag och oklara förändringar i glans. Ett kliande glans är också ett vanligt symptom.

Som regel drabbas drabbade män också av vaginal urladdning. Denna urladdning kan vara olika färger och illaluktande. Konsistensen är ofta purulent. Tillbakadragandet av forhuden är vanligtvis svår och smärtsam. Detta kan också bero på att glans sväller (ödem). Detta kan göra urineringsproblem och vara smärtsam. I svåra fall kan kontrollen av urinströmmen störas. Ibland är balanit till och med förknippad med impotens, om än tillfällig.

Akut inflammation förblir begränsad till penis i de flesta fall. Systemiska tecken på inflammation som feber, sjukdom eller till och med kräkningar är atypiska för balanit. Under vissa tidigare tillstånd kan balanit emellertid också orsaka allvarliga systemiska reaktioner. Detta gäller särskilt för ytterligare sjukdomar som påverkar immunsystemet. Djup skada på glansens hud, även med blödning, inträffar endast vid avancerad, allvarlig sjukdom.

Indikationer om orsaken till balanit

Dessutom finns det ett antal tecken på balanit som redan ger ledtrådar till en möjlig trigger. Några listas här som exempel:

• Vid infektion med herpesvirus Bildar olika grupperade bubblor. Infektionen åtföljs vanligtvis av feber och svullnad i inguinala lymfkörtlar.
• En infektion med Humant papillomavirus (HPV) utlöser kondylomata – blomkålliknande tillväxter som ofta finns vid foten av glans.
• den Syphilisinfekton leder till ett smärtsamt sår med en hård kant.
• Överdriven rodnad eller vitaktig missfärgning med klåda är bevis på a svampinfektion.
• Balanitis i samband med Reiters syndromDet kännetecknas av rodnad, som avgränsas av en vit marginal samt av hudskador på glans.
• den Balanitis plasmacellularis Zoon är en kronisk glansit av okänd orsak. Det kännetecknas av släta, lackliknande och rödbruna fläckar.

Balanit: orsaker och riskfaktorer

Det finns olika orsaker som kan vara ansvariga för balanit. Ofta finns det också en kombination av flera orsaker. Således kan en mekanisk irritation främja en infektion. Hos en tredjedel av alla patienter kan ingen tydlig orsak till inflammation i glans identifieras.

Orsakerna till balanit är grovt uppdelade i icke-infektiösa och smittsamma orsaker. Dessutom kan akneinflammationen uppstå i samband med andra sjukdomar.

Icke-smittsamma orsaker till balanit

En vanlig orsak till inflammation i glans är brist eller överdriven rengöring ( ”Reinlichkeitsbalanitis”). I avsaknad av hygien ackumuleras återstående smegma – en gulaktig massa sebaceous körtutsöndringar, hudceller och bakterier). Detta kan leda till balanit.

Höga nivåer av mekanisk och kemisk stress – såsom desinfektionsmedel och överdriven tvätt – kan provocera balanit.

I vissa fall är balanit också resultatet av en Irritation (irritation) eller allergisk reaktion på mediciner, dofter eller (latex) kondomer.

Smittsamma orsaker till balanit

De två vanligaste orsakerna till balanit är antagligen svamp- och bakterieinfektioner.

till bakteriella orsaker Balanit inkluderar infektioner med stafylokocker, enterokocker, streptokocker och även med Mycobacterium tuberculosis, det orsakande medlet för tuberkulos. Dessutom kan bakterien Gardnerella vaginalis leda till balanit. Denna bakterie är vanligare utlösande av bakteriell vaginos hos kvinnor (vaginal inflammation). Män kan smittas av sjuka bakterier och utveckla balanit.

En genom svamp Balanitis är också känd som balanitis candidomycetika. Liksom bakterieinfektioner kan svampinfektioner vara antingen lokala eller systemiska (inklusive resten av kroppen).

Candida albicans, en jästsvamp, är det vanligaste orsakande medlet för en balanitis candidomycetika. Även om jästsvampen Candida albicans på glans kan upptäckas hos cirka 15 procent av män, utvecklar bara en liten del av den en balanit. Oskärda män är mer benägna att få svampbalanit än omskuren män. I de flesta fall överförs svampen genom sexuell kontakt.

En annan svampinfektion, nämligen Malassezia furfur, är pityriasis versicolor (agaric). Denna form av hudsvamp är mycket sällsynt i Europa men vanligtvis i tropiska områden. Det påverkar särskilt rygg, axlar, nacke och bröst, ibland andra delar av kroppen som penis. Karakteristisk för denna svampinfektion är skarpt definierade, brunaktiga och fjällande skador.

Andra svampinfektioner är ännu mindre benägna att påverka penis. Speciellt svampar som fäster sig vid ljumsken kan spridas kontinuerligt till penis.

Inflammation i glans-penis uppträder också i samband med STD på. Särskilt anmärkningsvärt här är infektioner med herpesvirus och humana papillomavirus (HPV) – särskilt typ 6 och 11. Speciellt HPV leder till utdragna Balanitiden, som inte är lätt att besegra.

Andra möjliga triggers inkluderar trikomonader, gonokocker, Treponema pallidum (orsakande medel för syfilis) och Haemophilus ducreyi.

Balanit i samband med andra sjukdomar

flera hudsjukdomar kan underlätta men också utlösa balanit. Dessa inkluderar pemphigus vulgaris, seborrheic dermatitis och psoriasis.

Lichen sclerosus et atrophicancs kan också nämnas här. Den kroniska hudsjukdomen av oklar orsak orsakar typiska vita plack på forhuden och glans. Denna form av glansit kallas balanitis xerotica obliterans. När sjukdomen utvecklas utvecklas ärr och forhuden blir tunn. Ärren leder till en förträngning av forhuden. Sjukdomen kan spridas till urinröret.

Som en del av Reiters sjukdom, en icke-infektiös inflammation, ungefär en fjärdedel av de drabbade utvecklar en balanit. Denna sjukdom kännetecknas av de tre symtomen på artrit, uretrit och konjunktivit. Det inträffar vanligtvis en till fyra veckor efter en urinväg eller gastrointestinal infektion.

Hos äldre män mellan 50 och 80 år Balanitis plasmacellularis Zoon på. Orsaken till denna form av glansinflammation är oklar. Det kommer till små blödningar och avlagringar av hemosiderin, ett järnlagringsprotein. Dessutom infiltrerar immunceller vävnaden i glans.

Sällan kan inflammation i bindvävsträngar leda till död av vävnad och därmed en farlig Balanitis gangrenous utlösare. Det kräver akutbehandling.

Balanitis som en del av en cancerbehandling

Sällan kan den så kallade BCG instillation leda till granulomatös balanit vid behandling av blåscancer. BCG är en förkortning för en bakteriesort. För att förhindra återfall av blåscancer kan blåsan spolas med försvagade BCG-bakterier. Bakterierna utlöser en lokal inflammation som aktiverar immunsystemet. Detta bör hämma den fortsatta utvecklingen av cancerceller.

Riskfaktorer för balanit

Den huvudsakliga riskfaktorn för balanit är en dålig intim vård, Det är viktigt att tvätta penis och särskilt glans dagligen med varmt vatten och ta bort smegma. Underlåtenhet att rengöra – men också för aggressiv rengöring – kan främja utvecklingen av balanit.

Också en dålig infällbar, smal förhud (Phimosis) gynnar en balanit. I själva verket är det lättare för patogener att bosätta sig på glans och sprida sig ut. Av denna anledning verkar omskärning minska risken för balanit betydligt.

Människor med vissa sjukdomar Statistiskt sett är balanit vanligare än friska människor. Detta gäller särskilt vid diabetes mellitus. Sockret i urinen hos diabetiker främjar förmodligen utvecklingen av balanit. Mycket ofta har diabetiker en svampinfektion som orsak till balanit.

Allvarlig fetma såväl som den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen Crohns sjukdom och ulcerös kolit betraktas som riskfaktorer för inflammation i glans.

Balanitis: undersökningar och diagnos

Om man misstänker glans bör män gå till urologen. I början av balanitdiagnostik finns en detaljerad diskussion med patienten tillgänglig Undersökning av medicinsk historia (medicinsk historia), Läkaren frågar till exempel:

• Hur intensiv gör du intim vård?
• Har du märkt några förändringar i glans eller penis?
• Lider du av smärta eller klåda?
• Har du problem med att urinera eller ha sexuellt samlag?
• Känner du till hudsjukdomar eller andra sjukdomar?

Som en del av fysisk undersökning Lymfkörtlarna, särskilt i ljumsken, och glans måste undersökas. Även när man tittar på glans-penis har läkaren vanligtvis rodnad och svullnad. Dessutom observeras ofta olika färgade missfärgningar. Förhuden bör undersökas noggrant. Ofta påverkas hon också av inflammation. Läkaren kommer också att uppmärksamma vid en eventuell förträngning av forhuden.

Som redan beskrivits i symtomen kan många orsaker till balanit identifieras genom typiska, synliga förändringar i glans, såsom grupperade blåsor vid en herpesinfektion.

Om man misstänker smittsam balanit bör den ändå användas för att upptäcka patogenen smear från glans-penis och urinrörsingången. Denna smet kan ses under ett mikroskop – eventuellt med hjälp av speciella fläckar. Så svampar kan identifieras särskilt väl med en kaliumhydroxidfärgning. Förutom en smet kan man överväga kultur att kunna odla befintliga patogener och därmed identifiera bättre.

I mycket sällsynta fall hos patienter med Balanitis också blod undersökas med avseende på patogen eller antikropp mot patogen. Detta kan vara användbart för vissa typer av svamp. Men blodprovet förblir vanligtvis oklart och allvarliga fall reserverade.

En liten Vävnadsprovtagning (biopsi) beaktas vid oklar och komplicerad balanit. Vid en infektiös balanit är emellertid resultaten av en biopsi vanligtvis ospecifika. En biopsi i osäkra fall kan dock främst tjäna till att undersöka misstanken om en tumör eller en hudsjukdom. Det finns ett antal sjukdomar som liknar balanit eller är en komplicerad form av balanit. Dessa inkluderar en specifik förkankärsk lesion (erytroplasia queyrat), penilkarcinom, den autoimmuna vaskulära sjukdomen Behcets sjukdom och ett infektiöst eller läkemedelsinducerat utslag (Steven Johnson syndrom).

Om det finns problem med urinering kommer läkaren att undersöka urinrörets produktion för tecken på inflammation. Han frågar patienten om forhuden ”blåser upp” när han tappar. Om det finns tecken på inblandning av urinvägarna, kommer läkaren också att göra en ultraljudsundersökning av urinblåsan. Detta kan förhindra eller bekräfta hinder i urinproduktionen.

Det är också möjligt att en balanit beror flera orsaker samtidigt har utlösts. Detta innebär alltid att även efter en förment identifierad orsak kan det vara nödvändigt att undersöka ytterligare. Således, även på en vorta, orsakad av det mänskliga papillomviruset, lägger till och med en annan infektion på det.

varnings~~POS=TRUNC för en komplicerad kurs av balanit är:

• Tecken på blodförgiftning (sepsis)
• en dåligt kontrollerad diabetes
• Oförmåga att ta bort forhuden
• Blockeringar vid urinering

Balanitis: behandling

Behandlingen av glansinflammation beror på olika faktorer: orsak till inflammation, glansfynd och patientens allmänna tillstånd. Varje balanitterapi är baserad på en bra och lämplig intimvård. Detta inkluderar daglig tvätt av könsområdet med varmt vatten och god torkning. Camomile sitz-bad kan användas för att stödja terapin. Vid nästan alla infektioner bör partneren behandlas, även om den hittills inte visar några symtom.

Lokal balanitbehandling är vanligtvis tillräcklig

Vid en infektiös glans är inflammation vanligtvis en lokal (extern) balanitterapi tillräcklig. Mot bakterier föreskrivs vanligtvis en salva med antibiotikametronidazolen. Det har ett mycket brett spektrum av aktivitet. Cotrimazol används mot svampar som fungerar mot olika svampar. Detta räcker vanligtvis för att besegra infektionen. Om ingen framgång kan ses efter fyra veckors anti-fungal terapi, bör diagnosen omprövas på nytt.

I fallet med en balanit av icke-smittsam karaktär försöks vanligen en lokal kortisonterapi med en salva först. Kortison dämpar inflammationen och förbättrar därför vanligtvis symtomen betydligt. Det bör emellertid noteras att symtomen på cancer (föregångare) kan förbättras under kortison, men dyker upp igen efter avslutad salva.

Om kortison inte hjälper, kan en salva som innehåller pimecrolimus, ett starkare läkemedel för att lugna immunsystemet, också användas.

Systemisk balanitterapi med tabletter

I vissa situationer måste dock medicinen tas som en tablett. Detta gäller till exempel diabetes mellitus (diabetes), svår alkoholism, kemoterapi, AIDS och långvarig användning av kortison. Dessutom måste i dessa fall en ökad risk för en återkommande infektion förväntas.

drift

Omskärelse kan övervägas för upprepad balanit och minskad förhud. Förhuden på penis tas bort kirurgiskt. Omskuren män är vanligtvis mindre mottagliga för infektioner. Speciellt med lavskleroskirurgi utförs ofta för att förhindra en förträngning av urinröret.

Balanitterapi hos barn

För barn finns särskilda terapirekommendationer som ska följas. Föräldrarna eller barnet själva bör konsekvent utföra daglig intim vård med indraget förhud och vid behov applicera en kortisonhaltig salva två gånger om dagen.

Om förhuden minskar bör den skjuts tillbaka, om inte alls, i samråd med den behandlande läkaren. Detta kan vara mycket smärtsamt och obekvämt. Av detta skäl kan användningen av lokalbedövningsmedel med en salva eller administrering av smärtstillande medel (eventuellt också lokalt) övervägas.

Balanitis: sjukdomsförlopp och prognos

I de flesta fall är behandling med balanit permanent framgångsrik. Om behandlingen inte fungerar kan valet av läkemedel anpassas för att bättre bekämpa glansinflammation.

En obehandlad balanit kan stiga längs urinvägarna. Möjliga konsekvenser är en urinvägsinfektion, en urinblåsa eller prostatainflammation. Urinvägsinfektioner är sällsynta hos män och måste behandlas mer konsekvent än hos kvinnor.

Om balanit inte förbättras trots korrekt behandling, kan det vara ett tecken på en malig process. I detta fall bör en biopsi utföras. I de flesta fall är det då en erytroplasi Queyrat.

Sällsynt förekommer förkankarösa lesioner på grund av kronisk inflammation i glans.

Hos patienter med försvagat immunsystem bör särskilt infektiös balanit observeras särskilt. Å ena sidan är det lätt möjligt att infektionen expanderar och tar tag i fler delar av kroppen. Å andra sidan kan balanit också vara ett första tecken på en infektion i kroppen. Dessutom kan infektioner i ett försvagat immunsystem också ta betydligt tyngre kurser än hos friska människor och leda till allvarlig hudskada med blödning. Således kan ihållande svampbalanit leda till smärtsam inflammation i bloddrenande kärl.

I sällsynta fall kan en förhudsträngning (phimosis) från a balanit resultera.